什么是统筹基金最高支付限额？统筹基金最高支付限额怎么确定

1. 什么是统筹基金最高支付限额？统筹基金最高支付限额怎么确定

统筹基金是指每年每人由统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高支付限额，该限额会持续调整、变动。
统筹基金最高支付限额可以按年度设定，即在一个年度内由统筹基金给予参保人员最多支付的医疗费用。 统筹基金最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右，是根据大额医疗费用人群分布情况测算确定的。1997年全国职工平均工资的4倍大致为2.6万元。根据全国40多个城市的抽样调查，绝大多数患病职工的年医疗费用都在3万元以内，超过3万元的，只占就医人群的0.4%。所以以职工年平均工资的4倍确定统筹基金最高支付限额，可以解决绝大多数职工的大额医疗费用。 

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2. 什么是统筹基金最高支付限额？统筹基金最高支付限额怎么确定？

您好，很高兴为你解答问题，统筹基金最高支付限额可以按年度设定，即在一个年度内由统筹基金给予参保人员最多支付的医疗费用。 
统筹基金最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右，是根据大额医疗费用人群分布情况测算确定的。1997年全国职工平均工资的4倍大致为2.6万元。【摘要】
什么是统筹基金最高支付限额？统筹基金最高支付限额怎么确定？【提问】
您好，很高兴为你解答问题，统筹基金最高支付限额可以按年度设定，即在一个年度内由统筹基金给予参保人员最多支付的医疗费用。 
统筹基金最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右，是根据大额医疗费用人群分布情况测算确定的。1997年全国职工平均工资的4倍大致为2.6万元。【回答】
谢谢【提问】
好的，不用客气，希望我的回答能给您帮助【回答】

3. 统筹基金最高支付限额是如何确定的？

统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。
统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000年限额标准为3万元）。

4. 统筹基金年度最高支付限额是多少

统筹基金年度最高支付限额又称“封顶线”，是指一个年度内统筹基金为一个参保职工最多可以支付的金额数。2007年度统筹基金年度最高支付限额为3万元，超过部分的费用由大病救助金按比例支付。

5. 统筹基金年度最高支付限额

医保基金是基金中的一种,很多人都有在这方面进行相应的投资。但是对于医保基金的最高支付限额是怎么进行规定的呢?这需要大家做好相关的了解,这在我国的政策上也有一定的规定。下面小编整理了以下内容为您解答,希望对您有所帮助。
      医保基金最高支付限额      统筹基金的“最高支付限额”,即通常所说的“封顶线”,是指在一个年度(1月1日至12月31日)内统筹基金支付医疗费用的最高限额。目前城镇职工、灵活就业人员统筹基金年最高支付限额为10万元,成年及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元,在校学生和未成年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为万元。      什么是医疗保险基金      医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。      医疗保险基金费用来源      基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。      (一)行政机关由各级财政安排。      (二)财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。      (三)企业在职工福利费中开支。      (四)进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。      (五)挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。      通过本文的内容介绍,大家对于医保基金的最高支付限额都了解了吧,这对于投资人来说是很重要的一点,通过这样的限制可以有效的进行医保基金的限制,保护投资人的投资风险。如果您有其他问题,建议咨询专业律师。

6. 统筹基金月支付限额是多少

一、参保人统筹基金月支付限额是多少每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍；
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍；
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；
（六）连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
二、相关法律第一章总则第一条（目的和依据）为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的实施方案》，制定本办法。第二条（适用范围）本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。第三条（管理部门）上海市医疗保险局（以下简称市医保局）是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。各区、县医疗保险办公室（以下简称区、县医保办）负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。市卫生、劳动保障、财政、审计、药品监督、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。本市社会保险经办机构负责医疗保险费的征缴工作。上海市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）是本市医疗保险经办机构，负责医疗费用的结算、拨付以及基本医疗保险个人帐户（以下简称个人医疗帐户）的管理工作。

7. 超过统筹基金最高支付限额

统筹基金最高支付限额是职工年平均工资的4倍。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。【摘要】
超过统筹基金最高支付限额【提问】
统筹基金最高支付限额是职工年平均工资的4倍。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。【回答】

8. 基本统筹基金支付

      统筹基金支付指的是由社保统筹基金支付的项目,比如养老金中的基础养老金、医疗保险报销费用。个人和单位缴纳的社保费用的一部分会进入社保统筹账户,由社保基金专款专用,统一协调使用。      在指定的医院就医产生的医疗费用可以申请报销,报销的费用就来自于统筹基金。统筹基金实行的是专款专用,任何人以及单位都无法挪用。
      现在不管是城镇职工还是城乡居民都会缴纳医保,医保会有个人医保账户,职工医保缴费由公司和个人来承担,个人承担少部分,而公司承担大部分,个人缴费会计入到医保账户中,而公司缴纳医保的费用则会进入到统筹基金中,统筹基金支付就是使用统筹账户的资金来支付医保人员产生的相关医疗费用,比如我们在门诊刷医保卡消费。      统筹基金相当于一个公共的基金账户,各险种都有各自的统筹基金账户,并且是分别管理的。医疗保险的统筹基金属于所有参加医保的人员,实行专款专用,任何单位以及个人都无法使用统筹基金,在参保人员住院或者到非定点医院急诊抢救,异地就诊,特殊病门诊以及异地安置等产生的医疗费用可以使用统筹基金。
      统筹基金支付标准      1、参保人员在指定门诊就医点服务的时间外,Ω因为急诊到本镇卫生服务中心就医产生的医疗费用可以按照统筹基金规定来支付。      2、参保人员直接到本镇卫生服务中心或者街道社区卫生服务中心门诊,因为抢救发生的基本医疗费用,可以按照统筹基金规定支付。如果是直接到指定门诊就医点以及本镇卫生服务中心,街道卫生服务中心以外的市内医疗机构,因为抢救发生的医疗费用,统筹基金支付比例也会下降10%。      3、经过指定门诊就医点转到了社区卫生服务中心的,可以使用统筹基金来支付。如果是转到镇定点医院,或者是市属定点专科医院,统筹基金支付的比例同样会下降10%。如果是转到市内定点三级医院本部门诊部的,统筹基金支付比例会下降20%。如果是转到其他医疗机构,统筹基金不会予以支付。      4、除了以上几种情况,如果参保人员自行到指定门诊就医点以外的医疗机构进行就医,产生的医疗费用统筹基金都不会予以支付。