少儿互助金和商业保险可以重复报销吗?

2024-05-12 06:24

1. 少儿互助金和商业保险可以重复报销吗?

是可以的,少儿互助金就是我们常说的儿童医保。而医保和商业首先在性质上不同,不存在本质上的冲突。其次商业保险作为社保的补充,其中的商业医疗险可以报销医保不报销的医疗费用,相当于是增大报销的范围,原则上也不存在冲突。即被保人治疗疾病产生的医疗费,首先使用医保报销,剩余达到商业医疗险报销标准部分费用,则使用商业医疗险报销。而其余的商业医疗险如重疾险,和医保本就不是同一险种,所以理赔上更不会有冲突。综合来看,医保和商业保险不存在冲突,被保人出险只要符合合同约定,那么是可以同时获得理赔的。拓展资料:已经有了少儿互助金,该如何搭配商业保险呢?选重疾险还是医疗险?1、如果资金状况充裕,可选择“高端医疗险(无需自费或少额自费)+重疾险”组合搭配。这是比较理想又较全面的保障,如果觉得身体不舒服,可选择去高端诊所,享受最好的医疗环境;万一不幸得了重疾,保险公司直接赔付一大笔钱。2、易生病住院或经济条件较好的人,可以考虑购买医疗险,做为社保医疗险的升级。最好是可以配备一份高端医疗险(较高额的自费)。像感冒发烧等小病一般小病花钱相对较少,可以利用少儿互助金报销。另外,我们在选择医疗保险时,更多考虑的应是灾难性的医疗支出能否得到充足的补偿,补偿巨额支出才是重点。这时,高端医疗就比较实用。如果大病,那花费就会很高,肯定超过高端医疗险的免赔额度了。万一是在重疾范围之内,保险公司还会有理赔金,可以拿着理赔金继续看病或者补贴家用。3、资金状况一般,建议优先选择重疾险。对孩子来说,可能最需要的保险就是重大疾病保险了。儿童重疾发病率比较高、治疗费用昂贵,需要充裕的经济条件来做治疗的后盾。而且,因为孩子年龄比较小,费率相对成年人要低很多。总之,建议先买重疾,附加医疗,最后再考虑教育养老规划。医疗险可以做为社保医疗险的升级;重疾是对社保医疗险的补充;两险一起买,可以作为一个坚实可靠的医疗后盾。

少儿互助金和商业保险可以重复报销吗?

2. 少儿基金和医保可同时报销吗?

可以的,少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,可先由少儿学生基本医保基金报销一半,其余的医疗费用由医保支付。少儿医保是小朋友的最基本社会保障,一定要记得办理。

3. 少儿基金和医保可同时报销吗

少儿基金和医保不可以同时报销。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。《中华人民共和国社会保险法》第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

少儿基金和医保可同时报销吗

4. 少儿基金和医保可同时报销吗

少儿基金和医保一般情况下可同时报销。除去自费的,如果你为你孩子参加少儿居民医保和红十字少儿住院基金的话,基本上可以全报。一般可以去地段医院找医生了解,他们可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。

一、住院前准备
1、在办理入院时需去购医疗证(注:60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意:有的宝宝是在地段医院付款的,有的是在幼儿园购买的,哪里买的去哪里开,不要到要结账时才着急)
2、开二联单(注:一联为红色的,一联为白色的婴幼儿住院结算单),不能提前开的,因为上面有日期的。了解幼儿园可能双休日不开的,要工作日去开二联单,而地段医院一般是上午开,下午看各医院上班时间而定的。
3、如果不是在户籍所在地的(如:偶们是黄浦区的,但是住院是在浦东新区的)医院门诊住院的,还需要二级医院的转诊单。(注:急诊住院除外)。一般可以去地段医院找医生了解,他们可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。挂个号就行。
4、当然住院的宝宝该带什么相信家长都会准备,吃的,喝的,玩具等等。
二、少儿住院基金报销上述材料直接交到住院处--à出院时直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用---多退少补!报销金额举例:如果住院一共花费1000元(全部为可报销范围,且住的是二级医院)出院结帐时自己共支付=1000-[(1000-100)*50%]=550元补充一下:60元少儿住院基金起付额一级医院50,二级100,三级300,也就是-100的那个地方不同的医院不一样。
三、少儿医保报销
1、当然前提是你参加了每年60元的少儿医保。
2、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)
3、需要带的材料:户口本;医疗证;宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样,白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的,如果是街道办理的应该在街道拿的);身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可);上海银行存折卡(父母或宝宝的);病史卡;出院小结;出院收据;明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要,到时先打电话咨询下)
4、去红十字会报销把所有的原件带去,他们会复印好,在收据上盖个章然后还给你。
5、门急诊医保报销50%,住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。
6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。
少儿住院基金是在医院里直接扣除的。你只要在结账前带好紫色的少儿基金医疗证以及住院证明到学校卫生老师处开具住院结算证明,交给医院结账处就可以了。在你结账的时候,自动会扣除费用,你只要承担自费的金额。在收据上,你就可以看到少儿基金支付了多少钱。

5. 少儿基金和医保可同时报销吗

少儿基金和医保一般情况下可同时报销。除去自费的,如果你为你孩子参加少儿居民医保和红十字少儿住院基金的话,基本上可以全报。一般可以去地段医院找医生了解,他们可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。少儿住院基金报销上述材料直接交到住院处,出院时直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用。报销金额举例:如果住院一共花费1000元(全部为可报销范围,且住的是二级医院)出院结帐时自己共支付=1000-[(1000-100)*50%]=550元。只要在结账前带好紫色的少儿基金医疗证以及住院证明到学校卫生老师处开具住院结算证明,交给医院结账处就可以了。在你结账的时候,自动会扣除费用,你只要承担自费的金额。在收据上,你就可以看到少儿基金支付了多少钱。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第六条 国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

少儿基金和医保可同时报销吗

6. 少儿基金和医保可同时报销吗

法律分析:医疗保险的相关政策,两个都可以一起享受,但是报销的总额肯定不能大于实际的总花费。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

7. 少儿互助基金怎么报销

一、门诊报销      有少儿互助金的儿童,可以在社区医院看病时,直接刷卡付门诊看病费用,但少儿互助金门诊费按60%的比例报销,每年不超过200元。      二、住院报销      1、在孩子生病需要住院时,告知医生孩子有少儿互助金卡;      2、医生会刷卡将孩子的信息记录到住院费用报销系统;      3、出院后,带上少儿互助金卡办理结账,结账时,少儿互助金会自动结算出来;      4、根据医疗费用扣除少儿互助金报销费用后,根据缴纳的住院押金多退少补缴费。      少儿互助金报销材料有:      1、医院开具的正规税务局的发票;      2、父母认可的新生儿医院费用明细清单(中药必须附上处方);      3、病历的首页,出入记录;      4、少儿互助金卡或少儿社保缴费凭证。

少儿互助基金怎么报销

8. 少儿互助金和意外险报销比例

(一)少儿互助金,2014年是70元。报销标准=(住院总费用-全自费-个人自付医疗费用-起付标准)*报销比例其中:起付标准为乡镇、社区、一级医院是100元;二级医院是200元;三级医院是500元;市外转诊是1000元。报销比例为乡镇、社区医院是92%;一级医院是85%;二级医院是75%;三级医院是50%。(二)大病互助补充,2014年是两档,150元和300元。报销标准=(住院总费用-全自费-起付标准-已报少儿互助金部分)*报销比例其中:起付标准同上面;报销比例为150元是38.5%(最高不超过40万元),300元是77%(最高不超过20万元)。肝病、心脏移植手术定额支付4万元。新生儿参保,出院后可以到社区购买,立即生效,有效期至出生当年12月31日。每年9月-12月是购买第二年(1月1日至12月31日)少儿互助金的时间。初次参加大病补充的,有6个月等待期,也就是说买后6个月内发生住院不能报销。读幼儿园后,可以在幼儿园统一买。所以,不难看出,小病住院花费不大的话,大病补充并没有显示出大优势,甚至比少儿互助金报销得还少,但是一旦发生大病住院的话,花费巨大,大病补充就体现出很大的报销优势,建议选择300元档(最高可报40万)。如果你给孩子是买了商业险的住院险,会在这两者都报后到保险公司再报(我们公司是100%报,其他公司比例不一样),减少你的住院损失。如果你给孩子是买了商业险的重大疾病险,会在确诊时就能拿到保险公司赔付的保额(孩子最高可买到40万),治疗之后出院时再进行少儿互助金和大病补充的报销,所以完全不冲突。互助金和商业险可以一起买,保障更全。而幼儿园里买的学平险,其实就是某家保险公司的商业险,主要是意外住院和意外门诊的报销,有的也会含疾病住院报销,但相当于团体险,所以报销比较低,而且理赔也会比较麻烦。建议如果你已经在其他保险公司给孩子买过住院险和意外医疗险,就没有好大必要再重复买学平险了,因为报销类保险都是以实际花费总额为上限,买再多再怎么报也不会超过你的实际花费。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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