住院骗保是怎么回事?

1. 住院骗保是怎么回事?

社会保险法第88条规定，以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，并处骗取金额的2到5倍罚款。
其实骗取社保基金不仅仅是面临的行政处罚，而且涉及刑事犯罪。《刑法》266条诈骗罪就是指诈骗公私财物，数额较大的，处以三年以下有期徒刑、拘役或管制；数额巨大的，可以处3到10年有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情形的，可以处十年以上有期徒刑，甚至无期徒刑，并处罚金或罚没财产。因此，对于涉事的医院、组织病人全去骗保的蛇头甚至使用医保卡住院的病人，都会面临着相关的处罚。
一、医疗保险骗保要承担哪些法律责任
医疗保险骗保的要承担以下责任：
1、行政责任，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；
2、刑事责任，构成保险诈骗罪的，依法追究其刑事责任，可以处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。
二、网络诈骗罪怎么量刑
网络诈骗属于诈骗罪的一种，可参照诈骗罪的相关法律规定来进行惩罚：
参照《刑法》和《最高人民法院关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》的规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定（《中华人民共和国刑法》266条）。
使用欺骗手段骗取增值税专用发票或者可以用于骗取出口退税、抵扣税款的其他发票的，依照本法第二百六十六条的规定定罪处罚。
犯盗窃、诈骗、抢夺罪，为窝藏赃物、抗拒抓捕或者毁灭罪证而当场使用暴力或者以暴力相威胁的，依照本法第二百六十三条的规定定罪处罚。
组织和利用会道门、邪教组织或者利用迷信奸淫妇女、诈骗财物的，分别依照本法第二百三十六条、第二百六十六条的规定定罪处罚。
利用计算机实施金融诈骗、盗窃、贪污、挪用公款、窃取国家秘密或者其他犯罪的，依照本法有关规定定罪处罚。
对网络诈骗犯罪的处罚与诈骗罪的处罚是相似的，非法所得数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。要是非法所得数额特别巨大的话，那么最高可以判处行为人无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

2. 分解住院是否合法

《工友》编辑部：
我的母亲患了重病，在住了十几天院还未好的情况下，医院要求其出院，在办理完出院手续后又重新安排住院，如此反复。请问医院的这种做法是否正确？郭伟郭伟同志：你来信反映的这种情况在实践中称为"分解住院"。"分解住院"是指住院患者尚未痊愈时，医院为病人办理多次出院、住院手续的行为。"分解住院"现象产生的基本原因是，基本医疗保险经办机构对住院病人实行次均定额结算，对每次住院限定了医保基金的支付限额，超过该限额，医保基金将降低支付比例甚至完全拒绝支付，医院将要承担部分甚至全部医疗费用。这种做法能够有效防止定点医疗机构滥用药、用贵药等状况，保障参保人员利益不受侵害，保证医保基金的安全。但这种情况约束了医院的"营利"需求，并且由于客观情况，治疗费用可能超支，超支费用对医疗机构来说是一个很大的负担，由此催生了"分解住院"现象的出现。
"分解住院"有利于医院解决超额医疗费用，增加"收入"，但实际上是骗取了医保基金，因此是一种不法行为。另外，由于很多地方住院还存在"门槛费"，即"统筹基金起付标准"或称"起付线"，它并非是社保局或医院额外向住院患者收取一笔费用，而是政府为参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即社保局只按规定对介于"起付线"与"封顶线"之间的费用予以报销，而低于"起付线"的这部分费用则由患者自己承担。分解住院无疑也增加了患者的"门槛费"。
建议你向当地医保经办机构反映，由医保经办机构进行处理。另外，医保经办机构也应当进一步研究和完善相关制度，从根本上化解和遏制这一不合法现象。