合作医疗诈骗立案标准怎样的

1. 合作医疗诈骗立案标准怎样的

一、医疗诈骗罪的立案标准是怎样的
1、医疗诈骗的立案标准，就是普通诈骗罪的立案标准。
2、行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：
（1）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；
（2）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。
3、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（1）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
（2）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；
（3）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
（4）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；
（5）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。
有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。
二、遭遇医疗诈骗找哪个部门投诉
遭遇医疗诈骗找以下部门投诉：
1、追究医疗机构的民事责任，请求调节或起诉；
2、追究医疗机构的刑事责任，找公安报案；
3、追究医疗机构的行政行为，向卫生行政部门投诉。
三、医疗诈骗属于医疗纠纷吗
1、医疗诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因，骗取财务的行为。
2、医疗诈骗构成诈骗罪必须具备四个构成要件，即犯罪的主体、主观方面、客体、客观方面。犯罪主体，是指具有刑事责任能力，实施犯罪行为并依法应负刑事责任的人。犯罪的主观方面，必须具备直接故意，即行为人明知自己是在虚构事实或隐瞒事实真相欺骗他人，并希望他人信以为真，上当受骗。
3、医疗诈骗常常表现为：虚构不存在的人体损害事实，如故意主诉疼痛，故意捏造病情；或隐瞒人体损害发生的真实原因，如损害是由自身病情造成的；或本来是由于另一种非医疗方式造成的，却将损害后果归结为是医疗差错造成的。
4、医疗诈骗不同于一般的诈骗，其前提是当事人自身受到了人体损害，有时还非常严重，甚至必须采取手术等创伤性治疗方式，因此，假象常被真相所掩盖，使性质的认定趋于复杂。诈骗者也往往利用医疗机构或医务人员不敢声张，息事宁人的心理，屡屡得手。

2. 骗合作医疗保险如何定罪

法律分析：1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金，同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;
2、若是造成严重损失的，可暂停其社会医疗保险待遇;
3、构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
法律依据：《中华人民共和国刑法》第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗律取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

3. 新农合骗保立案标准

法律分析：根据《最高人民检察院公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》，农合骗保立案标准如下：(一)个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；(二)单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。
法律依据：《刑法》第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

4. 合作医疗骗保怎么处理

法律分析：1、投保人骗保，解除保险合同，并不退还保费
2、投保人骗保，或构成保险诈骗罪
法律依据：《中华人民共和国刑法》 第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

5. 骗合作医疗保险如何定罪

法律分析：
1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金，同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;
2、若是造成严重损失的，可暂停其社会医疗保险待遇;
3、构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

法律依据；
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗律取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

6. 新农合骗保立案标准

保险诈骗罪的立案标准是：如果是个人进行保险诈骗，数额在一万元以上；如果是单位诈骗则是5万以上。
一、保险诈骗既遂标准
保险诈骗罪的既遂标准：一般要判处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。
二、保险诈骗罪的追诉标准是什么
依据刑法第一百九十八条有关规定，保险诈骗罪的追诉标准如下：1、行为人虚构事实或者隐瞒真相以欺骗保险机构、骗取保险金，数额较大，即个人进行保险诈骗时数额在10000元以上的，单位进行保险诈骗时数额在50000以上的；2、行为人的身份是投保人、被保险人、受益人，行为主体也可以是单位；3、行为人要持故意的心态，怀有非法占有保险金的目的。
三、保险诈骗罪的数额标准是什么
保险诈骗罪的数额标准是：
1、个人诈骗金额在1万元以上的，属于大额；
2、个人诈骗金额在5万元以上的，数额巨大；
3、个人诈骗金额在20万元以上的，数额特别巨大。
4、单位诈骗金额在5万元以上，属于金额较大；
5、25万元以上的单位数额巨大；
6、单位诈骗金额在100万元以上，特别巨大。
【本文关联的相关法律依据】
《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》第五十六条规定，进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉:
(一)个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；
(二)单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。

7. 合作医疗保险诈骗罪的立案标准是什么？

合作医疗保险的诈骗罪的立案标准同正常的医疗保险诈骗罪的立案标准没有什么差别，同样是进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形的，就予以立案追诉：
(一)个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；
(二)单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。
一、保险诈骗罪与非罪行为的界限
关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大，未达较大数额，可按一般的违反保险法的行为处理，达到较大数额构成保险诈骗罪。
《保险法》第一百七十四条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的；
(三)故意造成保险事故，骗取保险金的。
有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。
二、认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题
实施保险诈骗活动，故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果，骗取保险金的，依照《刑法》第198条第2款规定，按数罪并罚处罚，如放火罪与保险诈骗罪并罚，故意杀人罪与保险诈骗罪并罚，故意伤害罪与保险诈骗罪并罚，等等。其行为表现为：以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。
三、医疗保险的定义
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
四、骗取医疗保险诈骗罪的行为表现有哪些
允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。违反医疗保险用药范围或用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或统筹基金的。
擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。
伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。使用虚假医疗费票据报销的。
其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

8. 骗合作医疗保险如何定罪

1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金，同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;
2、若是造成严重损失的，可暂停其社会医疗保险待遇;
3、构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
一、医保报销相互报销算诈骗么
双方有纠纷但报销医保一般不算诈骗。但如果行为人有以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的行为的，一般算诈骗。《社会保险法》的规定，行为人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，属于保险诈骗，应由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
二、公司骗保险会有什么结果
1、投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚。
2、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
3、骗保构成保险诈骗罪的，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
三、医保骗保如何定责
社保服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社保基金支出或者个人以上述方式骗取社保待遇的，由社保行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；属于社保服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。根据第94条的规定，违反上述法律规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。