社保怎么报销?

2024-04-30 03:00

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2. 社保是怎么报销呢?


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  一、报销流程:
入院或出院时都必须持医疗保险到定点医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。
参保人员住院后有一个起付线:起付线各地标准各有不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
参保人员因病情需要转诊或转院的时候,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转院意见,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报备后,社保机构批准后办理转院手续。
在定点医院出院时,各定点医院会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
  二、社保报销范围及比例:
  一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。

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8. 社保如何报销

社保包含五种保险,一般常说的社保报销指的是医保报销,医保报销方式如下:1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的就医证明;3、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡激活方式如下:1、参保人携带好自己的医保卡和身份证前往发卡银行激活;2、参保人可在医保定点医院使用医保卡,直接启用功能即可;3、可在医保定点药店进行激活,首次使用的时候就可以激活医保卡。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。