医疗保险信息化建设

1. 医疗保险信息化建设

这是新医改方案中的内容：（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。
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2. 医保信息化建设调研

根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医疗信息化的建设分为三个层次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。前瞻产业研究院发布的《中国医疗信息化行业深度调研与投资战略规划分析报告》指出，目前我国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。经过多年的建设，二、三级医院基本普及了医院信息管理系统，小型医院的需求亦然强盛，而且随着科技和医疗行业的发展，信息系统的升级需求也很旺盛。此外，我国临床信息管理系统普及率较低，公共卫生信息化还处于试验阶段。卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。卫生部已经初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。国家将投入数百亿资金进行医疗平台、基础数据库和专用网络建设，同时地方政府还将有配套资金的投入。前瞻产业研究院医疗信息化行业研究小组分析指出，在新一轮的政策推动下，预计2013年中国医疗IT总投资额将达到240亿元，2010-2013年复合增长率保持在20%左右。望采纳谢谢
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3. 医疗保险管理信息系统基本功能

      管理信息系统以提高医疗保险信息管理效率及科学决策为目的，以医疗保险信息的收集、传递、贮存、加工维护为主体。医疗保险管理信息系统可监测医疗保险运作情况，利用数据预测未来，辅助医疗保险管理机构进行决策，利用信息控制医疗保险运行，帮助医疗保险机构达到规划目标。 医疗保险管理信息系统主要包含数据处理功能及管理功能两部分。  一、数据处理功能。指对医疗保险管理过程中的原始数据进行收集传递、加工、贮存及输出，以提供应用和查询。      1.数据收集功能：是对原始数据的收集，也就是把不同时间和不同管理层次上分散的原始数据集中起来，并通过设备将原始数据输入计算机。数据收集是整个数据处理的基础，其工作质量是HIMIS能否正确发挥作用的关键。      2.数据传递功能：是将数据或信息从一个子系统向另一个子系统、以及在不同管理层间的传送。数据传送速度和准确度是系统的重要功能。      3.数据存储功能：是将原始数据及加工后所得的各种信息存储起来，供以后使用。在这里不但要注意存储数据或信息的介质，还要注意其存储的组织方式(例如逻辑关系)等问题，这样才能有效地提高HIMIS的工作效率及安全性。      4.数据加工功能：对进入HIMIS中的各种数据进行分类、合并、汇总、统计计算，从而产生满足不同管理层次需要的有用信息。对数据加工处理是HIMIS的核心功能，系统的加工处理水平越高，越能满足不同管理层次对信息的需求。计算技术水平的提高、数学模型及计算方法的发展，使HIMIS大大提高了数据加工处理能力。      5.输出信息功能：HIMIS根据用户的不同需要，以不同形式将信息提供给用户。输出信息是否易读易懂，直观醒目，会直接影响到HIMIS的使用效果和功能的扩展。  二、管理功能。指用来管理医疗保险业务过程的活动，表现在以下几个方面。      1.控制功能：对管理中每一个过程、环节及具体工作的运行情况进行监测、检查，比较计划与执行的偏差，根据比较分析结果对管理工作进行控制，以达到预期的目的。      2.预测功能：根据过去的数据，运用各种数学方法及模型，预测将来医疗保险参保人健康及保金筹集和支付等情况。      3.决策功能：对医疗保险不同管理层次提供不同内容的报告，运用数学模型等方法提出各种决策方案，协助管理层做出医疗保险管理组织的决策、规划和管理办法。

4. 完善医疗保险服务管理

1、根据医疗保险管理的要求，进一步明确和细化医疗机构与零售药店定点资格条件。要按照方便职工就医购药、促进充分竞争的原则，打破垄断，取消各种不合理的限制，将符合条件的不同规模、不同所有制的各类医疗机构和零售药店纳入定点范围，特别是要逐步扩大社区卫生服务组织等基层医疗机构的定点范围。对定点零售药店要强化药师配备、处方管理等资格条件的审查。对从医院门诊药房剥离出来的零售药店，符合条件的要纳入定点范围。
2、进一步完善和细化医疗保险管理措施。确定定点医疗机构和定点零售药店必须签订定点协议。在定点协议中要根据医疗保险政策和管理要求，明确医疗服务内容、服务质量和费用的控制指标。对部分定点医疗机构，可以将管理措施落实到具体科室和医务人员；要明确考核指标和办法，考核结果要与医疗费用结算标准挂钩，建立激励和约束机制；对违规行为和违规费用要明确违约责任。
3、强化基本医疗保险用药、诊疗和医疗服务设施等医疗服务项目及费用支出管理。要严格执行国家基本医疗保险用药管理规定。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的基本医疗保险用药目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员用药总费用的比例提出具体指标；在诊疗项目管理中要重点明确对新增诊疗项目、大型设备检查和一次性医用材料使用的控制措施；对住院医疗服务要明确人均住院费用和人均住院天数的控制指标。
4、建立医疗保险监督检查制度。要充分利用医疗保险管理信息系统，动态监控定点医疗机构和定点药店的医疗服务和医疗费用发生情况，建立医疗保险日常监督管理制度。要通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况和药品价格信息、建立医药专家委员会、聘请义务督查员等措施，对定点医疗机构和定点药店执行医疗保险政策、服务质量和收费等情况进行舆论和社会监督。对违规的定点医疗机构和定点药店，经办机构要依据协议落实违约经济责任，必要时可与其终止协议；劳动保障行政部门要视情况责令其限期整改，直至取消定点资格。
5、加强基础建设，完善管理制度，树立服务意识，提高工作效率，规范和简化业务流程。在同一城市对医疗机构和零售药店要逐步实现统一定点。加强对异地安置人员和转诊、转院等异地就医人员的管理和服务，可通过跨地区确定定点医疗机构、委托异地经办机构管理等办法，按规定及时为异地安置和异地就医人员支付医疗费用。

5. 医保提升智能信息化建设改造电子档案系统年度总目标

亲，您好很高兴为您回答这个问题哦~[大红花][开心]医保提升智能信息化建设改造电子档案系统年度总目标:电子档案系统功能升级改造,应完成以下工作:系统页面框架升级优化、优化现有系统功能模块、开发省级集中的执法视频过程采集管理、开发省级集中的查询统计功能【摘要】
医保提升智能信息化建设改造电子档案系统年度总目标【提问】
亲，您好很高兴为您回答这个问题哦~[大红花][开心]医保提升智能信息化建设改造电子档案系统年度总目标:电子档案系统功能升级改造,应完成以下工作:系统页面框架升级优化、优化现有系统功能模块、开发省级集中的执法视频过程采集管理、开发省级集中的查询统计功能【回答】
亲您好以下是我为你找到的相关拓展：　 一、对档案室内各类档案进行了统计和登记档案门类数量起止时间备注文书档案20xx卷1970—20xx设备档案114卷1994—XX基建档案48卷1971—20xx科技档案106卷1994—20xx认证证书16件财务档案凭证：1999卷帐簿：277卷报表：92卷其它：52本已封存：12箱1971—1990其它资料53盒停用印章96枚通过认真仔细整理，发现已存档案中存在的重号、空号现象，及时做好记录。 二、整理积压基建档案33卷在档案局专业人员的指导下，整理多年积压的基建档案，并按要求完成鉴定、立卷、归档工作。三、完成已存荣誉档案的整理对存放的154个奖牌照片进行了编号及信息登记，并建立目录，提高了检索速度。【回答】
亲您好，以下是我为你找到的相关拓展：疫情期间请做好防护措施：一、尽量减少外出，不要去人群聚集处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。二、外出前往公众场所，去医院就诊或乘坐交通工具时，注意佩戴医用外科口罩或N95口罩。三、不要接触购买和使用野生动物，避免在未加保护的情况下接触野生动物和家禽、家畜。四、注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或肥皂，流水洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液。五、打喷嚏或咳嗽时，不要用手去捂，要用手肘部或纸巾遮住口鼻。六、居室及公共场所保持清洁、勤开窗，多保持通风状态。七、注意多喝水、休息，避免熬夜，适度运动，以提高个体免疫能力，注意营养，合理饮食，肉类、禽类和蛋类要充分煮熟后食用。【回答】
谢谢【提问】
医保提升智能信息化建设改造电子档案系统产出指标怎么填【提问】
一、医保信息系统由院网络中心统一管理,各使用科室必须遵照网络中心的统一要求使用信息系统。 二、网络中心负责全院医保信息系统的安装【回答】
医保提升智能信息化建设改造电子档案系统经济效益指标和社会效益指标，可持续指标怎么填【提问】
可持续发展指标是评价环境、经济和社会可持续发展状况、压力及政策响应等全过程的指标【回答】
够买医保提升智能信息化建设改造电子档案数量指标和质量指标怎么填【提问】
数量指标：反映项目计划完成的产品或服务数量, 通常用绝对数表示。如举办培训的班次，培训学员的人次，新增设备数量等【回答】
够买医保提升智能信息化建设改造电子档案时效指标和成本指标怎么写【提问】
时效指标主要填写的是的存续期和执行效率。时效的指标在实际生活中,通常是指的绩效指标。【回答】
质量指标【提问】
质量指标是反映生产效果或工作质量的总量指标。它的数值是表明事物质的属性的量。如劳动生产率、单位面积产量、股票价格、单位产品成本等。通常用相对数或平均数表示，以反映现象之间的内在联系和对比关系，对评估各部门、各单位工作中的成绩和发掘内部潜力【回答】

6. "十三五"期间健康医疗信息化要怎么做

根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医疗信息化的建设分为三个层次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。
医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。
前瞻产业研究院发布的《中国医疗信息化行业深度调研与投资战略规划分析报告》指出，目前我国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。经过多年的建设，二、三级医院基本普及了医院信息管理系统，小型医院的需求亦然强盛，而且随着科技和医疗行业的发展，信息系统的升级需求也很旺盛。此外，我国临床信息管理系统普及率较低，公共卫生信息化还处于试验阶段。
卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。卫生部已经初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521 工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5 项业务应用，建设健康档案和电子病历2 个基础数据库和1 个专用网络建设。国家将投入数百亿资金进行医疗平台、基础数据库和专用网络建设，同时地方政府还将有配套资金的投入。

7. 医疗信息化的解决方案

应用背景随着计算机技术的发展和国家金卫工程的持续展开，基于互联网的医疗信息系统的建设在全国各地医疗单位大量开展，其中以HIS（医院信息系统），EMRS（电子病历系统）、PACS（影像归档和通信系统）、RIS(放射科信息管理系统)最为典型。3G网络的全面商用和智能终端的出现更有力地推动了医疗系统信息化，也为移动化办公提供了可能。HIS系统、 EMR系统、LIS及RIS等医疗信息化系统，虽然广泛应用于各医疗机构，但这些系统只能在内部使用，局限性太大，无法满足医院内部信息化，医生与患者之间的信息互动需求，因此将这些系统无缝移植到手持终端势在必行。医疗行业移动信息化解决方案”就是将医疗行业现有信息化系统发布应用到手机、平板电脑等智能终端从而满足医疗行业的移动办公需求。需求分析政府对医疗行业信息化发展高度重视的同时，对医院等医疗单位在医疗响应速度、医疗服务水平方面也提出了一定的要求。基于PC的医疗系统信息化系统带动着医院的管理水平大幅提升，然而仍然无法满足当今高效、移动化的办公环境需求。这些需求具体如下：医生在巡查病房过程中，无法随时查询病人诊断记录、用药信息；护士日常事务繁杂，对于病人的用药记录，测量记录仍以手动记录为主，往往导致笔误的出现。同时，无法实时查询医生药方和检查用药记录，需要频繁奔走于病房和办公区之间，花费大量的时间，真正花在病人护理上的时间相应减少；社区医生到居民家中拜访病人，无法实时通过移动终端录入拜访信息；医护人员不能实时查询和采集患者信息；医院领导在外开会或出差期间，无法随时随地查询所需的医疗，财务和行政信息，往往导致信息滞后，影响决策。解决方案将医疗行业现有的HIS系统、EMR系统、LIS和RIS等系统通过移动云接入管理平台无缝并安全的延伸到智能手机、平板电脑等移动终端。只需要把移动云设备和iserver服务器部署在企业现有网络中，不改变现有网络架构，即可轻松实现移动办公。可以实现的功能如下：移动信息查询医生实时查询病人的所患疾病、治愈情况、历史用药情况，药物过敏史，手术数据，转诊转科记录等护士实时查询病人的处方信息，用药记录，体温、血压，历史检测数据，新入病人通知等病人随时查询自己的各种检察结果，历史药品记录和后续治疗方案移动信息采集医生手持终端录入查房信息，病情变化数据。护士实时录入病人用药记录，每天例行检察情况，及突发状况。移动审批领导移动公文审批，流转。重症病，特殊病治疗方案在线审批等。方案优势无缝迁移原有医疗信息化系统无缝发布应用到手机、平板电脑终端上操作，不改变办公习惯，相关人员无需培训。提升医护工作效率，增强患者服务体验，优化内部管理机制快速安全快速部署，不改变现有IT环境，只要接入移动办公平台就能使用。采用多种安全登录方式保护医患各自的信息安全。终端网络全覆盖支持所有的无线网络及手机、平板电脑终端。应用全覆盖支持所有B/S，C/S架构的应用程序发布。

8. 医疗信息化的介绍

医疗信息化与预约挂号的发展趋势新医改形势下，如何选择正确、现实的模式和路径实现医疗服务信息化？如何解放思想、健全法规，既确保公共医疗的公益性属性，又有效利用第三方社会力量快速健康发展。首都知名专家学者汇聚一堂，就新医改形势下医疗服务信息化与预约挂号走向进行了深入研讨。 在过去几年，美国医疗服务信息化行业取得了长足发展。Google跟美国的医疗中心合作，为几百万名社区病人建立了电子档案，医生可以远程监控。微软也推出了一个新的医疗信息化服务平台，帮助医生、病人和病人家属实时了解病人的最新状况。英特尔也在几年前推出数字化医疗平台，通过IT手段帮助医生与患者建立互动。IBM公司也在这方面有很大的努力。中国医学科学院院长助理、中华医学会健康管理学分会副主任委员黄建始指出，医疗服务信息化是医学科学发展的必然趋势，预约就诊在未来将越来越多，最后完全普及。预约就诊就是在知晓自身健康状况和医疗资源信息的情况下进行有目的地就医，是满足人们个性化就医需求的必然。 医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医疗信息化的建设分为三个层次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。中国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图，简称“3521 工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5 项业务应用，建设健康档案和电子病历2 个基础数据库和1 个专用网络建设。分析指出，在新一轮的政策推动下，预计2013 年中国医疗IT总投资额将达到240 亿元，2010-2013 年复合增长率保持在20%左右。中国卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图，简称“3521工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台;加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用;建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。相对于发达国家来说，中国的医疗信息化程度还处于较低的水平。国内医疗行业每年投入IT的规模约占卫生机构支出的0.8%左右，而发达国家则达到3%-5%的水平。中国医疗信息化的未来发展空间广阔。根据《中国医疗信息化行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》 分析，信息化在医疗行业的应用具有重要的意义，既能提高服务质量、挖掘医疗潜能，又能方便调配资源，更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义。从所处阶段来看，我国医疗信息化行业尚处于第二阶段(临床管理信息化)的初级阶段，但从发展来看，目前我国医疗信息化建设正如火如荼，医疗信息化行业处于发展以来的最好时期。  记者了解到，天坛医院从1995年开始启动预约挂号，一是方便群众就医，减少排队;二是便于管理，改变号贩子霸市局面;三是为避免外地人来京就医被号贩子、医托所蒙蔽。北京大学公共学院教授，北京市卫生信息化专家委员会委员周子君指出，预约挂号实际上最早是为了方便百姓挂号。从专业管理角度来讲，确实预约挂号是医院管理很重要的一个环节。在中国的医院，绝大部分是随机病人，什么时候来，什么样的病人，医院无法算计，这样给医院管理带来很大的难度。如果病人做到70-80%的预约门诊，医院的状况会改善非常大;百姓角度来讲，提前十分钟到，就可以看完病，不仅节省了大量时间和精力，也缓解了医院门前交通拥堵，同时减少了交叉感染。 国内预约挂号的信息化程度不容乐观。如北京市全年的门诊是8000万，而使用爱康、中国移动12580以及有些医院自己提供的预约挂号服务加起来不超过80万人次，不到1%，这跟北京市卫生局30%的期望还有很大的差距。“要在医疗状况下解决老百姓看病难的问题，还应改变群众大病小病都找专家的观念和模式。”卫生部医院管理研究所副所长洪宓说，公立医院改革的方向之一是“双向转诊”。而双向转诊的问题和预约就有很大关系，群众有病了先去社区看，社区往上转，这样就需要医院提供一个平台，什么病情，转到那个科室，这就介入了知识成分。预约挂号无疑就是一种能从客观上起到疏导作用的办法。