2022年北京医保报销比例

1. 2022年北京医保报销比例

北京医保报销比例:在职职工门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销想要了解更多关于北京医保报销比例你知道吗的知识,跟着我一起看看吧。
      北京医保报销比例:      在职职工      门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。      住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。      退休人员      门诊起付线:1300元,报销比例:70岁以下,医院报销85%,社区报销90%,70岁以上报销90%封顶线:2万元。      住院起付线:第一次1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院97%,二级医院三级医院住院累计报销30万元。      北京医保报销流程:      1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;      2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;

2. 北京医保报销比例2022是多少？

法律分析：（一）在三级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；
2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
（二）在二级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；
2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；
3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；
3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

3. 北京医保报销比例2022是多少

法律分析：（一）在三级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。（二）在二级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

4. 北京医保报销比例2022是多少

（一）在三级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。（二）在二级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

5. 2023年北京医保报销比例

2023年北京医保报销比例如下：
按照新规定，自2023年1月1日起，本市不再设置职工医保门诊最高支付限额，其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%。其他的在职职工报销60%，退休人员报销80%，含退休人员统一补充医疗保险，上不封顶。
同样不设封顶线的还包括职工大病保障，即北京城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后。一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分可进行“二次报销”且上不封顶。

医保的适用范围
1、用于购药
参保者在医保定点零售店购买药品、医疗器械、消毒用品等时，可以使用医保卡进行支付。需要注意的是，每半个月医保卡的购买额度比较低。
2、用于看病
参保者患病时，可以在定点医疗机构用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。对于门诊或者急诊，医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费用以及统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分，可以使用医保卡。
3、用于帮亲人缴纳医保费用
参保者在与医疗保险管理中心签订缴款协议以后，可以使用医保卡个人账户资金为亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费，但限两人以下。
4、用于体检
参保者可以使用个人帐户结算在市属以下定点医疗机构健康体检费用。

6. 北京医保住院报销比例2022

北京医保报销比例：在职职工门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。退休人员门诊起付线：1300元，报销比例：70岁以下，医院报销85%，社区报销90%，70岁以上报销90%封顶线：2万元。住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院97%，二级医院96.1%，三级医院95.5%，住院累计报销30万元。北京医保报销流程：1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用。

7. 2023年北京医保报销比例

目前,北京市基本医疗保险制度包括两种类型,即:城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)和城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保),两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。      基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。      +起付标准:      起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。      +支付比例:      支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。      +最高支付限额:      最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。【北京城镇职工医保】      01、基本医保      2023年起,参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用:2万元以下:报销比例不变;2万元以上:在职职工报销60%;退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)封顶线:上不封顶。温馨提示:下图为最新的北京城镇职工医保的报销标准,黄色部分从2023年1月1日开始执行(也就是说2022年门诊报销上限仍为2万元)。
      02、大病医保      自2022年度起,职工大病保障起付标准:由39525元降至30404元      。_参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用:      超过起付标准以上的部分      ,由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。      起付标准以上5万元以内部分      (即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。      温馨提示:关注【京事宝】微信公众号,回复“医保”即可查询北京医保报销、特殊病报销、电子医保卡、定点医院等指南;回复“生育报销”即可查看北京生育保险报销、产检报销等办事指南。【北京城乡居民医保】      北京城乡居民医保包含“一老一小”、新农合,这点大家一定要注意了。
      注:1上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。      2学生儿童的住院起付线均减半。      3区属三级定点医院住院报销比例为78%。      关注【京事宝】微信公众号,回复“一老一小”即可查询更多北京医保参保报销的办事指南,回复“定点医院”可查看北京医保定点医院的线上更改入口、更改操作指南。
      北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担,按月缴纳;居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成,政府补助多,个人出资少,按年度缴费。职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些。

8. 2023年北京医保门诊报销比例

为进一步加强民生兜底保障水平,政策层面正不断优化医保报销的相关政策。近日,根据北京医保官方微信消息,自2023年起,不再设置医保门诊最高支付限额。专家分析称,此次调整后,弱势群体、低收入群体和患有基础病的老年人群体将成为最大受益者,这不仅将进一步减轻患者的医疗负担,同时也将推动医疗资源配置进一步优化。
      门诊报销取消2万元上限      近日,根据北京医保官方消息,2023年起,职工医保门诊报销不再设置封顶线。目前,本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医保险支付规定的门(急)诊费用,自2023年起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销比例为60%,退休人员报销比例为80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。      在此次调整的方案中,针对2万元以下的部分,报销比例保持不变,继续延用2020年5月1日北京市出台的相关医保报销政策,其中在职职工起付线为1800元,退休人员为1300元。与此前不同的是,不再设2万元上限封顶,社区医院的报销比例均达到90%以上。      “我年纪大了,身体不是很好,经常需要去门诊看病开药,且开药的种类和金额也相对多一些。”家住北京市朝阳区的金女士告诉北京商报记者,这次医保报销政策的调整为她减轻了不小的经济负担。      “北京市这次关于取消门诊报销上限的举措其实是切实回应了人民群众对于看病难看病贵的诉求,是民生工程中十分重要的一部分,做到了为老百姓减负,力度还是非常大的;另一方面也增加了在医疗服务方面的保障。”北京社科院研究员、中国人民大学智能社会治理研究中心研究员王鹏在接受北京商报记者采访时表示。      职工大病保障上不封顶      在此次新的医保政策中,除了对职工门诊就诊报销取消2万元上限之外,对于城镇职工大病保险也进行了取消上限的调整。      据了解,2022年度起,城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元,下调了9121元。本市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇之后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过起付标准以上的部分进行“二次报销”,上不封顶。超过起付线后,5万元以内的报销比例为60%,5万元以外的报销比例为70%。      医疗战略咨询公司Latitude Health合伙人赵衡告诉北京商报记者,“二次报销是为了进一步降低患者的医疗负担,进一步加大医保的保障能力,不少有重大疾病的患者家庭的经济水平并不足以支撑昂贵的医疗费用,很有可能为此延误了治疗的最佳时机”。      “此次政策的调整,不仅在很大程度上帮助了重大疾病患者减轻经济负担,而且提升了整个医疗体系的运转效能,是非常有益的探索和调整。”王鹏继续说道。      “其实,对于我们这种患有重大疾病的人来说,不仅是高额的手术费用,术后的恢复治疗其实也需要相当大的费用。对报销比例的优化调整,实实在在地为我们减轻了负担,让我们不再会因为无法承受的费用而放弃治疗。”患有慢性粒细胞白血病的小李告诉北京商报记者。      此外,为了发挥医保的兜底保障作用,除了职工门诊保险和职工大病保障险,此前政策也对参保人员个人账户资金的使用进行了优化:即家庭共济。自今年12月1日起,参保人员配偶、父母、子女如为本市基本医疗保险参保人员,且参保人员已备案确定可使用本人个人账户的配偶、父母、子女信息后,参保人员个人账户可用于支付本人配偶、父母、子女发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。      老弱群体和低收入家庭将获益      “目前我国人均医疗费用支出不到2000元,2万元的额度对于大多数职工而言已经相当富裕,报销比例其实不低。再加上上不封顶,医疗保障力度空前提高。”在海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东看来,“此次政策的受益对象集中在老弱群体和低收入家庭。”      根据国家卫健委的相关数据显示,截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达亿。据测算,“十四五”时期,60岁及以上老年人口总量将突破3亿,占比将超过20%,进入中度老龄化阶段。2035年左右,60岁及以上老年人口将突破4亿,占比将超过30%,进入重度老龄化阶段。      “这次政策的出台一方面顺应了民意,另外一方面也是北京区域经济社会发展的一个必然趋势。在第七次人口普查结束之后,北京地区的平均年龄,包括人口老龄化程度是比较高的,因而对于参加医保的人群,从未来发展的长远趋势来看,老年人的比例和趋势是会越来越多的。”王鹏分析称。      王鹏进一步指出,“老龄化趋势加强,人均基础寿命增长,未来需要享受医疗服务的人就会越多,医保政策的调整也是进一步优化了医疗资源配置,使得医保和社保的支出更加位于一个合理的区间,让资金发挥更好的效能。”      “很多老年人患有基础性疾病,因而去门诊看病时相应的花费也会比较多,在报销力度不足的情况下,会有本应该在门诊就可以救治的患者,为了获得更多的报销比例而转去住院治疗,其实这是对医疗资源的浪费。此次取消上限政策的调整,不仅大大降低了老年患者的医疗负担,也进一步推动了医疗资源的优化。”赵衡则表示。      此外,王鹏也认为,“降低人民群众看病的负担,防止因病返贫,因病致贫,老百姓看病花销少了之后自然而然可以转化为日常的消费,也就进一步提升了城市的消费活力,有利于城市产业的聚集。”      北京商报记者 方彬楠 张晗