厦门统筹基金一年能用多少

1. 厦门统筹基金一年能用多少

限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。  而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。门诊指定慢性病（门慢）：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为200元/病种/月，不滚存，不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月，不滚存　　门诊特定项目（门特）：不同的疾病有不同的最高支付限额，参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。　  　住院：住院具有起付线，城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元，退休人员的起付线为1120元，两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。　  　城乡民的起付线为1000元，统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。

2. 厦门统筹基金一年能用多少

限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。  而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。门诊指定慢性病（门慢）：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为200元/病种/月，不滚存，不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月，不滚存　　门诊特定项目（门特）：不同的疾病有不同的最高支付限额，参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。　  　住院：住院具有起付线，城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元，退休人员的起付线为1120元，两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。　  　城乡民的起付线为1000元，统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。

3. 统筹支付一年有多少

医保门诊统筹支付一年
      城镇居民医疗保险最高报销额度 门诊报销:2000元 住院报销:17万元 城镇职工医疗保险最高报销额度 门诊报销:20000元 住院报销:30万元补充说明:1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的.      2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元.

4. 门诊统筹基金一年能用多少

      佛山市基本医疗保险“门诊共济”新政策已于11月1日正式实施。自新政实施以来,选点、报销、异地就医等问题备受市民关注。关于门诊共济新政的疑问,都有解答啦!
关于选点      #3p4#
佛山市第一人民医院可以作为普通门诊的选点医院。您在进行普通门诊选点的时候,可在“粤医保”微信小程序业务办理栏目,点击“门诊选点登记”,“新增选点”,在“选点类型”栏目选择“普通选点”,“所属区域”栏目选择“佛山市禅城区”、“机构等级”栏目选择“三级”,在“机构名称”里面的医疗机构名单中就可以找到“佛山市第一人民医院 佛山市第一人民医院互联网医院 【三级】【非基层】”。      #3img4#
跨市选点需先办理异地就医备案,办理成功后,即可办理普通门诊跨市选点业务。详细操作方式,请点击查看>>和。3
定点医疗机构名单每年都会进行更新,有可能新增,也有可能减少。4
如果您需要查询您所想了解到医疗机构的地址,您可在“粤医保”微信小程序中,点击“定点医院”进入,在搜索栏正确输入医疗机构名称,可查询该医疗机构地址。5
基层医疗卫生机构主要包括:乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。其中承担家庭医生签约服务基层医疗卫生局机构主要是包括各镇街社区卫生服务中心(卫生院)。关于报销      #3p4#
以下情形在非选定的医疗机构看普通门诊可按规定享受医保报销:急救、抢救。参保人因急救、抢救需要在非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。转诊。参保人可经选定的医疗机构办理转诊,30日内到非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。      #3img4#
(一)政策规定,在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2.5%。退休职工年度最高支付限额在在职职工的基础上提高10%。居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额,为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80%。2022年职工或居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额,按实施细则施行之日起至2022年12月31日的剩余月份折算执行。(二)根据2021年广东统计年鉴公布的佛山市2020年在岗职工年平均工资数据计算,2022年11月1日至12月31日,在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为394元/人(四舍五入取整数),退休职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为433元/人(四舍五入取整数),居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人(四舍五入取整数)。3
如果在普通门诊选点中选择了某镇级医院,不能在该镇所有的社区卫生服务中心享受医保报销。比如选择广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)(地址:佛山市顺德区乐从镇乐从社区居委会乐从大道中A163号)作为普通门诊选点医院,在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心不能享受报销待遇。4
新政策规定,一级医疗卫生机构、一级以下非营利性医疗卫生机构的支付比例为90%。其他一级以下医疗卫生机构居民医保支付比例为50%,职工医保支付比例为60%。关于异地就医      #3p4#
建议咨询参保地医保部门,按参保地政策规定执行。关于药品      #3p4#
按佛山市基本医疗保险相关规定:医保药品目录中,甲类药品不设个人先行自付比例,全额纳入报销范围;乙类药品设个人先行自付比例,门诊特定病种、住院、家庭病床个人先行自付比例为10%,普通门诊个人先行自付比例为5%。具体药品目录可在佛山市医疗保障局官网查询。具体药品目录可在“广东省医疗保障局”官网查询。

5. 统筹基金一年能用多少

法律分析：放疗费用可以用医保报销，统筹基金是主要管的是特别门诊和住院的费用报销。但是，放疗费用看你的医保种类，就是报多少的问题。特别门诊报销是指癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。统筹基金对于普通门诊不报销，而特别门诊和住院报销的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

6. 统筹基金一年能用多少

起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
一、国家行政赔偿法标准是什么
国家行政赔偿标准是：每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算。造成身体伤害的，应当支付医疗费、护理费，以及赔偿因误工减少的收入。减少的收入每日的赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算，最高额为国家上年度职工年平均工资的五倍。
二、工伤保险缴费比例有哪三类
工伤保险缴费比例有如下三类：
1、一类是风险较小的行业；
2、二类是中等风险行业；
3、三类是风险较大的行业。
三类行业分别实行分三类行业分别实3企业工伤保险缴费率不同。社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要生产业务确定各用人单位的行业风险类别。企业工伤保险平均缴费率原则上控制在职工资总额1.0％三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额0.5％、1.0％、2.0％左右。
三、灵活就业医保为什么交那么高
灵活就业医保交的高是根据缴费基数不同、参保对象不同等来算的。 灵活就业医疗保险和职工医疗保险的区别主要有：1、缴费基数不同，灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资60%；职工参加医保的缴费基数为职工月工资总额；2、参保对象不同，灵活就业人员的参保对象为未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员；就业年龄范围内无雇工的个体工商户等；职工医疗保险的参保对象为城镇在职职工及单位退休职工；3、缴费的方式不同，灵活就业人员医保由灵活就业人员自已按一定的基数和比例全额缴纳，可以选择按月缴纳，也可以选择按年缴纳；职工医疗保险由单位和职工共同缴纳，一般情况下是按月缴纳；4、缴费比例不同，灵活就业人员缴费比例，有两种可供选择。根据各地标准，比如按照沈阳标准，可以选择10%的比例，也可以选择6.8%的比例。职工医疗保险缴费比例是单位缴纳6%左右，职工个人缴纳2%左右；5、基金账户划分方式不同，灵活就业人员医保，职工医疗保险有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
【本文关联的相关法律依据】
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户
要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

7. 什么是统筹基金?

统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。
统筹基金资金来源：
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分；
②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹基金的部分；
③统筹基金的利息收入；
④按规定收取的滞纳金；
⑤ 政府资助；
⑥其他合法收入。

扩展资料：
基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，是这次改革所明确的一个重要原则。统筹基金和个人帐户的建立与使用有四个方面的具体规定：一是建立统筹基金和个人帐户。个人缴费全部划入个人帐户；单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。二是统筹基金和个人帐户要明确各自的支付范围，分开管理。个人帐户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。
目的是明确各自的责任，避免统筹基金透支个人帐户，也便于管理。三是制定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。
参考资料来源：百度百科-统筹基金

8. 什么是统筹基金

统筹基金是基本医疗保险的重要部分，它是单位按职工工资总额的6％缴纳的费用，划入个人帐户后余下的部分和单位为退休人员缴纳的统筹补充金所组成，是由医保中心集中管理和使用的。主要用于支付住院起付标准以上最高支付限额以下扣除个人自付部分的医疗费用。 另外，什么是社会统筹基金？它的作用是什么？ 1、职工病了、失业了、老了怎么办？当他们不存在上述问题时，从工资中拿出一小部分缴纳社会保险，汇集在一起形成“社会保险基金”或叫“社会统筹基金”。 2、当职工出现上述问题时，所享受的医疗保险待遇、失业保险待遇和养老保险待遇就是从社会保险基金中按规定支出的。