保险公司发现骗保怎么处理

2024-05-16 18:50

1. 保险公司发现骗保怎么处理

法律分析:保险公司在赔付之前查出骗保,则保险合同立即终止,并且不退还保费。如果已经赔付保费,则会告知公安机关,按照保险诈骗来进行处理。
法律依据:《中华人民共和国保险法》
第二十七条  未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。

保险公司发现骗保怎么处理

2. 保险公司发现骗保怎么处理

保险公司在赔付之前查出骗保,则保险合同立即终止,并且不退还保费。如果已经赔付保费,则会告知公安机关,按照保险诈骗来进行处理。              《中华人民共和国保险法》第二十七条  未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。

3. 保险骗保如何处理

法律分析:向公安机关、人民检察院或者人民法院报案或者举报。
法律依据:《中华人民共和国刑法》 第一百九十八条 有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产;(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的; (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的; (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的; (四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的; (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

保险骗保如何处理

4. 保险公司骗保,该怎么办?


5. 保险公司骗保如何处理

保险人员骗保属于保险诈骗罪,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
一、犯罪嫌疑人骗保如何定罪
骗保涉嫌保险诈骗罪。
《中华人民共和国刑法》
第一百九十八条
【保险诈骗罪】有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
二、保险诈骗罪处罚金吗
如果涉嫌保险诈骗罪的话,根据我国《刑法》第一百九十八条规定,是会处罚金的。我国《刑法》第一百九十八条规定,有投保人故意虚构保险标的,骗取保险金等情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。因此,构成保险诈骗罪的,是会处罚金的。
三、车险骗保未遂怎么处罚
车险骗保未遂如果构成未遂犯的,可以比照保险诈骗罪的既遂犯从轻或者减轻处罚。
依据刑法规定,犯保险诈骗罪的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定,具有投保人故意虚构保险标的,骗取保险金等情形的,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

保险公司骗保如何处理

6. 保险公司发现骗保怎么处理

保险公司在赔付之前查出骗保,则保险合同立即终止,并且不退还保费。如果已经赔付保费,则会告知公安机关,按照保险诈骗来进行处理。
一、重疾险中的保障责任是什么
1、重疾
重疾险是当投保客户在保障期间内出险,确诊合同约定的疾病、疾病达到约定的某种状态或着是实施了合同约定的手术时,赔付保险金的健康保险产品,如恶性肿瘤、重大器官移植术等。保监会有规定的25种必须保障的重疾责任,这25种已经基本上覆盖了高发的重大疾病,所以那些号称保障上百种的重疾种类的产品,很多情况下就是一种营销手段,是一个噱头。当然在价格差距不大的情况下,重疾种类多是没有坏处的,毕竟疾病存在则必然有患病的可能。
2、轻症
简单的理解就是严重程度未达到重疾赔付标准,相对来说比较好治疗,这种状态下,保险公司也会赔付一定比例的保险金额,一遍别保险人能够尽快治疗。轻症的设置还是比较人性化的,实际上是降低了重疾险的赔付门槛,赔付比例一般是重疾的20%至30%,所以建议大家在预算充足的情况下最好附加轻症,当然现在很多重疾险也是自带轻症保障的,例如康惠保。
3、中症
中症并不是很常见,但是了解了重疾和轻症,中症应该不是那么难理解。中症介于重疾和轻症之间,没有达到重疾的严重程度,但比轻症严重一些。例如当下热销的康惠保旗舰版就含有中症保障,且赔付比例占到50%的基本保额。对于其他含有可以附加中症的产品,如果保费不是差别太大,也是可以把中症保障考虑进去的。
4、豁免
很多产品是带有豁免功能的,一般分为投保人豁免和被保人豁免,现在很多重疾险经过完善升级后,都可以附加这种保障的。这样的设定,可以说是比较具有人情味的,比如哆啦A保就含有轻症豁免保障,被保险人得了轻症后,后续所有的保费全部免交,但重疾保障继续有效。
5、特定疾病
特定疾病的出险可以说是对重疾险起到了锦上添花的作用,比如少儿重疾险慧馨安8种特定重疾双倍赔付,还有康惠保男/女/少儿特定疾病额外给付,都是很不错的保障。
6、身故
现在的重疾险有两种,一种是含有身故责任的重疾险即发生重疾前身故赔付现金价值或保额,如达尔文1号;另一种就是不含身故责任的重疾险,即身故不赔付保费或保险金额如健康一生。
7、多次赔付
多次赔付是指以上的重症、轻症、中症这些责任可以多次赔付,也就是首次“生病”之后,在规定间隔期后再次“生病”,能获赔一定比例的保险金。比如康健一生重疾轻症均可赔3次。
二、车身划痕险理赔注意事项
1、若保险车辆被刮花,一定要及时向保险公司现场报案,进行正常的理赔程序。
2、向保险公司报案时,报案时间一般是48小时之内;如果超时,就需被保险人携身份证原件,亲自到保险公司补报案。保险公司对定损后,再到4S店修车。
3、如果车辆在道路上被划伤,需由交警开事故证明,如果车辆在非道路上被划伤,需由派出所开事故证明。
4、如果投保汽车不太昂贵,划痕损失建议不报案,因为首年无理赔的话次年保费能够优惠10%.具体的赔付金额如下:
(1)在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。
(2)每次赔偿实行15%的免赔率。
(3)在保险期间内,累计赔款金额达到保险金额,本附加险保险责任终止。
三、保费自动划走三天内能退还吗?
可以。保费自动划走三天内,投保人可以携带好自己的有效身份证件、保单、解除保险合同申请书等资料前往保险公司办理退保手续,并协商将自动划扣不久的保费全额退还,一般来说,如果是保费自动划走三天内,保险公司是可以同意全额退还的,但是如果划扣的时间已经过了很久,比如已经自动划扣了好几周,甚至几个月了,那么保险公司通常是不能同意退还已经划扣的保费,而是会按照保险合同约定,退还保单现金价值。不过如果是在犹豫期内退保,那么一般可以退还已交保费。
保费自动划走,要想追回,首先需要及时拨打保险公司客服的电话,表明自己申请退款的意图。如果保费自动划走,但是保单还没有生效,那该保费一般可以全部退回到投保人的原扣费账户中。若保单已经生效的话,投保人可以选择退保。退保的时间还在犹豫期内的,保险公司需要退还全部的保费;退保的时间在犹豫期外的,保险公司需要退还相应的现金价值。

7. 保险公司骗保怎么办

国家保险法的规定:
(第一种情况限定保险公司的骗保行为,保险法的规定)保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
(第二种情况限定被保险人的骗保行为)故意制造保险事故依此获得保险公司赔款的。也是骗保。事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据,都属于骗保。
一、保险诈骗罪的构成要件
1、侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。
2、客观方面表现为违反保险法规,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险法规,投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿。
保险诈骗的行为方式有以下五种:
(1)财产投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时,故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故,骗取保险金。
(2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围内的原因引起的保险事故承担赔偿责任,投保人、被保险人或受益人隐瞒发生保险事故的真实原因或者将非保险责任范围内的原因谎称为保险责任范围内的原因以便骗取保险金;对确已发生保险事故造成损失的。则故意夸大损失的程度以便骗取额外的保险金。
(3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的。
(4)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的。这是指在保险合同期内,人为地制造保险事故,造成财产损失,以便骗取保险金。
(5)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。这是指在人身保险中,为骗取保险金,制造赔偿条件,故意采用不法手段,造成被保险人的伤亡或疾病。行为人具备上述五种行为方式之一,骗取保险金数额较大的,构成保险诈骗罪。参照最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》,个人进行保险诈骗数额在10000元以上的,属于数额较大。
3、犯罪主体为个人和单位,具体指投保人、被保险人、受益人。
投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人,投保人本人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,可以是被保险人。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以是受益人。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
4、主观方面表现为故意,并具有非法占有保险金之目的。过失不构成本罪。
二、处罚
保险诈骗罪的刑罚规定
根据刑法第198条的规定,犯保险诈骗罪的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。单位犯保险诈骗罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处5年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑。

保险公司骗保怎么办

8. 保险骗保如何处理

法律分析:向公安机关、人民检察院或者人民法院报案或者举报。保险诈骗罪,是指投保人、被保险人、受益人,以使自己或者第三者获取保险金为目的,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取保险金,数额较大的行为。法律依据:《中华人民共和国刑法》 第一百九十八条 有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。