湛江市基本医疗保险参保人

1. 湛江市基本医疗保险参保人

只要是湛江市基本医疗保险参保人(含湛江市职工、居民)、已参保异地医保的湛江新市民、参保异地医保湛江市户籍市民均可参保。2023年度湛江市民保参保条件 1.参保对象:      只要是湛江市基本医疗保险参保人(含湛江市职工、居民)、已参保异地医保的湛江新市民、参保异地医保湛江市户籍市民均可参保。      新市民:是指因本人创业就医、子女上学、投靠子女等原因来到湛江市辖区常驻,未获得湛江户籍、但具有湛江市居住证满2年及以上且已经购买异地医保的各类群体。 2.参保年龄:无年龄限制 3.保险期间:2022年12月26日0时-2023年12月25日24时4.购买份数:每个被保险人每保险年度内仅可购买1份,多买无效 》》      2023年度湛江市民保参保缴费指南      湛江市民保理赔流程(住院+高额药品)

2. 湛江职工医保报销比例

1、湛江职工医保不报销生育费用，须参加职工生育保险才能报销生育费。职工生育保险报销标准是：（女方参保）顺产2500元，剖宫产5000元。固定金额，不分医院等级，不管实际发生费用；（男方参保）大概是700-800元（具体金额不详，也是固定值）。2、湛江城乡居民医保：（仅女方参保有效）一类医院起付线：100元，报销比例：75%二类医院起付线：300元，报销比例：65%三类医院起付线：500元，报销比例：50%
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3. 2021年度湛江市城镇职工基本医疗保险年度最高支付二百多十多少万元

没有几百万那么多，
发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。【摘要】
2021年度湛江市城镇职工基本医疗保险年度最高支付二百多十多少万元【提问】
没有几百万那么多，
发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。【回答】

4. 2019年湛江市城乡居民基本医疗保险政策

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城乡居民医保参保人转为参加职工医保的，其参加本省城乡居民医保的劳动就业年龄段的缴费年限可按一定比例折算为职工医保缴费年限并累计计算。在省内转移医保关系时，转出地应将参保人折算后的职工医保缴费年限一并提供给转入地。职工医保参保人转为参加城乡居民医保的，视同连续参保。省政府官方网站公布《广东省深化城乡医疗保障体制改革方案》(以下简称《方案》)。根据该《方案》，“十二五”期末，参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上，城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右，同时，城镇居民医保与新农合两项制度将并轨，基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度。外来工子女可参加居民医保《方案》明确，至今年底，省、市建立基本医疗保险信息平台，实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算，市、县(市、区)有医保管理服务机构。“十二五”期末，全省基本医疗保险参保率达到98%，参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上，城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右。《方案》提出，要扩大城镇居民医保覆盖面，重点解决老人、大学生、中职技校学生、中小学生、儿童和残疾人的基本医疗保险问题。在广东就读的异地务工人员子女，符合条件的可参加学校所在统筹地区城镇居民医保，并享受同等财政补助政策。居民医保将与新农合并轨《方案》还提出，要推进城乡居民基本医疗保险制度一体化，推进城镇居民医保与新农合两项制度并轨，到“十二五”期末，基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度，实现城乡居民医保“一个平台、同一网络、相互衔接、统筹管理”。在医保关系转移问题上，《方案》提出，要实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算。统一全省职工医保关系转移接续办法，参保职工在省内不同统筹地区的参保年限累计计算，实现医保权益随参保人流动就业转移。鼓励商业保险参与医保根据该《方案》，全省将完善和推广湛江市在城乡居民医疗保险管理服务中引入市场机制的经验做法，鼓励和支持商业保险机构发挥人才、技术、管理和精算优势，参与医疗保险管理服务，今年选择3个地级以上市扩大试点。支持有条件的地区借鉴“番禺医保模式”，以政府公开招标出资购买服务的方式，委托有资质的商业保险机构参与政策宣传咨询、医疗服务行为监管、待遇核发结算等医保服务。《方案》还鼓励商业保险公司经办大额医疗补助等补充医疗保险，解决参保人基本医疗保险起付线以上、国家规定的最高支付限额以内个人负担的医疗费用以及超过最高支付限额等医疗费用。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，发展非营利性健康保险，简化理赔手续

5. 湛江2023城乡医保缴费时间

2023年度湛江城乡居民医保参保缴费为:2022年10月1日-12月31日。详见正文。2022-2023年湛江城乡居民医保缴费时间如下:一、参保缴费时间:1、除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民集中参保时间为:2022年10月1日-12月31日。2、集中缴费时间:2022年10月1日-12月31日。二、城乡居民医保缴费标准:      2023年城乡居民医保个人缴费标准为350元。三、城乡居民医保参保对象      覆盖除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民。我市居住证持有人、在我市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民。

6. 湛江城乡居民医保 门诊

城乡居民医保参保人转为参加职工医保的，其参加本省城乡居民医保的劳动就业年龄段的缴费年限可按一定比例折算为职工医保缴费年限并累计计算。在省内转移医保关系时，转出地应将参保人折算后的职工医保缴费年限一并提供给转入地。职工医保参保人转为参加城乡居民医保的，视同连续参保。省政府官方网站公布《广东省深化城乡医疗保障体制改革方案》(以下简称《方案》)。根据该《方案》，“十二五”期末，参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上，城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右，同时，城镇居民医保与新农合两项制度将并轨，基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度。外来工子女可参加居民医保《方案》明确，至今年底，省、市建立基本医疗保险信息平台，实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算，市、县(市、区)有医保管理服务机构。“十二五”期末，全省基本医疗保险参保率达到98%，参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上，城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右。《方案》提出，要扩大城镇居民医保覆盖面，重点解决老人、大学生、中职技校学生、中小学生、儿童和残疾人的基本医疗保险问题。在广东就读的异地务工人员子女，符合条件的可参加学校所在统筹地区城镇居民医保，并享受同等财政补助政策。居民医保将与新农合并轨《方案》还提出，要推进城乡居民基本医疗保险制度一体化，推进城镇居民医保与新农合两项制度并轨，到“十二五”期末，基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度，实现城乡居民医保“一个平台、同一网络、相互衔接、统筹管理”。在医保关系转移问题上，《方案》提出，要实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算。统一全省职工医保关系转移接续办法，参保职工在省内不同统筹地区的参保年限累计计算，实现医保权益随参保人流动就业转移。鼓励商业保险参与医保根据该《方案》，全省将完善和推广湛江市在城乡居民医疗保险管理服务中引入市场机制的经验做法，鼓励和支持商业保险机构发挥人才、技术、管理和精算优势，参与医疗保险管理服务，今年选择3个地级以上市扩大试点。支持有条件的地区借鉴“番禺医保模式”，以政府公开招标出资购买服务的方式，委托有资质的商业保险机构参与政策宣传咨询、医疗服务行为监管、待遇核发结算等医保服务。《方案》还鼓励商业保险公司经办大额医疗补助等补充医疗保险，解决参保人基本医疗保险起付线以上、国家规定的最高支付限额以内个人负担的医疗费用以及超过最高支付限额等医疗费用。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，发展非营利性健康保险，简化理赔手续
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7. 湛江市城乡医保缴费截止时间

湛江市城乡医保缴费截止时间是2022年5月31日。2022年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年320元。税务部门扣费成功的，才是参保缴费成功，可享受缴费年度城乡居民医保待遇；因参保人责任致使扣费不成功的视为未缴费，不能享受医保待遇。如因账户余额不足或扣除账户管理费后余额不足等参保人责任原因，造成的权益损失由申请参保人负责。参保人可自行到银行、税务部门查询医保费代扣款情况，或到乡镇街道公共服务中心医保办查询。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条  用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。第六十条  用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。第六十二条  用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。

8. 湛江居民医保如何办理

城乡居民医保参保人转为参加职工医保的，其参加本省城乡居民医保的劳动就业年龄段的缴费年限可按一定比例折算为职工医保缴费年限并累计计算。在省内转移医保关系时，转出地应将参保人折算后的职工医保缴费年限一并提供给转入地。职工医保参保人转为参加城乡居民医保的，视同连续参保。省政府官方网站公布《广东省深化城乡医疗保障体制改革方案》(以下简称《方案》)。根据该《方案》，“十二五”期末，参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上，城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右，同时，城镇居民医保与新农合两项制度将并轨，基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度。外来工子女可参加居民医保《方案》明确，至今年底，省、市建立基本医疗保险信息平台，实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算，市、县(市、区)有医保管理服务机构。“十二五”期末，全省基本医疗保险参保率达到98%，参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上，城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右。《方案》提出，要扩大城镇居民医保覆盖面，重点解决老人、大学生、中职技校学生、中小学生、儿童和残疾人的基本医疗保险问题。在广东就读的异地务工人员子女，符合条件的可参加学校所在统筹地区城镇居民医保，并享受同等财政补助政策。居民医保将与新农合并轨《方案》还提出，要推进城乡居民基本医疗保险制度一体化，推进城镇居民医保与新农合两项制度并轨，到“十二五”期末，基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度，实现城乡居民医保“一个平台、同一网络、相互衔接、统筹管理”。在医保关系转移问题上，《方案》提出，要实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算。统一全省职工医保关系转移接续办法，参保职工在省内不同统筹地区的参保年限累计计算，实现医保权益随参保人流动就业转移。鼓励商业保险参与医保根据该《方案》，全省将完善和推广湛江市在城乡居民医疗保险管理服务中引入市场机制的经验做法，鼓励和支持商业保险机构发挥人才、技术、管理和精算优势，参与医疗保险管理服务，今年选择3个地级以上市扩大试点。支持有条件的地区借鉴“番禺医保模式”，以政府公开招标出资购买服务的方式，委托有资质的商业保险机构参与政策宣传咨询、医疗服务行为监管、待遇核发结算等医保服务。《方案》还鼓励商业保险公司经办大额医疗补助等补充医疗保险，解决参保人基本医疗保险起付线以上、国家规定的最高支付限额以内个人负担的医疗费用以及超过最高支付限额等医疗费用。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，发展非营利性健康保险，简化理赔手续
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"