福建省医保报销封顶线

1. 福建省医保报销封顶线

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您好，医保门诊起付线在职为600元，离职为400元。省医保是在全省范围内都可以使用，但市医保是只在本市有效而且省医保要比市医保报销费用多一些省市医保的启动金额、报销金额、药品目录、自付比例、封顶线、大额医疗补助都不一样省医保当然更好，但省医保中心只接受事业单位和优质单位的投保。[审核报销条件]1、就诊的定点医疗机构发生电脑故障不能记帐的；2、因《福建省劳动保障卡》或《福建省职工社会保险证》、损坏不能记帐的，需就诊医院开具证明；3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；4、经本市定点医疗机构或市社保机构转往市外医疗机构就诊的；5、因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含本市户籍参保人在市外分娩的）；6、被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的；7、个人帐户不足以支付门诊医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在市上年度城镇职工年平均工资10％以上的。[需提供的资料]1、原始收费收据；2、费用明细清单；3、门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；4、疾病诊断证明书；5、《福建省劳动保障卡》或《福建省职工社会保险证》、本人身份证复印件（验原件）；6、个人银行存折复印件。注：被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交上述资料外，还应当事先向市社保机构办理异地工作（定居）登记手续。2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。[审核报销程序]1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成；5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成；8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成；15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成；10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。[审核报销时间]1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险年度内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。

2. 福建省医保报销封顶线

您好，医保门诊起付线在职为600元，离职为400元。省医保是在全省范围内都可以使用，但市医保是只在本市有效而且省医保要比市医保报销费用多一些省市医保的启动金额、报销金额、药品目录、自付比例、封顶线、大额医疗补助都不一样省医保当然更好，但省医保中心只接受事业单位和优质单位的投保。[审核报销条件]1、就诊的定点医疗机构发生电脑故障不能记帐的；2、因《福建省劳动保障卡》或《福建省职工社会保险证》、损坏不能记帐的，需就诊医院开具证明；3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；4、经本市定点医疗机构或市社保机构转往市外医疗机构就诊的；5、因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含本市户籍参保人在市外分娩的）；6、被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的；7、个人帐户不足以支付门诊医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在市上年度城镇职工年平均工资10％以上的。[需提供的资料]1、原始收费收据；2、费用明细清单；3、门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；4、疾病诊断证明书；5、《福建省劳动保障卡》或《福建省职工社会保险证》、本人身份证复印件（验原件）；6、个人银行存折复印件。注：被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交上述资料外，还应当事先向市社保机构办理异地工作（定居）登记手续。2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。[审核报销程序]1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成；5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成；8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成；15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成；10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。[审核报销时间]1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险年度内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。
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3. 福州医保报销封顶多少钱

福州医保普通报销封顶是6000元【摘要】
福州医保报销封顶多少钱【提问】
福州医保普通报销封顶是6000元【回答】
重大疾病报销是多少【提问】
5000元以下部分，医疗保险基金支付80%；
5000元以上10000元以下部分，医疗保险基金支付85%；
10000元以上部分，医疗保险基金支付90%。
以上只针对乙类药品，甲类比例有所不同。
丙类不能医保，全须自付。【回答】
白血病移植报销封顶多少【提问】
城市户口70%农村80%【回答】
是一年封顶多少【提问】
福州当地176040元【回答】
这么少【提问】
这个是根据当地政府的规定来的【回答】
噢噢【提问】
祝您生活愉快，如果可以的话，希望给我一个赞哦。【回答】

4. 福州医保住院报销上限

1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。拓展资料：符合北京医疗保险三大目录库范围的医疗费用。其中门诊特殊病有：恶性肿瘤放化疗，骨透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，相关医疗费用可以报销。
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5. 福州医保住院报销比例

参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下：

　　医疗机构 起付标准 支付比例

　　成年人 未成年人 成年人 未成年人

　　三甲(不含专科) 800元 400元 55% 60%

　　三乙、二甲及二甲以上专科 400元 200元 65% 70%

　　二乙、一级 300元 150元 75% 80%

　　社区卫生服务中心、乡镇卫生院 150元 75元 85% 90%

　　参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。

　　在保险年度内(1月1日—12月31日)，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用)，6万元以上至14万元以内(含14万元),医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。

　　从2013年1月1日起，一个参保年度内，对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用，超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分，10万元以内，给予大病补偿，补偿比例为50%。

　　参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的

　　举例如下：

　　例1：参保城镇居民李某，男，60岁。本年度首次住院在市一医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。市一医院为三乙医院，成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元，支付比例为65%，李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(7300-400)×65%=4485元。

　　例2：参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。晋安医院为二乙医院，未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为75%，小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(7300-150)×80%=5720元。

　　例3：参保城镇居民吴某，男，50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元，成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为85%(最高支付限额为4000元)，李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(3100-150)×85%=2507.5元。

　　提醒：以上是关于福州居民医保报销比例相关的介绍，如有疑问，可向福州社保局或者医保局等办事部门联系!

6. 福州市职工医保住院报销额度

法律分析：城镇职工基本医疗保险：(1)个人帐户划入办法：个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁(含45周岁)以下，按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员，按3.4%划入。(2)统筹基金支付办法：住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。衍生问题：门特的医保报销比例是多少？门诊特殊疾病报销标准：(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)乘以补偿比例。报销比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。

7. 福州城乡居民医保待遇提高，大病保险封顶线提至30万元，对市民有何好处？

福州城乡居民医保待遇提高，大病保险封顶线提至30万元，对市民来讲是一个重大的利好消息，而且对于市民的医疗保障显而易见的提升的好处诸多：
第一，提升市民的安全感。那么随着生活水平的不断提高，相应的物价等也有了一定水平的提升，那么在当前的医疗就诊中相应的医疗服务费、药品费用也在不断的提高，那么医疗保障提升至30万元，能够在物价上涨的趋势下，让居民更有安全感，不会以为医疗保障额低，而惧怕看病、担心看不起病，全面提高了保障额度就是真正的社会层面上给与市民安全感。

第二，缓解市民家庭生活压力。那么疾病往往会成为压垮一个家庭的最后一棵稻草。住院费、诊疗费等等超出医疗保障范围后，很多家庭无力承担导致因病致贫、因病返贫的情况发生，那么通过日高医保待遇，那么医保可以承担的费用升高后，家庭的压力就会的到显著的缓解，从根本上解决了家庭的压力和因为疾病可能带来的一些风险均会缓解。
第三，提升了市民的参保积极性。通过提高医保待遇的方式，那么原本因为一包的保障额度低而不愿意参保的人也将会因为这一改变而彻底的转变观念，积极地参加社会保险的投保，为将来的老有所养、病有所医，实现自身保障的同时，也为实现了社会保障做出自己的一份力量。通过提升来全面的提升了参保的积极性和对社会保险的认识。
第四，提升市民重视健康、尊重生命的理念。生活水平提升的当下，全面健康也是百信们所关注的，通过提升医保待遇，可以大大的提升公众对于健康的重视。实现全面健康理念深入人心。