黑龙江省鸡西市摔伤走医保能报销吗?

2024-05-13 11:27

1. 黑龙江省鸡西市摔伤走医保能报销吗?

医保是可以报销的,自己摔伤的是工伤不能报销。
医保不报销的范围:

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

工伤不报销的情况:
《中华人民共和国社会保险法》
第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:
(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者吸毒;

(三)自残或者自杀;

(四)法律、行政法规规定的其他情形。

黑龙江省鸡西市摔伤走医保能报销吗?

2. 我是黑龙江鸡西的,请问住院医保报销已经完事,报了大部分,因为是工伤的,剩余部分归哪管?

看见你的叙述,我无语了。
整件事情从一开始就错了。发生工伤,是不应该走医保的,应该走社保的工伤保险基金。所有费用,包括:医序、康复和辅助器具费用;伙食、交通、食宿费;工资、福利及护理费,是完全不需要个人负担的。
还说什么国资委,这个和它半毛钱关系都没有啊。
估计是你所在单位没有到当地社保局下属的工伤科去申报工伤。
而且你还说报了一年多,看来工伤发生已经超过一年了。
根据《工伤保险条例》规定:企业应该在1个月内去申报工伤,超过1个月,就只能伤者或其家属到社保局申报,但这个期限是发生工伤1年以内。你超过期限,就无法申报了。
建议你电话咨询当地社保局12333,看有没有其它途径维护自己的合法权益。
关键是,你需要了解《劳动合同法》《工伤保险条例》的有关条款,看具体有哪些合法权益被侵害了。