白血病？【白血病】

1. 白血病？【白血病】

你好！
如果怀疑白血病，建议复查原始骨髓片并再次骨髓检查为宜！急性髓系白血病就是需要联合化疗施治，才可以获得较好效果，化疗势必带来骨髓抑制而招致感染，这在白血病的治疗过程中来讲，是常见并正常现象；建议积极予以中医药施治，可以获得增效减毒效果，有助于防治感染发热，如需帮助，再行联系。


（李达大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2. 怎么查白血病?

问题一：怎样才能查出是否有白血病  去医院验血，查一下常规检查 　　血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45%的病例有染色体异常，其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑，超过30%诊断较肯定，原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实性白血病时，可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片，有助于诊断。 血液生化检查 　　①末端脱氧核苷转移酶(TDT)：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性。 　　②碱性磷酸酶(AKP)：在ALL时明显，AML明显降低。 　　③乳酸脱氢酶(LDH)：ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多，在用细胞毒药物治疗时更甚。 在百度百科里有一些知识，你可以去看看 baike.baidu/view/939 
  
   问题二：看血常规怎样知道是否有白血病  急性白血病大多数患者白细胞增多，超过10×10^9/L以上者称为白细胞增多性白血病。也有白细胞计数正常或减少，低者可＜1.0×10^9/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和（或）幼稚细胞，但白细胞不增多病例的血片上很难找到原始细胞。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，少数患者血片上红细胞大小不等，可找到幼红细胞。约50%的患者血小板低于60×10^9/L，晚期血小板往往极度减少。 
  慢性粒细胞白血病白细胞明显增高，常超过20×10^9/L，疾病早期常在50×10^9/L以下，晚期明显增高，可达100×10^9/L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始粒细胞＜10%，一般为1%~3%;嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，后者有助于诊断。疾病早期血小板多在正常水平，部分患者增多；晚期血小板减少，并出现贫血。 
  慢性淋巴细胞白血病血象持续淋巴细胞增多。白细胞＞10×10^9/L，淋巴细胞占50%以上，绝对值≥5×10^9/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。可见少数幼淋巴细胞或不典型淋巴细胞，破碎细胞易见。中性粒细胞百分率降低。随着病情的发展，血小板减少，贫血逐渐明显。 
  
   问题三：如何检查出白血病  检验自己是否患上了白血病，首先建议的还是选择一些医疗检验设施完备的大型权威机构，这样既可以保证身体检验质量，又可以保证检验结果的权威习惯和准确性。在和医疗机构进行直接交涉之后，再决定下一步的治疗流程可以保证疾病的治疗过程稳妥安全。常见的白血病的检查方法如下：①首先要做的是白血病的常规检查血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45%的病例有染色体异常，其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑，超过30%诊断较肯定，原始细胞早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片，有助于诊断。②血液生化检查末端脱氧核苷转移酶(TDT)：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性。碱性磷酸酶(AKP)：在ALL时明显，AML明显降低。乳酸脱氢酶(LDH)：ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多，在用细胞毒药物治疗时更甚。通过了以上检查，基本可以初步断定一位参加检查的人是否患有白血病，气候还需要病人带着相关结果到专业医生那里去坐进一本的结果分析。经过了专人的指导，一般可以将科学结论确定。为以防万一，病人还可以进行多家轮流诊断的方式进行确诊，不过值得注意的是，检验白血病的医疗设备辐射较多，望不要频繁检查，以免“无中生有”。临床患者反映人参皂苷Rh2（护命素）能够增加免疫力和抵抗力，服用后吸收好不上火，调理身体，抑制癌细胞的生长增殖，提高手术成功率。

3. 白血病，

你好，白血病是造血系统的恶性肿瘤，病人起病较急，早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲减退、牙龈出血、流鼻血、发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大、骨关节疼痛，

如白血病细胞侵犯到脑实质或脑膜，会引起中枢神经系统白血病，出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。只要做骨髓检查就可确诊。

4. 白血病的资料

白血病
白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他组织和器官，而正常造血受抑制。根据回顾调查，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

5. 白血病资料

白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，该病居年轻人恶性疾病中的首位，原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化（苯等）或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。  白血病白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他组织和器官，而正常造血受抑制。根据回顾调查，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
编辑本段
特征

　　其特征为白细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生，抑制红细胞和血小板止血的产生，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，非常容易受伤、出血、感染。
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死亡率

　　我国急性白血病比慢性白血病多见（约5．5：1），其中急粒细胞白血病最多（1．62/10万），其次为急淋白血病（0．39/10万）、慢粒白血病（0．36/10万），慢淋白血病少见。男性发病率略高于女性（1．81：1）。成人急性白血病中以急性粒细胞白血病最多见。儿童中以急淋白血病较多见。慢粒白血病随年龄增  白血病长而发病率逐渐升高。慢淋白血病发病在50岁以后，才明显增多。油田和污染地区的发病率明显增高，城市的发病率高于农村。我国白血病发病率与亚洲国家相近，低于欧美国家。
　　另外，急性白血病是病情非常凶险的一种疾病，患急性白血病后若不经特殊治疗，其平均生存期可能只有三个月左右。而造成急性白血病患者死亡的非常重要的原因是感染和颅内出血。不过随着近年来我们对急性白血病认识的加强以及治疗手段的改进，现在感染所致的急性白血病死亡比率已经很低，而颅内出血尚没有理想的治疗方法，所以颅内出血成为了急性白血病死亡的一个重要原因。
　　急性白血病常见的发热、不适及体重减轻的症状反映了正常造血功能衰竭，但却不具有特异性。粒细胞的大量减少常导致急性白血病患者易于发生细菌感染。急性白血病也常以贫血为其首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱无力、多汗、易于气促、心跳加快等，但这也不是说出现这些症状就是急性白血病了，痔疮、消化道出血、月经量过多失血、偏食导致营养缺乏性贫血等都可能出现这些症状，所以需要在确诊时急性排查。除此之外，半数以上的急性白血病患者也会有发热或反复不规则的发热的症状，发热时可能伴随有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，有时也可有尿频、尿急等泌尿道感染症状。也有一些病人出现不明原因的无痛性肿大。急性白血病的诸多表现均不具有太强的特异性，所以只有提高警惕才有利于急性白血病的确诊和治疗。

6. 白血病的资料

　根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。 
发病原因
　　随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。尽管许多因素被认为和白血病发生有关，但人类白血病的确切病因至今未明。目前在白血病的发病原因方面，仍然认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。 
疾病分类
　　根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为急性和慢性两大类。 
　　一、急性白血病：是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进展迅速,自然病程仅有数周至数月。一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类。 
　　（一）急性粒细胞性白血病分型 
　　1.FAB分型： 
　　M0：未分化性粒细胞性白血病 
　　M1：部分分化性粒细胞性白血病 
　　M2：分化性粒细胞性白血病 
　　M3：早幼粒细胞性白血病 
　　M4：粒单细胞性白血病 
　　M5：单核细胞性白血病 
　　M6：红白血病 
　　M7：巨核细胞性白血病 
　　2.WHO急性髓系白血病（AML）和相关前驱细胞肿瘤2008分类 
　　1997年来自美、欧、亚等各大洲的国际血液病学家和肿瘤学家组成的临床医师委员会与病理学家共同讨论，提出血液肿瘤疾病、白血病、淋巴瘤的新分类方法。在白血病FAB、MIC分类方法的基础上，提出了WHO分类法，经过2年的临床试用后，于1999年及2000年对新分类修定，做了进一步的解释和认定，形成WHO 2000分类，在此基础上又形成2008分类。 
　　（二）急性淋巴细胞性白血病分型 
　　ALL根据免疫表型不同可分为B-细胞和T-细胞两大类。2000WHO将急性淋巴细胞白血病(ALL)分为三种亚型：(1)前体B细胞急性淋巴细胞白血病(细胞遗传学亚型)：t(9；22)(q34；ql1)，(BCR/ABL)；t(4；llq23)，(MLL重排)；t(1；19) (q23；p13)；(E2A/PBX1)；t(12；21) (p12；q22)，(ETV/CBFα)。(2)前体T细胞急性淋巴细胞白血病(T—ALL)。(3)Burkitt细胞白血病。FAB分型中的急淋形态学亚型分型方法，因可重复性较差，现已基本放弃，不再把急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3。 骨髓中幼稚细胞>25%时诊断采用ALL的名称，幼稚细胞≤25%称为母细胞淋巴瘤。 
　　二、慢性白血病：其特征是有功能的已分化成熟细胞过度增生，因此慢性白血应是一种由于信号传导不良或细胞增殖失控所至的疾患，而非成熟障碍所至。慢性白血病常见有慢性粒细胞性白血病（CML）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。[1-3] 
急性粒细胞白血病疾病诊断
　　1.症状和体征 
　　（1）发热:发热大多数是由感染所致。 
　　（2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。 
　　（3）贫血:进行性加重。 
　　（4）白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。 
　　2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。 
　　3.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。 
　　4.免疫分型 
　　5.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时） 
　　6.有条件时行分子生物学检测 
鉴别诊断
　　根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。此外，还应与下列疾病作鉴别。 
　　1.骨髓增生异常综合征：该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。 
　　2.某些感染引起的白细胞异常 如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。 
　　3．巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。 
　　4．再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜： 血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查可明确鉴别。 
　　5.急性粒细胞缺乏症恢复期：在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。 
疾病治疗
　　1.支持治疗　　 
急性白血病的诊断一旦可以确立，接下来的24~48h通常为患者接受诱导化疗做准备，往往患者的一般情况越好对诱导化疗的耐受性越强，下述的情况在几乎所有的要接受诱导化疗的患者均会遇到的情况。 
　　1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。 
　　2)预防尿酸性肾病。 
　　3）血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。 
　　4）发热及感染的防治。 
　　2.化学治疗　　 
（1）治疗的目的 
　　化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确：（1）长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外，对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大，且感染是化疗期间引起亡的主要原因，但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2～3个月，绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。化疗的剂量并不应因细胞减少而降低，因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大，但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。 
　　（2）化学治疗的种类 
　　1）诱导化疗 是开始阶段的高强度化疗，其目的是清除白血病细胞克隆而取得完全缓解（CR）。 
　　缓解后化疗：是真对经诱导化疗已取得完全缓解后的病人，为进一步消灭那些残留的白血病细胞。目前诱导缓解的成功率较高，而治疗的关键在于改进缓解后的巩固治疗。 
　　2）巩固治疗 重复使用与诱导治疗时相同或相似的剂量的化疗方案，并在缓解后不久即给予。 
　　3）强化治疗 增加药物的剂量（如HD-Arc-C）或选用非交叉性耐药的方案，一般在取得缓解后马上给予。 
　　3.骨髓移植（BMT）　　 
骨髓移植在AML治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究。BMT在AML中的治疗效果受多种因素的影响，移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等均应加以考虑。诊断时有预后良好因素的（如伴有t(8;21)、t(15;17)，inv(16)）患者，可不必考虑年龄因素使用标准的诱导缓解后治疗。无预后良好因素者，尤其是骨髓细胞核型差的病例，应在第1次缓解后选择自体或异基因BMT。第1次缓解后便采用无关供者的BMT的治疗，这种骨髓移植是否值得进行应慎重考虑，既便是对于治疗相关性AML或是继发于骨髓异常增生的AML均属临床研究性质。 
　　(1)异基因骨髓移植：近年来有关异基因骨髓移植的报导很多，但据估计最多有10%左右的AML患者真正适合进行配型相合的异基因骨髓移植。异基因骨髓移植一般在40或45岁以下的患者进行，但许多中心年龄放宽到60岁。第2次缓解的AML往往选择异基因BMT，因为该类患者的长期生存率只有20%~30%。最近的随机对照研究表明，第一缓解后即行BMT与先行缓解后治疗当复发后第2次缓解后再行BMT两组之间生存率上无差异。因此BMT应当用于2次缓解后的挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人。但适合的病例仍应进入前瞻性临床研究以确定异基因BMT的效果。 
　　(2)自体骨髓移植：采用骨髓或末梢血中的造血干细胞，其优点是无GVHD、不需要供者以及年长者耐受性好。但明显的缺点是白血病细胞的再输入。随着多种体外净化方法的改进，自体BMT可能会成为早期强化治疗的最佳方案。 
　　4.靶向治疗　　 
(1)针对发病机制的分子靶向治疗 
　　最成功的是全反式维甲酸（ATRA）亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制剂。甲磺酸伊马替尼（Imatinib，STI571，格列卫）作为酪氨酸激酶抑制剂，针对bcr/abl融合基因的产物P210融合蛋白在慢性粒细胞白血病治疗中已取得成功，对Ph1+的急性淋巴细胞白血病患者也有效果；它还有另一重要靶点就是III型受体酪氨酸激酶（RTK）家族成员C-kit（CD117）。 
　　(2)针对表面分子的靶向治疗 
　　AML、正常粒系和单核系均高表达CD33，25%AML细胞表面也有表达，正常造血干细胞和非造血组织不表达。单抗HUM195是重组人源化未结合抗CD33 IgG，经静脉注射进入体内后可以迅速与靶细胞结合，通过抗体依赖的细胞毒作用杀死靶细胞；药物结合型单抗Mylotarg为CD33单抗与抗癌抗生素-卡奇霉素免疫连接物, 2000年5月获FDA批准用于治疗60岁以上的复发和难治性AML；抗CD33抗体还可以与放射性同位素偶联用于治疗复发和难治性AML 及联合白消安和环磷酰胺作为AML骨髓移植前预处理方案,获得较好成果。阿仑单抗（alemtuzumab）是人源化抗CD52单抗（产品有Campath），用于治疗CD20阳性的复发或难治性急性白血病也取得一定效果。[1-6]

7. 白血病论坛

您好！
现在白血病的患者不好医治的啊，还有医治的价格也很昂贵的奥，为您感到难过的奥，不过，现在医学在不断的进步，您只要保持心情舒畅，再接受相关的治疗，您一定会抵抗过去的，我相信你。

白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。

希望以上回答可以帮到您！

8. 白血病咨询

1、白细胞的前期酷似重感冒症状，表现为发热、全身无力，有时候会出现鼻子、牙龈、皮肤出血等现象。这时查血象，白细胞计数多超过3万，可见大量的幼稚白细胞。确诊需要骨髓检查。
2、尽管有各种不同的化疗方案，但根据白血病的种类不同，预后也不一样，有的可以长期缓解，生存时间超过十年。但骨髓移植仍为目前最积极有效的治疗方法。
3、骨髓的配型较血液配型要求更高，要求绝对不能出现排斥反应，否则全功尽弃或效果不佳。
一般来说是不会配错的，这和器官移植有相似之处，亲人的匹配率较高。
4、在同一个病人身上，不同的时间配对是一样的，不会说今天配的行，明天又不行了。
5、骨髓移植成功与否与很多因素有关，除了骨髓配合外，还要看病人的体质、对化疗的反应。骨髓移植前病人必须将体内的白血病细胞尽量杀灭，然后在无菌病房里让移植的骨髓重新造血。
这期间很容易出现感染、出血等并发症。不过为了生存，值得一搏！
6、骨髓移植如果失败，最近的危险来自感染和出血，后期的危险是白血病的复发。
7、骨髓移植一旦成功，就和健康人没有多大区别，只是要注意防止感冒、受伤、不吃刺激性食物等，还有最重要的是保持心情的放松，愉快的心情永远是健康的朋友！
希望我的回答对你有所帮助。上述仅供参考！