上海儿童医保共济缴费

1. 上海儿童医保共济缴费

今日(15日),本市医保局公布,上海2023年度城乡居民医保参保登记缴费即日起开始      。      2023年,本市继续加大财政补贴力度,新增个人账户家庭共济缴费      ,市民可通过线上、线下多种渠道,完成年度缴费,享受2023年度(1月1日至12月31日)城乡居民医保待遇。      缴费标准有哪些新变化?如何进行缴费?如何使用家庭共济网支付孩子、父母的医保费?      跟着帮主一起往下看2023年居民医保筹资标准和个人缴费标准      单位:元/人
      (图片来源:上海医保)请 注 意      1 对农村居民个人缴费将给予适当补贴。      2 对参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障的家庭成员和低收入困难家庭中60周岁以上人员,以及高龄老人、职工老年遗属、重残人员等群体的个人缴费部分,可以按规定减免。      少儿学生(含婴幼儿)个人缴费标准为:245元/年      (去年为220元/年),缴费时间为2022年11月15日-2022年12月25日      。参保对象      凡未参加其他基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加城乡居民医保:      具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员。      具有本市户籍的中小学生和婴幼儿。      本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生。符合规定的其他人员。办理方式和渠道1 集中汇缴      中小学在册学生和在园(所)幼儿,由学校和托幼机构统一办理      登记手续和代为收取个人缴费。2 批量扣款      农村居民应当到户籍所在      的      村委会办理参保登记手续,统一由税务部门采用银行批量扣款方式划款。3自行缴费      非在校在园(所)者,可就近至当地社区事务受理服务中心现场、      办税服务厅、指定银行网点现场缴费,也可通过一网通办、随申办、支付宝、随申办、云闪付、微信等渠道在线缴费      。缴费方式一览表
4新增个人账户家庭共济缴费      自2022年12月1日起,已组建家庭共济网、且选择“共济缴费”的,医保部门将每日从出资人历年账户结余资金中直接扣除家庭成员的参保缴费,无需个人再通过线下或线上渠道缴费。提 醒      本市职工医保参保人,愿意以共济缴费方式为家庭成员(父母、配偶、子女)缴纳2023年居保参保费的,请通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,组建家庭共济网、选择“共济缴费”使用方式,不同人群请按以下时间完成“共济缴费”确认手续:在校学生(含大学生)、在园(所)幼儿      ,请于2022年12月19日17:30前,完成“共济缴费”确认手续;非在校学生,非在园(所)幼儿      ,请于2022年12月25日17:30前,完成“共济缴费”确认手续;农村居民      ,请于2022年12月7日17:30前,完成“共济缴费”确认手续。      组网人(即出资人)在确保职保历年账户结余资金可足额支付参保费      的前提下,及时完成组网及“共济缴费”确认手续,医保部门将根据您确认的“共济缴费”情况,及时完成扣款及汇缴,请参保人不要错过集中登记缴费期      ,以免影响待遇享受。市民可通过随申办自助查询“医保金”了解自己历年账户余额(显示的余额数可能因本人就医发生变化)。网上直接缴费的续保人员      已参加2022年本市城乡居民医保且符合以下任一条件的人员,视作续保人员,不需要前往社区事务受理服务中心办理参保登记手续,可直接通过线上缴费渠道缴费或由他人代为缴费      ,或通过共济缴费      ,实现“零跑动”(习惯线下窗口办理的人员,仍可通过线下缴费渠道自行缴费)。具体条件如下:      上一年度年满19周岁及以上的本市城镇户籍人员。      除在校学生、在园(所)幼儿以外的18周岁以下本市户籍人员。      持有外国人永久居留证的人员(有效期内,下同)。      本市户籍人员及《上海市居住证》积分达到标准分值人员的持《港澳居民居住证》或《台湾居民居住证》的配偶和18周岁以下的子女。      持《上海市居住证》且积分达到标准分值人员的外省市户籍配偶及非本市在校学生(18周岁以下)和非在园(所)幼儿。      持B类居住证人员的配偶及非本市在校学生(18周岁以下)和非在园(所)幼儿。      宝爸宝妈们,本次医保缴费截止时间为2022年12月25日17:30      ,一定要在规定时间内及时完成缴费哦。如果使用家庭共济支付父母、子女的医保费      ,一定要确保账户余额充足!

2. 上海家庭共济医保怎么使用

　家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人，在组网成功后自主选择共济资金的使用方式，可以二者选一，也可以两者都选，选择确认后共济成员方可使用。1、共济支付：是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序，用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用，如果是职保人员，须先用本人的个人账户历年结余资金支付，用完本人历年结余资金后，可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员，因其本人无个人账户，可直接使用家庭共济资金支付。2、共济缴费：是指共济成员使用家庭共济资金，缴纳本市城乡居民基本医疗保险费，以及购买本市商业健康保险专属产品。医保家庭共济的办理需要携带相关证件资料，去社保（医保）经办服务大厅或者就近的区县街道（乡镇）社保办事处办理，还可以通过手机医保APP的手机端进行办理。职工医保家庭共济需要授权人和被授权人同时在基本医疗保险参保状态，且医疗保障待遇正常，才能够共享使用家庭个人账户共济。同时，家庭共济只限使用历年个人账户的结余部分，不能使用授权人参加的医疗保险的统筹基金。法律依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十四条　定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。第十九条　参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

3. 上海少儿住院互助基金和医保的区别

新生儿医保卡和少儿住院互助基金的区别：
新生儿医保是我国的一项基本医疗保障，是针对新生儿在保险保障内产生的住院、治疗、手术等医疗费用的保障；少儿基金是由人民政府组织、卫生行政部门牵头设立的非营利性社会公益基金。
新生儿医保卡的参保对象是所有未成年的少年儿童，少儿互助基金的参保对象是具有居住地户口、居住证在1个月以上18岁以下的儿童。
少儿互助基金50%由家长自理，50%有基金按规定分级支付报销，新少儿医保由个人先行垫付承担，然后再按不同比例和报销标准进行比例报销。

报销材料：
1、门诊发票原件：门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量)，或项目不完整的，须提供完整门诊医疗费清单。
2、住院发票原件：住院医疗费汇总清单、出院小结。
3、新生儿医保卡。
4、参保人父母在上海办理开通的且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外)。
5、参保人父母的身份证原件及复印件。
6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的，须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印)。

4. 上海少儿住院互助基金和医保的区别

【新生儿医保卡和少儿住院互助基金的区别】
新生儿医保是我国的一项基本医疗保障，是针对新生儿在保险保障内产生的住院、治疗、手术等医疗费用的保障;少儿基金是由人民政府组织、卫生行政部门牵头设立的非营利性社会公益基金
新生儿医保卡的参保对象是所有未成年的少年儿童，少儿互助基金的参保对象是具有居住地户口、居住证在1个月以上18岁以下的儿童
少儿互助基金50%由家长自理，50%有基金按规定分级支付报销，新少儿医保由个人先行垫付承担，然后再按不同比例和报销标准进行比例报销
上海少儿住院互助基金和医保的区别
少儿住院互助基金可以买几份?
少儿住院互助基金为本市中小学生和婴幼儿基本医疗保障制度的补充保障，每人每学年只需缴费一份。
少儿基金只能理赔住院部分，100%报销，保险时间是每年的9月到第二年的8月底;
你说的医保是今年新出的居民医疗保险，是到街道社会保障局去办的，门诊和住院各报销50%，保险时间是每年1月到12月底，这个有社保卡的，付费时拉卡。

5. 上海医保家庭共济什么意思

01      问:什么是个人账户家庭共济使用?      答:按照国家和本市的相关规定,“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”,也就是职工医保个人账户的历年结余资金,从职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。      职工医保参保人的个人账户资金余额,可通过“随申办市民云”App、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序自助查询“医保金”,手机界面会显示“当年账户余额”和“历年账户余额”。参保人亦可前往医保经办服务窗口查询。      02      问:实施个人账户家庭共济有什么重大意义?      答:社会保险的制度基础是互助共济。如果说医保统筹基金为每位患者报销门诊或住院医疗费用是“大共济”,实现了“我为人人,人人为我”的目标,那么个人账户资金家庭共济就是“小共济”,将构建“我为家人,家人为我”这一新的保障机制。个人账户结余资金在家庭成员间的共济使用,可以提高个人账户保障效率,减轻家庭现金支付的压力,增强家庭抵抗疾病风险的能力。很多市民用自己的个人账户资金为家人购买“沪惠保”,就是家庭共济这个“小共济”的一个具体实践。      03      问:家庭共济前后,个人账户使用有什么不同?      答:在每年7月1日一个医保年度起始时,计入医保个人账户的资金即当年账户资金;在次年6月30日年度末清算后,按规定结转至医保个人账户的资金,就是历年结余资金。      家庭共济前,医保个人账户历年结余资金可用于参保职工本人支付门急诊、住院(含急诊观察)、门诊大病、家庭病床等的个人自负医疗费用,以及在定点零售药店购买药品等,还可以用来为本人或配偶、父母及子女等家庭成员购买商业健康保险专属产品如“沪惠保”。      家庭共济使用后,个人账户的使用规则有“两变化”,一是使用对象从本人扩大至约定的家庭成员,无论职保人员或者城乡居民医保人员都可按规定使用,例如,城乡居民医保人员可以用自己的医保卡拉卡,使用家庭成员的个人账户资金在医保定点药店购药等;二是使用范围也有扩大,可用于城乡居民医保等参保缴费。      04      问:家庭共济后是不是指个人的社保卡(或医保卡)可以给家里人用?      答:不是的。家庭共济后,参保人仍要用自己的社保卡(或医保卡)看病就医,按规定享受本人的医保待遇。“两不变”:即持卡就医的规则不变,仍是持本人的社保卡(或医保卡)报销费用;本人的医保待遇与共济前保持不变,参加职工医保的仍享受职工医保本人相应待遇,参加城乡居民医保的仍享受城乡居民医保本人相应待遇。      05      问:通过什么渠道组建家庭共济网?      答:组建人可通过“随申办市民云”App、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,搜索“医保个人账户家庭共济”,进入“医保个人账户家庭共济”服务,组建家庭共济网。      组建人和共济成员可随时通过“随申办市民云”App、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,进行家庭共济网的维护与管理。进行维护与管理操作的次数和时间没有限制。      组建人可对家庭共济网进行维护,当成员信息发生变化,应及时修改成员信息;未及时维护或变更引起的家庭共济资金损失风险,由组建人承担。组建人可查看网内成员信息,选择或变更共济方式、撤销组网等操作。      共济成员可查看所在家庭共济网组建人与自己的信息,如不需要家庭共济的,也可选择主动退出当前所在的家庭共济网。系统不支持共济成员查看网内其他成员信息。      06      问:组建家庭共济网有什么要求?      答:家庭共济网的组建人,应当是本市职工医保参保人、历年账户资金有结余,且职工医保账户可正常使用。共济成员应当是组建人的配偶、父母、子女,组建人对家庭关系的真实性负责。同时,共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。      家庭共济网组建后,组建人的全额个人账户历年结余资金作为家庭共济资金,由共济成员共同使用,用完为止。家庭共济资金用完后,家庭共济网延续。以共济成员身份加入家庭共济网的,只能是共济资金的使用人,不能成为出资人。只有组建人可以将本人的历年账户结余资金共济给共济成员使用。每位参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如需变更家庭共济网,可以退出后再加入新的家庭共济网。      如老年人需组建家庭共济网,无法通过线上渠道办理的,可到就近的医保服务经办窗口,由服务窗口人员协助办理。      07      问:家庭共济资金有哪些使用方式?      答:家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人,在组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后共济成员方可使用。      共济支付,是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。      共济缴费,是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。      家庭共济资金属于职工医保个人账户基金,共济支付发生的费用不纳入本市职工医保各项减负政策、居民大病保险、医疗救助等减负范围。      08      问:家庭共济资金的所有权归谁?是否纳入日常医保监管?      答:家庭共济资金归家庭共济网组建人所有,属于职工医保个人账户基金,结转、继承、转移、监管等按本市职工基本医疗保险有关规定执行。共济成员违反规定使用家庭共济资金的,应承担相应的法律责任。      09      问:定点零售药店可以使用共济资金吗?      答:可以。共济成员可以在定点零售药店使用共济资金购买药品等,还可以使用家庭共济资金购买新冠病毒抗原检测试剂和医用防护口罩。按照统一规则,在定点零售药店使用家庭共济资金支付的费用,不计入组建人和共济成员的职工医保门急诊自负段,或者城乡居民医保门急诊起付线。

6. 儿童商业医疗保险和家庭共济冲突吗

知识内容正文

儿童医疗保险和商业险冲突吗
开心保小助手2021-02-14 18:17:32
　　很多家长对儿童社会医疗保险和商业保险概念不清楚，以为办完社保就万事大吉。若是问起孩子有没有医疗保险，别问，问就是有，然而报销时才恍然大悟，原来自己只有儿童社保......社保外用药、比例外的费用金额不小。儿童生病住院，少儿医保的报销额度显然是不够的，然而商业医疗险能和少儿医保同时报销吗?在报销范围方面冲突吗?保障够吗

　　一、为什么要购买商业医疗保险

　　一方面，少儿医保有报销比例、医保药品目录等限制，另一方面，最高报销额度25万元，无法覆盖儿童的重大疾病的花费。以儿童常见的肺炎为例，宝宝年龄小、体质弱，很有可能一个普通的感冒咳嗽变为肺炎住院，花销过万，少儿医保报完之后还需负担大几千，如果选择的儿童商业医疗险基础保障全面，加上住院津贴，可能仅需极少的费用。

　　二、社保和医疗保险如何同时报销

　　医疗费用报销时，社会保险优先于商业保险，社会保险支付后，保险公司在对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司根据合同约定，首先确定可以赔付的项目，再扣除社保已赔付的额度，得到实际赔付数。

　　三、保障够吗

　　如果配置得当，社保和医疗保险组合几乎能覆盖掉绝大部分医疗花费。然而对于家长陪护产生的收入损失、后期康复理疗等费用，就需要其它类型保险来辅助了。

　　比如：重大疾病保险，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，即使没开始治疗，凭借确诊证明即可一次性获得保险金额，保障后期治疗顺利进行。得到重疾保险金或津贴后，仍可凭医疗发票向社保机构和商业医疗险公司申请报销的。

　　因此，如果您投保的商业险中有重疾险、意外险或者其他津贴型保险。这些保险和医疗险同样不冲突。最后，想了解更多保障常识，请随时联系我们，开心保专业保顾1v1为您服务~

7. 上海儿童医保和住院

上海儿童医保的报销流程如下：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。儿童医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

8. 上海儿童医保比例是多少

上海儿童医保的报销流程如下：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。儿童医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"