深圳医保三档最高报销额度

1. 深圳医保三档最高报销额度

深圳医保三档报销额度


基本医疗保险三档参保人门诊报销比例


基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：


(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;


(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。


参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。【摘要】
深圳三档社保报销上限【提问】
深圳医保三档报销额度


基本医疗保险三档参保人门诊报销比例


基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：


(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;


(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。


参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。【回答】
三档医疗保险参保人的住院报销比例


一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：在市内一级医院住院就医的，支付比例分别为85%。自行在市内非结算医院发生的住院医疗费用(包括因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的)，按就诊医院的住院支付标准的90%支付，即85%*90%


二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：


(一)属于国产材料的，按实际价格的90%支付;


(二)属于进口材料的，按实际价格的60%支付。


三、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房b级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。【回答】

2. 深圳医保三档每年在门诊总共可以报销多少费用？

1、你把医保这事想错了。
2、二档就是住院险，每月才交50元左右。住院后才能用。没住院就不能用。
3、二档每年在社康中心看病有1000元的药费。用完为止，没有用完也不退。
4、一档是综合险，医险每月要交250元左右。
5、其中约180元左右进入你的个人帐户中，个人帐户中的钱你可以自己使用。
6、个人帐户中没有钱了，看病也只有自己出的。
7、虽然表面上看还是多了一些药费，但是，每月也多交了好多。
8、其实，医保主要看重的是住院费，交了六年医保，就有100万元的住院费用。
6、有了住院医保，再也不会因为大病至穷了。

3. 深圳一档医保门诊怎么报销

法律分析：普通门诊：1、在市内定向医疗机构门诊就医：医保目录的费用划扣个人账户，个人账户不足支付部分，由参保人自付。2、在市内定点社康中心就医：医保目录内费用70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付（以下项目除外：口腔科治疗费用；康复理疗费用；大型医疗社保检查治疗费用；市政府规定的其他项目费用）门诊大病：连续参保时间12个月以下：60%。连续参保时间12—35个月：75%。连续参保时间36个月及以上：90%。门诊输血：90%。门诊特检：80%。门诊年度超支：连续参保满一年且统一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%（目前为6387.85），医保基金再报销超过部分的70%；参保人70周岁以上的：80%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 深圳医保卡三档报销

深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。一.缴费1.基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3632元），总交费297.8元；2.基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为6054），总交费48.4；3.基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为6054064），总交费为33.3元；二.待遇1.门诊方面，基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱，当个人帐户没有钱的时候，就得自己拿现金，说白了这些钱都是你交的钱；而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处，有以下三个方面的优势，第一，连续参保基本医疗一档满12个月以上，并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元，超过部分就可以报销70%，第二，在所有社康医院看门诊可以报销30%，第三，门诊做大型设备检查时，可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱，除此之外都是用自己帐户的钱；2.住院方面，本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，报销比例都为90%；基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%，而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院，是没办法转诊到该医院去的，当然也可以不用去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是报销比例又会下降10%，比如说按正常来讲，在三级医院住院是报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档；（如果不知道自己交的是哪一个档次的医疗保险，关注后回复“社保查询”，查询那篇“如何快速简单查询医疗档次”的短文，会教你如何查询）更多深圳社保问题，可关注“吴秋榜”公众号
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 深圳医保一档报销额度

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
深圳社保档次的区别也就是在医保了，一、二、三档待遇各有不同，深圳一档医保是缴费最多的，当然待遇也是最好的!那么，深圳一档医保哪些疾病可以报销?报销范围是什么?报销范围1、个人账户用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店购买医疗保险目录范围内药品的费用。2、连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，70岁以上80%。3、个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用：本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用以及其他规定的费用注意：享受前款规定待遇的参保人不享受以下待遇：基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：①口腔科治疗费用;②康复理疗费用;③大型医疗设备检查治疗费用;④市政府规定的其他项目费用。3.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准：4918元/月)5%的，超过部分可用于支付以下费用：①本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;②本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;③本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;④国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。深圳医疗保险一档定点社康中心报销待遇1.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：①口腔科治疗费用;②康复理疗费用;③大型医疗设备检查治疗费用;④市政府规定的其他项目费用。2.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。深圳基本医疗保险一档门诊大病待遇1.参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：①慢性肾功能衰竭门诊透析;②列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;③恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;④血友病专科门诊治疗;⑤再生障碍性贫血专科门诊治疗;⑥地中海贫血专科门诊治疗;⑦颅内良性肿瘤专科门诊治疗;⑧市政府批准的其他情形

6. 深圳医保三档住院怎么报销

法律分析：1.门诊方面，基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱，当个人帐户没有钱的时候，就得自己拿现金，说白了这些钱都是你交的钱；而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处，有以下三个方面的优势，第一，连续参保基本医疗一档满12个月以上，并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元，超过部分就可以报销70%，第二，在所有社康医院看门诊可以报销30%，第三，门诊做大型设备检查时，可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱，除此之外都是用自己帐户的钱；
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 深圳医保一档报销额度

深圳社保档次的区别也就是在医保了，一、二、三档待遇各有不同，深圳一档医保是缴费最多的，当然待遇也是最好的!那么，深圳一档医保哪些疾病可以报销?报销范围是什么?报销范围1、个人账户用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店购买医疗保险目录范围内药品的费用。2、连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，70岁以上80%。3、个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用：本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用以及其他规定的费用注意：享受前款规定待遇的参保人不享受以下待遇：基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：①口腔科治疗费用;②康复理疗费用;③大型医疗设备检查治疗费用;④市政府规定的其他项目费用。3.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准：4918元/月)5%的，超过部分可用于支付以下费用：①本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;②本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;③本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;④国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。深圳医疗保险一档定点社康中心报销待遇1.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：①口腔科治疗费用;②康复理疗费用;③大型医疗设备检查治疗费用;④市政府规定的其他项目费用。2.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。深圳基本医疗保险一档门诊大病待遇1.参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：①慢性肾功能衰竭门诊透析;②列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;③恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;④血友病专科门诊治疗;⑤再生障碍性贫血专科门诊治疗;⑥地中海贫血专科门诊治疗;⑦颅内良性肿瘤专科门诊治疗;⑧市政府批准的其他情形
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8. 深圳医保卡三档报销

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。一.缴费1.基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3632元），总交费297.8元；2.基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为6054），总交费48.4；3.基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为6054064），总交费为33.3元；二.待遇1.门诊方面，基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱，当个人帐户没有钱的时候，就得自己拿现金，说白了这些钱都是你交的钱；而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处，有以下三个方面的优势，第一，连续参保基本医疗一档满12个月以上，并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元，超过部分就可以报销70%，第二，在所有社康医院看门诊可以报销30%，第三，门诊做大型设备检查时，可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱，除此之外都是用自己帐户的钱；2.住院方面，本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，报销比例都为90%；基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%，而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院，是没办法转诊到该医院去的，当然也可以不用去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是报销比例又会下降10%，比如说按正常来讲，在三级医院住院是报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档；（如果不知道自己交的是哪一个档次的医疗保险，关注后回复“社保查询”，查询那篇“如何快速简单查询医疗档次”的短文，会教你如何查询）更多深圳社保问题，可关注“吴秋榜”公众号