纳入医保的靶向药物

1. 纳入医保的靶向药物

目前只要是纳入医保的靶向药，各省份都已经落实接入本地医保系统目录。靶向药纳入社保，让很多买不起药治疗癌症的患者再次看到生存的希望。目前加入社保目录的抗癌药品费用是社保报销一部分，自己支付一部分，逐渐将从根本上减轻癌症患者的用药负担。

2. 什么靶向药纳入医保

法律分析：12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种的抗癌药纳入了医保。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 哪些靶向药已纳入医保

目前只要是纳入医保的靶向药，各省份都已经落实接入本地医保系统目录。靶向药纳入社保，让很多买不起药治疗癌症的患者再次看到生存的希望。目前加入社保目录的抗癌药品费用是社保报销一部分，自己支付一部分，逐渐将从根本上减轻癌症患者的用药负担。

4. 纳入医保的靶向药物

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事实上，现在很多抗癌药物都纳入了医保，这主要是指大部分的化疗药纳入了医保（当然也仍有少部分最新的化疗药没有纳入医保），而多数靶向药还没有纳入医保。不过，现在已经开始有越来越多的靶向药纳入了医保，但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的时医保晚一些，有的报销比例高一些，有的报销比例低一些。进不进医保，医保报销比例多高，这主要是医保部门的事，医生没有决定权。

5. 什么靶向药纳入医保

12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种的抗癌药纳入了医保。
一、医保卡的使用范围
一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
二、职工大病互助医疗报销范围
1.在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
2.虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病
耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山
东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
3.有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。
三、甲状腺穿刺医保报销吗
不能，大病医保包括这些：虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。报销范围：大病医保报销范围的规定针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。

6. 什么靶向药纳入医保

列入医保的抗癌靶向药目录如下：1、奥希替尼；2、仑伐替尼；3、达拉非尼；4、曲美替尼；5、泽布替尼；6、奥拉帕利；7、尼拉帕利；8、安罗替尼；9、地舒单抗；10、阿美替尼；11、西妥昔单抗；12、 伊尼妥单抗；13、氟马替尼；14、氟维司群；15、恩扎卢胺；16、注射用紫杉醇脂质体；17、白蛋白紫杉醇；18、奥沙利铂甘露醇。部分的纳入了医保，但是大部分还是没有。据了解，截至去年底，湖南城镇职工基本医保、城镇居民医保参保比例超过98%，政策范围内城市职工基本医保报销比例为82%，城镇居民医保报销比例为63%。据中南大学湘雅二医院肿瘤中心主任胡春宏教授介绍，在2006年湖南大病医保药品谈判之前，我省大部分肺癌患者接受化疗，靶向药物的使用率很低，原因是靶向药物价格较高且自费。部分患者通过不明渠道购买良莠不齐的仿制药，无形中为患者的治疗安全带来极大的风险。“医保目录的调整切实减轻了患者的经济负担，让肺癌患者可以安心、无忧地进行治疗。”胡春宏表示，靶向药物被纳入省级医保报销范畴，患者每日自费部分的治疗费用为40-80元，总体治疗费用比化疗还要低，且副作用小，患者生活质量更好。原研靶向药物改变肺癌治疗策略随着发病率持续增长，肺癌已成为湖南省第一大致死癌症。近年来，随着精准医学的不断发展，靶向治疗给肺癌患者带来新的希望，经研究发现，靶向治疗对于EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌疗效显著优于化疗。目前，一代TKI靶向药物已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。此次调整中，一代EGFR-TKI肺癌靶向药物均被纳入医保目录。中南大学湘雅医院呼吸内科主任胡成平教授表示，在我国，非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的85%，其中约30%-40%会发生EGFR基因突变，在吉非替尼等靶向药物规范治疗下，患者生存时间将得到大幅延长，且靶向治疗的副作用明显小于化疗，生活质量随之提高。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 哪些靶向药在医保范围

2020版医保目录的药品数量达到2800种，调出29种旧药，但是新增加了新增119种好药，也就是说2800-29+119=2890种药物，由于数据种类庞大，就不再这里过多累赘了，我们以2021年新增了17种抗癌药以及7种罕见病药品来说，部分常见的纳入医保的靶向药有：1、肝癌、食管癌：卡瑞利珠单抗；2、肾癌：培脞帕尼3、白血病：氟马替尼；4、肝癌：仑伐替尼；5、卵巢癌：尼拉帕利。拓展知识：医保结算程序有哪些（一）住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到相应的部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。（二）急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按要求办理报销手续。（三）异地安置人员结算程序1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在要求日期到社会医疗保险经办机构进行结算。（四）转诊转院结算1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院观点，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院要求在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

8. 哪些靶向药在医保范围

法律分析：将阿扎胞苷、易瑞沙等17种谈判药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。靶向药物通常为抗肿瘤靶向药，主要针对恶性肿瘤发生、发展的关键靶点进行干预治疗。靶向药物能识别肿瘤细胞的致癌位点，可以特异性地与致癌位点相结合，阻断肿瘤细胞生长、增殖的传导通路，使肿瘤细胞死亡，从而阻止肿瘤的增殖，且不会波及肿瘤周围正常组织。靶向药物具有非细胞毒性和靶向性，对机体免疫功能具有调节作用和细胞稳定作用。常用的靶向药物包括单克隆抗体类、小分子化合物类，以及其他靶向药物。靶向药物毒性反应较轻，患者耐受性相对较高，但靶向药物不能完全代替传统细胞毒性药物，通常与常规化疗、放疗联合会有更好效果。因此，使用靶向药物治疗恶性肿瘤，更强调个体化治疗，患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，以达到更好的治疗效果。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。