2021年医保报销政策

1. 2021年医保报销政策

2021年医保报销政策分为以下几种：1、门诊，村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 ；2、住院，报销范围，药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。手术费，60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。大病，凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 2021年医保报销范围

医保报销是有范围限制的，只有在医保规定范围内的医疗费用，才能报销。而医保的报销范围可以分为三大目录，详情如下：（1）药品目录。我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。而医保可以报销的药品可分为下面两类：1）甲类药：临床治疗必须且便宜好用的药，国家有统一规定，可按照100%的比例报销。2）乙类药：可以选择使用、好用但价格稍贵的药，一般按70%-80%比例报销。但是要注意，像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品不在药品目录内，无法报销。（2）诊疗项目目录。诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目，比如血液透析、骨髓移植等。必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。（3）医疗服务设施目录。医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费，如床位费。但像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 2021年医保报销范围

法律分析：医保报销是有范围限制的，只有在医保规定范围内的医疗费用，才能报销。而医保的报销范围可以分为三大目录，详情如下：（1）药品目录。我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。而医保可以报销的药品可分为下面两类：1）甲类药：临床治疗必须且便宜好用的药，国家有统一规定，可按照100%的比例报销。2）乙类药：可以选择使用、好用但价格稍贵的药，一般按70%-80%比例报销。但是要注意，像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品不在药品目录内，无法报销。（2）诊疗项目目录。诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目，比如血液透析、骨髓移植等。必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。（3）医疗服务设施目录。医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费，如床位费。但像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 2021年医保报销政策

法律分析：1、将更多门诊费用纳入医保报销。
2、单位缴费不再计入个人账户。
3、拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济。
4、加强医保基金监督管理.
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

5. 2021年医保报销政策

医疗保险目前正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。 综合来看，医疗保险新规在住院门诊的支付线、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准。这意味着从2021年开始，所有标准都基于最新标准。但是，以下六种情况不报销：第一、由工伤保险支付的医疗保险在工作中不小心受伤的情况下。名单上有明确的规定，已由工伤保险报销的和不能由医疗保险报销的，今后将由所有工伤保险支付医疗费，医疗保险不报销。第二、第三者负担的医疗保险不报销被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由事故一方负责，医疗费国家不预报销售。第三、海外就医使用医疗保险的人都知道医疗报销需要在定点机构正常使用，这不在定点范围内，自然也是不能报销的。第四、公共卫生承担的医疗费用如当地政府机构组织的免费体检项目由公共卫生承担，由机构承担这笔费用，不支付国家医疗保险。第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求，特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用，不超出范围。第六：体检、养生保健、体育健身的费用医疗保险包含的项目大多需要我们日常使用，保健和健身等方面的需求，没那么迫切，所以不报销。4月7日召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。1、将更多门诊费用纳入医保报销会议指出，我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人。

6. 2021年医保新规定报销比例

1、门诊报销比例医疗费用不满1000元的部分，报销35%;医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。2、住院报销比例医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。3、大学生报销比例：大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 2021年医保新规定报销比例

法律分析：1、门诊报销比例
医疗费用不满1000元的部分，报销35%;
医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;
医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
2、住院报销比例
医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。
医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
3、大学生报销比例：
大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 2021年医保可以报销了吗

您好，只要您缴纳了医疗保险，那么2021年的医保就可以报销。【摘要】
2021年医保可以报销了吗【提问】
您好，只要您缴纳了医疗保险，那么2021年的医保就可以报销。【回答】
没交合作医疗，乳腺癌患者能报吗？【提问】
您好，没交合作医疗，是不能报的，您去年交了合作医疗了吗？看看医保期限是什么时候，或者咨询一下当地的医保部门。【回答】
国家有一个规定是否把乳腺癌，宫颈癌，没有合作医疗也能报吗【提问】
没的话是否可以申请大病救助吗【提问】
国家并没有这种规定，您可以试一下申请大病救助，是一个途径，包括申请社会的救助。【回答】
谢【提问】
客气【回答】