医院报销比例

1. 医院报销比例

医保报销比例根据医保的类型不同，报销比例也有所不同。如职工医保门诊报销比例的规定是到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是百分之五十。而城乡居民医保门诊报销比例的规定是门诊产生的医疗费用可按百分之六十-七十报销，每年最高可报销700元，没有起付线标准。国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见征求意见稿，其中明确了针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为百分之五十起步，并向退休人员适当倾斜。门诊报销比例，到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是百分之五十。住院报销比例，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。城乡居民医保报销标准有哪些城乡居民医保报销标准如下：1、门诊报销比例，门诊产生的医疗费用可按百分之六十-七十报销，每年最高可报销700元，没有起付线标准；2、住院医疗费用报销，乡级医院按百分之九十报销，起付线为100元。县级医院按百分之七十-八十报销，起付线为300元。市级医院按百分之七十报销，起付线为600元。三级医院按百分之五十五报销，起付线为800元。省级医院按百分之五报销，起付线为1500元。省外医院已备案按百分之五十五报销，起付线为1500元。住院医疗费用每年最高报销15万元，医院等级越高报销比例越低，且起付线标准越高；3、大病保险，每年最高可报销30万元，免赔额为1万元，报销比例根据医疗费用决定，1-3万元按百分之五十五报销，3-7万元按百分之60报销，7-15万元万百分之七十报销，15万以上按百分之八十报销。

2. 医院报销比例

医保报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%（学生及儿童：55%）；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。职工医保的报销比例一般是是85%-90%。具体的报销比例还要看购买的医保费用是哪一个档次的，具体而言，也要看实际所耗费的医院治疗费用，如果职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%。由此可见，影响报销比例的因素还包括了在医院的治疗费用。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。医疗单据上面许多名词简单说明如下：1、医疗统筹资金支付。这个就是指的医保统筹基金支出的金额，或者简单地说就是医保报销金额。一般职工报销比居民报销高、退休报销比在职的高、医院级别越低报销越高！2、个人自费。主要指的是不在医保范围内的费用，包括部分药品费、服务费等！需要用现金支付（含转账）。3、个人自理。部分费用按照规定需要个人承担一部分。比如某一类药品，按照规定只有90%可以报销，余下的10%需要个人承担，需要用现金支付（含转账）。4、个人自付。狭义的个人自付指的是个人的所有支出减去个人自费、个人自理、统筹支付的余下部分。广义的个人自付就是医疗费用减去统筹支付部分。注意：个人自费、个人自理、个人自付部分，实际中也是可以刷个人医保卡的。医保最主要的作用就是减少了我们看病时的开销，为了补偿大家因疾病风险造成的经济损失，这是国家给予我们的一种社会福利，原则是让我们因生病造成大量经济损失时使用的，所以是有起付线的，像感冒发烧这些支付起来无压力的疾病就无法医保报销，但除了医疗报销外还有一些别的福利，比如在一些医保指定药店买指定药品是有折扣的，有些药甚至能免费领。 医保的优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

3. 医院报销比例是多少

医保报销比例如下：1、职工医保（1）一千三百元至三万元之间的报销比例为85%；（2）三万元至四万元之间的报销比例为90%；（3）四万元至十万元之间的报销比例为95%；（4）十万元至三十万元之间的报销比例为85%；2、居民医保（1）一级医院报销比例为65%，起付线为三百元；（2）二级医院六千元以下报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；（3）三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 医院报销比例是什么

法律分析：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
6、报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

5. 医院报销比例

医保报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%（学生及儿童：55%）；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。职工医保的报销比例一般是是85%-90%。具体的报销比例还要看购买的医保费用是哪一个档次的，具体而言，也要看实际所耗费的医院治疗费用，如果职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%。由此可见，影响报销比例的因素还包括了在医院的治疗费用。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。医疗单据上面许多名词简单说明如下：1、医疗统筹资金支付。这个就是指的医保统筹基金支出的金额，或者简单地说就是医保报销金额。一般职工报销比居民报销高、退休报销比在职的高、医院级别越低报销越高！2、个人自费。主要指的是不在医保范围内的费用，包括部分药品费、服务费等！需要用现金支付（含转账）。3、个人自理。部分费用按照规定需要个人承担一部分。比如某一类药品，按照规定只有90%可以报销，余下的10%需要个人承担，需要用现金支付（含转账）。4、个人自付。狭义的个人自付指的是个人的所有支出减去个人自费、个人自理、统筹支付的余下部分。广义的个人自付就是医疗费用减去统筹支付部分。注意：个人自费、个人自理、个人自付部分，实际中也是可以刷个人医保卡的。医保最主要的作用就是减少了我们看病时的开销，为了补偿大家因疾病风险造成的经济损失，这是国家给予我们的一种社会福利，原则是让我们因生病造成大量经济损失时使用的，所以是有起付线的，像感冒发烧这些支付起来无压力的疾病就无法医保报销，但除了医疗报销外还有一些别的福利，比如在一些医保指定药店买指定药品是有折扣的，有些药甚至能免费领。 医保的优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

6. 医院报销比例是多少

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元  。基本医疗保险统筹基金最高支付限额（年度内为10万元）以下的政策范围内住院费用，一、二、三级医院报销比例分别为98%、95%和90%。法律依据：《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。第二十九条因突发疾病急诊抢救转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院医疗费用合并计算；急诊抢救死亡的，对政策范围内的医疗费用，视同住院医疗费用按规定报销。第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

7. 医院报销比例是多少

法律分析：医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

8. 医院报销比例

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。医院等级不同报销比例不同。具体来说，在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：1、三级医院在三级医院发生的医疗费用：(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%。(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。(3)超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。2、二级医院在二级医院发生的医疗费用：(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%。(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%。(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。3、一级医院以及家庭病床在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。法律依据：《社会保险费申报缴纳管理规定》要求,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。《中华人民共和国劳动法》第七十二条：社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。