宝宝呼吸机换成无创辅助通气是怎么回事

1. 宝宝呼吸机换成无创辅助通气是怎么回事

，就是不做气管切口，给与供氧等辅助呼吸的治疗。 这个不是好转的指标，只是治疗的方法而已，

2. 如何正确应用无创正压通气

　　1、 适应症和禁忌症
　　具有呼吸功能不全的表现，并且无使用NPPV的禁忌症均可试用NPPV。
　　原因与解释：患者出现较为严重的呼吸困难，辅助呼吸肌的动用，而常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持满意氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。NPPV并发症较少，可随时停用、间断使用，故可以早期试用。但患者必须具备使用NPPV的基本条件：较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学状况和良好的配合NPPV的能力。
　　应用NPPV的禁忌症：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等。
　　NPPV可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者的一线治疗手段。
　　合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用NPPV。
　　原因与解释：Girault等人总结2年应用NPPV的临床实践表明：64%的急性呼吸衰竭患者避免了气管插管，而NPPV失败后改用有创通气者，其死亡率仅为10.5%，因此NPPV可作为是临床治疗急性呼吸衰竭的一线选择。但对于不同类型的急性呼吸衰竭，NPPV使用的支持证据不同。对于急性加重期COPD（AECOPD）、急性心源性肺水肿（ACPE）和免疫抑制患者，已有较多的RCT研究表明，较早地应用NPPV可降低这类患者的气管插管率和住院病死率。对于支气管哮喘持续状态、术后可能发生呼吸衰竭和拒绝插管者，仅有为数不多的研究表明NPPV可能对这些患者有效，部分患者有避免气管插管的可能，证据尚不充分，临床可以试用，不作为一线治疗手段。而对于肺炎和和ARDS，目前支持证据很有限，对于病情相对较轻者才可试验性使用，但必须严密观察，一旦病情恶化，立即采取气管插管行有创通气治疗，以免延误病情。
　　2、 呼吸机的选择
　　要求能提供双相的压力控制/压力支持，其提供的吸气压力可达到20～30cmH2O，能够提供满足患者吸气需求的高流量气体（60～100L/min），具备一些基本的报警功能；若用于I型呼吸衰竭，要求能提供较高的吸氧浓度（>50%）和更高的流速需求。
　　3、 连接方式
　　应准备不同大小型号的鼻罩和口鼻面罩以供不同患者使用。鼻罩和口鼻面罩都能成功地用于急性呼吸衰竭的患者，在应用NPPV的初始阶段，口鼻面罩应首先考虑应用，患者病情改善24小时后若还需较长时间应用NPPV则可更换为鼻罩。
　　4、 通气模式与参数调节
　　持续气道正压（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）是最为常用的两种通气模式，以后者最为常用。BiPAP有两种工作方式：自主呼吸通气模式（S模式，相当于PSV+PEEP）和后备控制通气模式（T模式，相当于PCV+PEEP）。因此BiPAP的参数设置包括吸气压（IPAP），呼气压（EPAP）及后备控制通气频率。当自主呼吸间隔时间低于设定值（由后备频率决定）时，即处于S模式；自主呼吸间隔时间超过设定值时，即由S模式转向T模式，即启动时间切换的背景通气PCV。在ACPE患者首选CPAP，如果存在高碳酸血症或呼吸困难不缓解可考虑换用BiPAP。
　　BiPAP参数调节原则：IPAP/EPAP均从较低水平开始，待患者耐受后再逐渐上调，直到达到满意的通气和氧合水平，或调至患者可能耐受的最高水平。BiPAP模式通气参数设置的常用参考值如下表所示。
　　表2 双水平模式参数设置常用参考值
　　参数
　　常用值
　　IPAP/潮气量
　　10～25cmH2O/7～15ml/kg
　　EPAP
　　3～5cmH2O（Ⅰ型呼吸衰竭时用4～12cmH2O）
　　后备频率（T模式）
　　10～20次/min
　　吸气时间
　　0.8～1.2s
　　5、NPPV转换为有创通气的时机
　　应用NPPV1～2小时病情不能改善应转为有创通气。
　　原因与解释：在应用NPPV过程中如何及时、准确地判断NPPV的效果，对于是继续应用NPPV，还是转换为IMV具有重要意义：一方面可以提高NPPV的有效性，另一方面可避免延迟气管插管，从而提高NPPV的安全性。对于能够成功应用NPPV的患者的特征可能是：基础病情较轻，应用NPPV后血气能快速明显改善，呼吸频率下降。而可能失败的相关因素为：较高的APACHE II评分，意识障碍或昏迷，对NPPV的初始治疗反应不明显，胸片提示肺炎，呼吸道分泌物很多，高龄，满口缺齿，营养不良等。

3. BIPAP与BiPAP的区别？

1.名称不同：
BIPAP的中文名字叫做“双水平气道正压通气”
BiPAP的中文名字则叫做“双相气道正压通气”
双水平”指的是两个不同的压力水平，与患者的呼吸状态无关
换句话说，在BIPAP模式下，患者既可以在高压相吸和呼，也可以在低压相吸和呼
而“双相”的含义是两个呼吸相，即吸气相和呼气相
也就是说，在BiPAP模式下，患者只能在高压相吸，在低压相呼
两个压力会跟着患者的一呼一吸来回切换
2.模式不同
BiPAP为在PSV的同时加用适当的呼气末正压（PEEP）
因此BiPAP 分为两个不同水平压力：IPAP为吸气正压，所以只在吸气时出现
即高压力水平实际上仅仅代表呼吸周期中的吸气部分
EPAP为呼气正压，所以只在呼气出现
即低压力水平实际上仅仅代表呼吸周期中的呼气部分
当IPAP=EPAP为CPAP
双相正压（BIPAP）系在CPAP基础上发展而来
其所不同的是分别在吸气相和呼气相给予两个不同的CPAP
因而形成高低两个压力水平，故名
BIPAP与其他通气模式有许多不同
但其最根本的区别在于BIPAP容许自主呼吸与控制通气并存
自主呼吸可在两个压力中的任何压力水平进行呼吸
所以在高压力（Phigh）状态的高压时间(Thigh) 
并不是仅为一个呼吸周期的一次吸气和低压力
(Plow)状态的低压力时间(Tlow)内一个呼吸周期的一次呼气
而是在其中有若干次自主呼吸与机给通气并存

拓展资料:
BiPAP起初是美国伟康公司（Respironics Ltd. Co）
在20世纪90年代初率先应用于无创正压通气的一种通气方式
英文全称为：Bi-Level Positive Airway Pressure
中文应为双水平气道内正压，实际上就是
压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）或吸气相气道正压＋呼气相气道正压（IPAP＋EPAP）
BIPAP(Biphasic positive airway pressure)
中文名称为双相气道正压
这是由德国Dragger公司于1988年提出的一种机械通气概念
是一种时间切换一压力控制的机械通气模式
目前有多款呼吸机如Evita 4、PB840等呼吸机均有该功能设置
参考资料百度百科-bipap呼吸机

4. 最新呼吸机的参数设置

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适，成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。

潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性，常用模式选择主要参数设置机械通气概述机械，改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容积减少呼吸功适应。

呼吸机是由专业的验配师进行设置参数的，不需要使用者进行设置，如果在医院有使用过呼吸机，一般会根据患者在医院的使用情况来设置，总之病人只需要会戴面罩，开关机即可。

扩展资料：

间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 
工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。
 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 
工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。
 临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。
工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。
 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。
 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）。
 IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。
SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 
 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力。
较IPPV对循环和肺的影响小。
在一定程度上减少了震静药的使用。
 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
参考资料：百度百科-呼吸机

5. 无创呼吸机在成都有哪些

法国SMARTAIR ST是AIROX公司最新生产的一款无创呼吸机，体积小，参数全，成本低，可解决病人自然睡眠状态下长期缺乏新鲜空气的现象。主要应用于无创通气和呼吸治疗。 四种呼吸模式： ·PCV----压力控制呼吸 ·PSV----压力支持呼吸 ·CPAP----持续正压呼吸 ·PACV----辅助压力控制呼吸 技术参数 ·IPAP：6～30mbar 吸入压力 ·EPAP: 4～20mbar 呼出压力 ·Ramp: 1～4 上升时间  ·Trigger E:-15～-75% 呼气触发  ·Backup frequency:4～40bpm 备用频率 ·Trigger 1:1～5 吸气触发 ·Sleep ramp:0～25min 睡眠平台 ◆宽范围的压力设置，可适用于多种病人使用。 ◆便携式、低噪音。  ◆ 精确的压力、流速传感器，可设置吸、呼气触发灵敏度 ◆ 报警参数和技术参数可直接显示于液晶屏上 ◆ 总的开机时间和病人使用时间可显示于液晶屏上  ◆ 实时检测和显示潮气量、泄漏量、频率和I/T比值 ◆ 易于病人接受的睡眠引导平台 ◆ 宽范围的压力设置，可适用于多种病人使用 ◆ 便携式、低噪音 技数参数 ● IPAP：6-30mbar 吸入压力 ● EPAP：4-20mbar 呼出压力 ● Ramp：1-4 上升时间 ● Trigger E：-15~-75% 呼气触发  ● Backup frequency：4-40bpm 备用频率 ● Trigger I：1~5 吸气触发 ● Sleep ramp：0-25min 睡眠平台 四种呼吸模式 ● PCV - 压力控制呼吸  ● PSV - 压力支持呼吸  ● CPAP - 持续正压呼吸  ● PACV - 辅助压力控制呼吸 SMARTAIR ST呼吸机的适用科室和疾病 ● 呼吸科、老年科、神经内科、急诊科、ICU、麻醉科、脑外科、胸外科。 ● 心内科治疗急性左心衰竭，冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合。 ● 肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症肺、肺水肿。 ● 神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。 ● 耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。 ●胸、腹部外科术后，预防肺不张。 ● 急诊科、急救车用于抢救病人。 ● 帮助呼吸科脱机困难者脱机。 ● 有创呼吸机脱机后适应性锻炼。  主要适应症：慢性阻塞性肺病、充血性心衰、睡眠呼吸暂停综合症、低氧血症、急性重症肺炎、神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全、高碳酸血症、哮喘、序贯机械通气、急性肺水肿、ARDS

6. 家用呼吸机中cpap，ipap，epap，bpm，ti各是什么意思

7. 无创呼吸机的使用的过程什么样？

无创呼吸机的使用的过程：
1、评估病人状况—— 病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析 。
2、齐用物携至病人床旁,核对病人 ，严格查对制度,杜绝发生差错。
3、解释安置BiPAP呼吸机的目的、注意事项，消除顾虑，取得合作。 
4、协助病人取舒适的体位，必要时协助排痰，保持呼吸道的通畅 
5、 连接氧源。
6、呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐，湿化液为无菌蒸馏水。  
7、将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路与呼吸机连接备用，根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确,无漏气现象。  
8、连接呼吸机电源，启动呼吸机并调节温度。
9、 调整呼吸机各工作参数  根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间。  
10、 按呼吸机暂停送气 ，避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩。
11、 固定面罩/鼻罩，指导病人有效的呼吸技巧 ， 头带固定松紧度合适。 
12、 观察病情，调整参数。  根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数，保证病人舒适，提高病人依从性。  
13、 整理床单位，收拾用物 ， 协助病人卧位舒适，冬天注意保暖。
14 、洗手后，再次查对并做好签字与记录。

8. 辅助呼吸的有创和无创有什么区别

这里所谓有创与无创的区别，主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同。凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创通气；而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。