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东莞或试点“取消普通门诊输液”

时间:2017-12-07 04:22阅读:

  500)this.width=500' align='center' hspace=10 vspace=10 />全国多地已逐步取消门诊输液 王俊伟 摄    消息一出争议四起,有人赞同称能遏制不合理用药,有人认为需结合临床判断不应“一刀切”   从去年开始,全国多地纷纷控制或取消医院门诊输液治疗,毗邻东莞的深圳,近期也有多家医院自行提出停止门诊静脉输液。   东莞市卫生计生局有关负责人6日透露,东莞会结合分级诊疗来逐步推进此项工作,或先行选取几家医院试点,考虑取消普通门诊输液。有部分医生坦言,临床上患者、疾病有个体化差异,不应该搞“一刀切”。   现状:抗生素占输液药六成   “能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。”这是世界卫生组织一直提倡的用药原则。虽然国家并未对医院的门诊输液作出统一规定,但截至目前,全国多个省份已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。而继港大深圳医院之后,深圳宝安区人民医院和深圳福田人民医院分别从今年4月、6月起停止门诊成人患者静脉输液。   据东莞一家三甲医院药学部的负责人介绍,按照诊疗规范,目前东莞各大医院的门诊静脉输液主要有两种,一是腹泻呕吐严重或身体比较虚弱、难以进食的病人,为了预防出现脱水和电解质混乱,输液补充水分和电解质等;二是呼吸系统感染、泌尿系统等细菌感染时需要抗生素给药。   “输液的药物中,有六成以上是抗生素药物,所以‘取消门诊静脉注射’的做法也普遍被认为是为了遏止抗生素滥用。毕竟频繁使用、不合理使用抗生素,最严重的后果就是耐药性,导致某种抗生素对治疗感染疾病不再有效。”这位负责人说。   主管部门:结合分级诊疗推进   据了解,此前出台的《东莞市改善医疗服务行动实施方案》中,就特别强调严控抗生素使用。方案提出,要加强合理用药,运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至2017年底前,综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。   “近年来东莞一直在严控抗生素的使用以及门诊输液,并且将相关指标纳入到了医院质量评选中,情况也在逐步好转。”东莞市卫生计生局医政科相关负责人表示,对于多地“取消门诊输液”的措施,东莞也已进行了相关调研,目前的观点还是不能“一刀切”,不能一下子全面停掉门诊输液。   该负责人解释说,首先要考虑就医习惯问题,毕竟长期以来,患者已养成了看病输液的观念,还需要有缓和的地带,否则遇到一些不理解的患者,容易激起医患矛盾;此外,疾病本身具有复杂性,病情进展也比较快,全面叫停门诊输液,担心会造成一些不良后果。“但总体来说,控制门诊输液是我们的努力方向,东莞会结合分级诊疗来逐步推进取消门诊输液。不排除会先选取几家医院先行试点,主要考虑取消普通门诊输液。”   各方声音   支持:儿科门诊输液低于一成   “很多感冒发烧其实没必要静脉注射,更没必要使用抗生素。”东莞市第八人民医院副院长骆庆明说,“发烧的原因有很多,如果感冒患者确定合并细菌感染,我们在检查检验后发现细菌感染严重,或已引起肺炎,才会考虑使用抗生素。”   骆庆明还表示,腹泻很多时候也是由病毒引起的,没有必要使用抗生素,如果上吐下泻患者有轻度脱水情况才会考虑口服补液,只有脱水严重才会考虑静脉注射补液。“我们现在提倡如非病情必需,尽量不输液,儿科门诊输液量已经低于10%。”   反对:患者疾病有个体化差异   在记者的采访过程中,虽然医生们都一致认为“取消门诊输液”能有效控制抗生素滥用,但也有部分业内人士坦言,临床上患者、疾病有个体化差异,需要接诊医生根据患者的临床病情反应来判断,不应该搞“一刀切”。   东莞某公立医院的内科主治医师称,如果取消门诊输液,那今后患者需要输液就只能通过急诊和住院两个途径,但急诊一般是看急症,住院一般是重症,对一些非急症又非重症的输液患者来说就很尴尬。比如,一些泌尿系统感染患者是不需要住院的,也不算急症,但使用抗生素静脉注射才更有效果。   对于“取消门诊输液”这个做法,患儿家长林女士表示不能理解,“孝子身体抵抗力弱,有时候吃一个星期的药也不见好,那样大人孝都遭罪。打吊针虽然有一定的弊端,但见效快。” 责任编辑:

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