北京的医保是如何报销的?

2024-05-01 02:06

1. 北京的医保是如何报销的?

第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。
第二、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。
第三、你花多少钱看病与你的医保存折上的钱没有关系。只是你的报销上限是门诊2万,住院的话根据病不同上限也不同,你可以去当地医保中心找相关资料。

北京的医保是如何报销的?

2. 北京医保在哪里报销

《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。异地申请审批1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。异地选医院各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。异地报销1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
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3. 北京医保报销医保中心说钱没打完呢是什么意思?

报销不是医保结算直接就打卡里了
建议先去医保点或者网上医保网查询医保余额 你是通过单位上的保险,还是在职介或是人才中心自己上的保险啊? 若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。 若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报销50%;你把门诊单据(收据、处方、诊疗费、明细单、化验报告、检查报告等)整理好以后,交给单位相关部门,由单位负责为你申报,然后你就等单位通知你领钱就是了。住院(同上) 北京的企业一般都有“补充医疗保险”,也就是除了医保中心给报销的费用以外,没报销的那部分费用,单位还能给报销一部分,具体情况由各单位自己制定,无统一规定。建议你向单位相关部门进行详细咨询。 上述报销费用中均不含“自费”,也就是说,计算时要先扣除“自费”部分,剩下的才能参与报销款的计算。基本医疗保险和补充医疗保险都不能报销“自费”部分。 医保,同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。 医保可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险, 报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院 赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。 上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

北京医保报销医保中心说钱没打完呢是什么意思?

4. 北京社保手动报销钱到哪里

1.城镇职工医保参保人员由所在单位统一负责办理手工报销手续(退休人员如已选择就近社保所报销的,个人可到该社保所办理);
2.城乡居民医保参保人员将材料交由参保地或居住地社保所统一负责办理手工报销手续。【摘要】
北京社保手动报销钱到哪里【提问】
1.城镇职工医保参保人员由所在单位统一负责办理手工报销手续(退休人员如已选择就近社保所报销的,个人可到该社保所办理);
2.城乡居民医保参保人员将材料交由参保地或居住地社保所统一负责办理手工报销手续。【回答】

5. 北京医保是怎么报销的

一、门诊费用
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
4、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
5、申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
6、申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
3、就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
4、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
1、报销范围:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
2、报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
3、就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4、报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核,结算,支付工作
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

北京医保是怎么报销的

6. 北京医保多少钱给报销

目前(至2021年10月),北京市对于符合基本医疗保险规定的门(急)诊费用,在一个自然年度内,在职职工起付标准为1800元,退休职工起付标准为1300元,报销封顶线为2万元。
其中,在职职工门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医报销比例为70%;退休人员门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医70岁以下报销比例为85%、70岁以上报销比例为90%。
对符合基本医疗保险规定的住院费用,在一个自然年度内,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,基本医疗保险统筹支付段为10万元,大额支付段为40万元,即住院封顶线为50万元。
其中,在职职工住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%;3-4万金额段,一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%;4-10万金额段,一级、二级医院97%、三级医院95%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为85%。
退休人员住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院97%、二级医院96.1%、三级医院95.5%;3-4万金额段,一级医院98.5%、二级医院97.6%、三级医院97%;4-10万金额段,一级、二级医院99.1%、三级医院98.5%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为90%。【摘要】
北京医保一年可以报销多少钱【提问】
目前(至2021年10月),北京市对于符合基本医疗保险规定的门(急)诊费用,在一个自然年度内,在职职工起付标准为1800元,退休职工起付标准为1300元,报销封顶线为2万元。
其中,在职职工门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医报销比例为70%;退休人员门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医70岁以下报销比例为85%、70岁以上报销比例为90%。
对符合基本医疗保险规定的住院费用,在一个自然年度内,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,基本医疗保险统筹支付段为10万元,大额支付段为40万元,即住院封顶线为50万元。
其中,在职职工住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%;3-4万金额段,一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%;4-10万金额段,一级、二级医院97%、三级医院95%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为85%。
退休人员住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院97%、二级医院96.1%、三级医院95.5%;3-4万金额段,一级医院98.5%、二级医院97.6%、三级医院97%;4-10万金额段,一级、二级医院99.1%、三级医院98.5%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为90%。【回答】
希望我的回答可以帮到您☺️【回答】

7. 北京医保卡去哪里报销

首先你要确定,并不是所以门诊或者手术的费用都属于医保的范畴。只有属于医保范畴而且达到起报线的才可以报销。在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1300元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。3医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。4你花多少钱看病与你的医保存折上的钱没有关系。只是你的报销上限是门诊2万,住院的话根据病不同上限也不同。5在北京那医保卡看病,属于医保报销的部分,会直接实时结账,不需要单独去报销,缴纳医保暂时没有拿到的可以事后拿着病例和缴费单据到医保中心报销。
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北京医保卡去哪里报销

8. 北京医保报销去哪里

1、门诊,一个年度内累计超过1800以上的部分,可以享受报销,把就医的发票这些东西保留好,交给单位人事,由单位负责报销。2、住院,超过1300以后的部分,可以报销,根据北京医保的规定报销,出院的时候,该自己负担的自己出,该医保报销的由医保和医院结算。北京医疗保险相关内容参见:
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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