河北医保新规定

1. 河北医保新规定

法律分析：河北省企业职工养老保险补缴政策实施已经一年了,全省掀起了补缴热潮,截至去年底,全省地税系统共征收补缴的社保费45.8亿元。现养老保险关系不在河北省或未参加河北省企业养老保险的外省户籍人员,不允许在河北省补缴。如该单位非正式在编人员未整体参加企业职工养老保险,不能按该规定补缴。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2. 河北省医保管理办法

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河北省职工医疗保险需要连续缴纳30年，到你退休时就可以享受终身医保了现在的退休年龄为：男性60岁，女性55岁。当然从事高风险工种，失去劳动能力等特殊情况可以申请提前退休并领取养老金待遇。只要不交钱，次月开始医保住院资格了。到了退休年纪，医保参保（工龄）30年（女25年），就可以办理医保退休待遇了，年限不够，可以一次性补缴，之后就可以不用交钱了。每个月反款到医保卡上多少钱——个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入。（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；（2）参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：①职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数1.1％计入；②职工年龄在35岁以上至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数1.4％计入；③职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7％计入④退休人员年龄在70岁（含70岁）以下的，按人上年度月平均退休费4.8%计入；⑤退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1％计入。没有上年度月平均退休费的，以本年度月平均退休费作为划入基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费作为划入基数。退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以80％作为划入基数。你是不是想问退休以后享受医保？如果是的话按照现行政策男性累计缴纳养老保险30年，退休前连续缴纳医保满10年的，退休以后可以享受职工医保待遇。如果你是就业年龄段的，医保交满3个月账户上有钱，交满6个月的可以享受大病补助！国企职工04年下岗，此后养老保险自己交，但医疗保险未交。07年退休（工龄38年），08年将04—08年欠缴的医疗保险费补交齐。如果说参保了医疗保险达半年或一年时间以上就可以享受报销，但如果说想在退休之后继续享受报销，就需要持续交纳满25/30年的时间段才可以。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.我是合肥的，个人去年参保的交的医疗和养老，想知道医疗要交多少年可以停交，是一定要交到50岁退休才可以吗？养老是不是交满15年继续接着交到退休以后拿的钱也多点呢？正常退休：男60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁特残工种提前退休：男55周岁，女45周岁养老：工龄累计15年以上医疗：男25年以上，女20年以上交的越多拿的越多。基本医疗保险应连续缴纳多少年才可以在退休时继续享受医疗待遇?答：1、按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定缴纳基本医疗保险费累计满15年的，达到法定退休年龄的，不再缴纳基本医疗保险费。根据《成都市城镇职工基本医疗保险实施细则》第十二条第（二）款：城镇个体工商户和自由职业人员缴费达到法定退休年龄时，缴纳基本医疗保险费的年限累计不足15年的，应按规定继续缴费，使其累计缴费年限达到15年。职工与用人单位解除劳动关系从事个体劳动后，个人继续参加医疗保险的，原用人单位按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定缴纳基本医疗保险的年限，与解除劳动关系后的基本医疗保险缴费年限合并计算。2、经提供原始的有效证明(包括档案和终止劳动关系的文字等)，经社保机构审核，因破产、改制、机构改革等原因离开国有或集体单位(包括企业、党政机关、事业单位)的职工，成为个体工商户或自由职业人员，在办理退休手续之前，应当按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定连续缴费。按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定连续缴费的，不受上述第一条规定的限制。从办理退休手续的次月起，本人不再缴费，按《暂行办法》的规定享受医疗保险待遇，直到死亡；在办理退休手续之前未缴或中断缴费的，应按规定补缴医疗保险费(含利息和滞纳金)后，才能享受本条规定的待遇。

3. 河北省职工医保政策规定

三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。参保居民先垫付20日内赔付石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。职工医保：大病保险赔付比例90%城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。参保职工的保费集中扣缴要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。新农合：20种大病纳入保障范围对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。“这些大病救助将按病种限价方式管理，实行单病种最高限额付费，新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。
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4. 河北省各市医保政策

河北省日前发布的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》指出，从今年起，我省城镇居民个人缴费标准将在去年基础上提高30元，达到人均不低于120元。医保缴费额度高了，待遇也将随之水涨船高，政策范围内住院费用报销比例将达到75%左右。我省个人缴费今年涨30元按照规定，2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元，其中中央财政补助216元，省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。财政补助标准涨了，个人缴费今年也有所提高。城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元，达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。由于医疗保险目前是市级统筹，各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市，要尽快调整缴费政策，落实个人缴费责任。根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度，合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同，其中高校在校大学生最少，每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多，从160元到280元不等。今年住院可报销四分之三基本医疗保险的原则是“收支平衡、略有结余”，缴纳的钱多了，意味着医保待遇也将提高。根据基金承受能力，河北省将适当调整统筹基金支付比例，向基层医疗卫生机构倾斜，促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。政策要求，河北省要及时调整在校大学生医保有关政策，提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保，每年每人缴费仅20元。针对新生儿的特殊性，河北省要制定合理政策，及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制，全年均可办理参保手续。按照要求，河北省还要继续做好对“低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人”的参保资助工作。目前，石家庄市该群体个人不缴费，所需费用全部由政府埋单。今年全面实施大病保险制度城镇居民医保是保基本，碰上大病重病则要靠大病保险渡难关。按照要求，河北省今年将全面实施城镇居民大病保险制度，尚未完成招标工作的市、县，要加快实施进度，尽快完成招投标工作。同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作。石家庄市自2013年首批实行大病保险政策，让患大病的参保居民多一重保障。那么在什么情况下，石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?据介绍，个人自付医疗费数额在起付标准及以下的，大病保险基金不予赔付。超过起付标准部分，按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。目前，石家庄市城镇居民大病保险起付标准为2.5万元。也就是说，居民住院后，在医保目录内花掉的费用中，需个人负担的那部分超过了2.5万元，就可以进入大病保险的报销范围了。参加省会城镇居民医保的人员，在一个结算年度内，居民大病保险赔付最高限额为18万元。再加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元，城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元。石市目前大病保险的起付标准和报销比例2.5万元-3万元赔付50%3万元-6万元赔付53%6万元-9万元赔付56%9万元-12万元赔付60%12万元-最高限额赔付65%
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5. 河北省医保新政策

河北省医保新政策如下：       1、人员保障范围。在河北省省内各统筹区参加职工基本医疗保险（含生育保险）和城乡居民基本医疗保险的参保人员。2、政策实施范围。参保人员在参保地外省内其他统筹区已开通住院或门诊医保定点的医药机构住院、门诊就医及药店购药发生的政策范围内医疗费用。3、参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药，无需备案，实现省内异地就医直接结算。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。《中华人民共和国社会保险法》第四条  中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

6. 河北省医保最新政策是什么

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为：起付线—3万元的部分，由统筹基金支付85%，个人支付15%；3万元—4万元的部分，由统筹基金支付90%，个人支付10%；4万元—7万元的部分，由统筹基金支付95%，个人支付5%；7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%；17万元以上的部分，个人支付100%。2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为：起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91%，个人支付4.5%，补充支付4.5%；3万元—4万元的部分，由统筹基金支付94%，个人支付3%，补充支付3%；4万元—7万元的部分，由统筹基金支付97%，个人支付1.5%，补充支付1.5%；7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%；17万元以上的部分，个人支付100%。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 河北省医保政策

法律分析：1、明确住院起付标准
省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20％，最低不低于200元。
2、调整住院报销比例
省本级基本医疗保险住院起付标准以上，医保统筹基金住院分段报销比例调整为：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付额3万元（含）段，政策范围内报销比例为91%、88%、83%；统筹基金支付额3-7万元（含）段，政策范围内报销比例为93%、90%、85%；统筹基金支付额7-20万元（含）段，政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段，医保退休职工报销比例再提高1个百分点。
3、调整异地住院报销比例
省本级基本医疗保险参保职工，按照省本级医保异地就医相关规定备案后，在北京、天津、上海、广州、深圳（简称“京津沪广深”）的医保定点三级医疗机构住院就医（京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外），基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点；在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医，均不降低住院报销比例。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 河北省医保管理办法

河北省职工医疗保险需要连续缴纳30年，到你退休时就可以享受终身医保了现在的退休年龄为：男性60岁，女性55岁。当然从事高风险工种，失去劳动能力等特殊情况可以申请提前退休并领取养老金待遇。只要不交钱，次月开始医保住院资格了。到了退休年纪，医保参保（工龄）30年（女25年），就可以办理医保退休待遇了，年限不够，可以一次性补缴，之后就可以不用交钱了。每个月反款到医保卡上多少钱——个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入。（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；（2）参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：①职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数1.1％计入；②职工年龄在35岁以上至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数1.4％计入；③职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7％计入④退休人员年龄在70岁（含70岁）以下的，按人上年度月平均退休费4.8%计入；⑤退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1％计入。没有上年度月平均退休费的，以本年度月平均退休费作为划入基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费作为划入基数。退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以80％作为划入基数。你是不是想问退休以后享受医保？如果是的话按照现行政策男性累计缴纳养老保险30年，退休前连续缴纳医保满10年的，退休以后可以享受职工医保待遇。如果你是就业年龄段的，医保交满3个月账户上有钱，交满6个月的可以享受大病补助！国企职工04年下岗，此后养老保险自己交，但医疗保险未交。07年退休（工龄38年），08年将04—08年欠缴的医疗保险费补交齐。如果说参保了医疗保险达半年或一年时间以上就可以享受报销，但如果说想在退休之后继续享受报销，就需要持续交纳满25/30年的时间段才可以。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.我是合肥的，个人去年参保的交的医疗和养老，想知道医疗要交多少年可以停交，是一定要交到50岁退休才可以吗？养老是不是交满15年继续接着交到退休以后拿的钱也多点呢？正常退休：男60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁特残工种提前退休：男55周岁，女45周岁养老：工龄累计15年以上医疗：男25年以上，女20年以上交的越多拿的越多。基本医疗保险应连续缴纳多少年才可以在退休时继续享受医疗待遇?答：1、按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定缴纳基本医疗保险费累计满15年的，达到法定退休年龄的，不再缴纳基本医疗保险费。根据《成都市城镇职工基本医疗保险实施细则》第十二条第（二）款：城镇个体工商户和自由职业人员缴费达到法定退休年龄时，缴纳基本医疗保险费的年限累计不足15年的，应按规定继续缴费，使其累计缴费年限达到15年。职工与用人单位解除劳动关系从事个体劳动后，个人继续参加医疗保险的，原用人单位按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定缴纳基本医疗保险的年限，与解除劳动关系后的基本医疗保险缴费年限合并计算。2、经提供原始的有效证明(包括档案和终止劳动关系的文字等)，经社保机构审核，因破产、改制、机构改革等原因离开国有或集体单位(包括企业、党政机关、事业单位)的职工，成为个体工商户或自由职业人员，在办理退休手续之前，应当按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定连续缴费。按《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定连续缴费的，不受上述第一条规定的限制。从办理退休手续的次月起，本人不再缴费，按《暂行办法》的规定享受医疗保险待遇，直到死亡；在办理退休手续之前未缴或中断缴费的，应按规定补缴医疗保险费(含利息和滞纳金)后，才能享受本条规定的待遇。
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