上海白血病医保报销比例是多少

1. 上海白血病医保报销比例是多少

国家对于急性白血病的药费报销是10-20%。贫困白血病患儿医保报销不足两成，进口药难报5月28日，中国红十字基金会和中国青年政治学院青少年研究院共同发布了《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》（以下简称《报告》）。《报告》显示，在患儿治疗费用中，医疗保险部分仅占13.87%，在治愈率已近七成的当下，有四成白血病患儿因贫困无法进行移植手术。异地治疗难报销有些家庭为了给孩子寻求更好的治疗效果需要跨省治疗，而在这些省市级医院治疗时的报销比例较低、起付线较高，甚至不能报销。去年7月，在一个公益机构发起的白血病救助行动项目发布会上，一位非京籍白血病患儿父亲问：“老家治不了儿子的病，在北京治病费用高，报销难，这问题什么时候能解决?”现场无人回应。目前，我国新农合报销标准对不同地方、不同级别医院、不同类型的白血病报销比例均有差别。省、市级的大医院报销比例比县镇一级低。此外，只有按规定转诊到异地医疗机构的情况才能给予报销,如果直接在外地就医,需要在规定时间内回投保地办理手续。《报告》总负责人中国青年政治学院青少年研究院教授陈涛指出，这个制度是为了鼓励就近就医、减少不必要的医疗支出，这本无可厚非。但在中国目前的医疗条件下，市级医院是有治疗白血病条件的最低层次的医院，所以患者只能选择市级、省级医院。有些家庭为了给孩子更好的治疗甚至需要跨省治疗，而在这些级别的医疗机构治疗时的报销比例较低、起付线较高，甚至不能报销。《报告》发现，由于回投保地办理手续程序复杂、费时费力，报销比例不高、孩子需要照顾等原因,有些家长最终放弃报销。2012年8月,发改委、卫生部、财政部等六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，各地陆续出台实施办法，但越级、异地治疗报销比例限制仍无明显突破。“我们的孩子在北京治疗,出了省，很多都不能报销,有一次做手术花了三十多万,以为能至少报销十几万,没想到只报了不到3万还是5万。”一位非京籍患儿家长说。起付款遭频繁扣除即便白血病患儿恢复良好,一年至少也要住院四次，这就意味着在报销时要扣除4个2000元、3000元，这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。白血病通常需要二至三年的治疗。以化疗为主的患儿，从起初的半个月、一个月化疗一次,到后来的两个月、四个月化疗一次，要经历数次住院，正常情况下，每次住院化疗的费用不会太高。而目前我国医疗报销均按一次性入院标准制定。以河南省为例，2012年开始，河南省新农合推出新政策，住院一次性花费超过6万元的，新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%的比例给予补偿；住院一次性花费超过10万元，扣除起付线后，按90%的比例给予补偿。报销比例虽高于过去，但对需要多次住院的患者来说，因每次住院达不到规定标准，仍拿不到高补偿。洛阳市的新农合政策规定,省级医院住院报销的起付线是2000元，如果跨省，则是3000元。“目前，即便患儿恢复状况良好,一年至少也要住院四次，这就意味着在报销时要扣除4个2000元、3000元，这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。”陈涛说。针对这种政策，陈涛表示，政策虽然已经考虑到了重大手术的一次性花费问题,但如果能将次性治疗费用调整为一个年度医疗费用合计，会起到更好的保障效果。一位广东患儿家长在被问及报销比例时说:“保险规定每次住院治疗后进行报销,扣除起付的钱和自费的药费后,报回来也就几十元,我们就不报了。”医保上限低进口药难报对于化疗后抵抗力低、血项不好的患儿来说,许多用药都是目录外用药。由于需要定期化疗,每次扣除起付线、扣除自费药,实际能报销的比例很低。根据2012年医改新政策,儿童急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病规定报销比例已达到70%,特别贫困家庭的报销比例可达90%。但《报告》中显示，虽然报销比例上升，因受经济水平限制，大部分地区设定的医保上限总额仍偏低，在限定额度内按比例报销，超出部分仍然由个人自负。目前，医保报销的上限额度在5万至10万元的占74.34%。而一个白血病儿童在两至三年的治疗期内，治疗费用通常达10万至30万，骨髓移植费用则在30万至100万元左右。完成造血干细胞移植手术的患儿实际医疗费平均为58万元,远远高于一年10万元的封顶线。此外，由于医保只报销规定的目录内药品，对于化疗后抵抗力低、血项不好的患儿,许多进口用药都是目录外的。由于需要定期化疗,每次扣除起付线、自费药外,实际能报销的比例很低。《报告》显示，白血病患儿治疗费用来源,依次为亲戚朋友的资助、家庭收入、医疗保险以及基金会和爱心人士的捐赠。其中，医疗保险仅占13.87%。北京人民医院血液病研究组主任医师刘代红说，如今,通过化疗、造血干细胞移植等方式,80%至90%的白血病可得到缓解,60%至70%左右的患者可以治愈。虽然治愈率已近七成，但《报告》指出：在需要进行造血干细胞移植的患儿中,只有30.81%的患儿完成了移植手术。在没有完成移植手术的群体中，62.59%的患儿缘于费用昂贵、无法承受，占患儿整体的43.3%。政策未覆盖14至18岁患儿对于治疗费用高昂，每年新增病例逾万的病种来说，要求慈善组织有较为雄厚的资金来源，除了小天使基金每年能救助上千的白血病患儿外，其他慈善组织仅能救助数百人甚至几十人。白血病是儿童青少年中发病率最高的恶性肿瘤疾病。据《2011中国肿瘤登记年报》统计，中国0-14岁儿童白血病发病率为3.44/10万，0-19岁青少年中白血病发病率为3.29/10万。目前，中国的医保政策包括针对农村人口的新农合、城镇居民基本医疗保险、城乡医疗救助等政策。2012年公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将儿童白血病纳入全国保障范围，并开展慢性粒细胞白血病救助试点工作，但政策只针对14周岁以下的儿童，对于14到18岁的未成年人，政策出现了断层。为弥补政策不足，许多社会组织介入了这个空白领域。中国红十字基金会小天使基金的贫困白血病儿童救助、新阳光慈善基金会的“0‐
8岁青少年白血病救助行动”、神华公益基金会的“神华爱心行动”、万达慈善关爱行动等项目，都针对儿童白血病开展了专项救助。中华思源工程扶贫基金会的白血病救助项目更是将目标对准了年龄已成年，但尚无独立经济基础的贫困大学生白血病患者。“虽然民间力量介入，但对于治疗费用高昂，每年新增病例逾万的病种来说，要求慈善组织有较为雄厚的资金来源，因此除了小天使基金每年能救助上千的白血病患儿外，其他慈善组织仅能救助数百人甚至几十人。”陈峰表示。据思源基金会副理事长兼秘书长李晓林介绍，由于种种原因，目前慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等，尚未纳入政府保障范围，“虽然全国慈善机构和爱心人士通过各种途径帮助白血病患者家庭，但是力量仍然有限。”李晓林说。政府应向社会组织购买服务政府应通过中央到地方的财政支持、政策购买的方式，把儿童白血病的救助空间开放给社会组织，让社会组织来完成。针对白血病儿童高昂的治疗费用难题，陈涛表示：由于白血病是个比较特殊的病种，治疗周期长、费用高，政府在制定政策时要考虑综合平衡，如果对这个病种有所倾斜，可能就会造成对其他疾病政策上的不平衡。因此，出现这种现象的根本性原因，是中国还没有专门针对儿童群体的实质性的福利政策。“在很多发达国家，儿童群体都是受到优先照顾的，医疗公平即使不能完全达到，也可以努力接近，在尽可能的范围内，应该先考虑儿童。”陈涛说。而医疗政策改革和儿童福利政策的出现都将是个长期的过程。在此之前，陈涛建议，政府把儿童白血病的救助空间开放给社会组织，通过中央到地方的财政支持、政策购买的方式，“把政府做不好的事情，让给社会组织来完成。”
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2. 上海白血病有没有纳入大病医保

[报告摘录]●要大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。●城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。●全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。●巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。[新闻资料]尿毒症等8类大病：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病（尿毒症）、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染肺癌等12类大病：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂建立大病保障制度,要注重创新机制,把基本医保与商业保险结合起来,相互衔接、功能互补。我们公司的大病保险可保40种大病，有兴趣私信我。（我也在上海）
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3. 上海看病医保报销比例多少

上海医保报销比例在50%-90%之间。上海医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，二者报销比例有所不同，其中门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。【【法律依据】】《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

4. 上海农保退休得白血病报销比例

白血病一般用的都是特效药，属于进口药，报销比例很低的，这是国家规定，给你发一些这方面权威性的资料你看看。【权威资料】解读新型农村合作医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。4、哪些不属报销范围入标题(1)自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
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5. 医保白血病报销比例

法律分析：特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 上海大病医保报销比例

法律分析：根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例：
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据：《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》 第六条 职工就医;
（一）职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定到大病医疗的医疗机构重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。
（二）居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。
（三）职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。

7. 白血病医保报销比例

大概在70%左右。白血病已经纳入医保报销范围，且属于大病保险范畴，如果有投保医保，那么，白血病是可以报销的，报销比例大概在70%左右。另外，白血病属于国家保监会规定的25种重大疾病中的恶性肿瘤，投保商业重疾险也可报销；其他类型的商业医疗保险是否可以报销，需查看保险条款，看白血病是否在保障、报销范围内。白血病高发人群包括近亲结婚所生子女，长期接触化学药物、毒物、汽油、染发剂，用违禁药物治疗牛皮鲜、类风湿等，这类人可投保医保大病保险以及商业重疾险。农村合作医疗报销范围白血病1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。法律依据根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 上海大病医保报销比例

一般来说，参保上海居民患大病，在本市的基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销其中的50%。其次是上海大病保险参保条件：居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员(以下简称“参保居民”)。参保居民个人无需另行缴费，所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。法律依据:《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》 一、提高城乡居民医保和大病保险筹资标准 2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力（在2018年人均筹资标准上增加15元）；个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。中央财政按《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）规定，对各省、自治区、直辖市、计划单列市实行分档补助。省级财政要加大对深度贫困地区倾斜力度，完善省级及以下财政分担办法。地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金，按规定及时拨付到位。按照《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》（国发〔2016〕44号）要求，对持居住证参保的，个人按当地居民相同标准缴费，各级财政按当地居民相同标准给予补助。各级医疗保障部门要有序推进城乡居民医疗保险费征管职责划转前后的工作衔接，确保年度筹资量化指标落实到位。