宁波医院回扣门的各方反应

1. 宁波医院回扣门的各方反应

“外滩18号”：我只是转帖，我没有捡到单子 谁捡到单子的问题，一开始就被人提了出来。在“易索论坛”上，“外滩18号”不仅解读了用药单，还详尽地介绍了医药销售各个环节的利益分成。网友“zpr1001”于是认为他有可能从事此行业，一般人即使捡到也分析不出来。“外滩18号”对此似乎很警觉，在跟帖中予以否认。记者与楼主取得联系，当问他清单是否他捡到时，他没有正面回答。昨天，本报报道了这起事件后，“外滩18号”给记者发来信息：“你们应该把医生的名字‘马赛克’一下的，让他们怎么活嘛。论坛毕竟是小范围的，报纸是公众的。昨天晚上7点多，“外滩18号”再次向记者解释：“我只是转帖，加上计算，分析了一下。现在舆论好像是我捡到单子发到网上一样。凨对不起，单子不是我捡的。出我是打酱油的。他说，发帖子目的仅仅限于isso小范围里面的骗分行为。昨天下午，宁波市卫生局监察室蒋主任说，调查工作有了进一步的进展，可以基本肯定，最先的举报人也是医药代表。更多细节还不方便透露。药企销售经理：这件事不是很清楚 业内人士认为，如果“回扣门”事件属实，出医药代表应该知道这件事。宁波市某大医院使用的0.5克氨曲南厂家为海南斯达。昨日，记者致电海南斯达后获悉，企业在宁波只有一名销售经理，姓郑，由公司派遣，全权负责宁波地区0.5克氨曲南的营销工作。记者致电郑经理。她说，她知道这件事，但不是很清楚，调查清楚后会再给记者来电。随后挂断电话。记者又多次致电郑经理，电话再也没人接。业界人士对此评论说，“回扣门”是真的话，向医生们推销氨曲南的应该就是海南斯达的医药代表。药企有可能公派一名销售经理，也有可能将当地的医药营销全权承包给个人，无论哪一种模式，郑经理应该知道这起事件。涉事医生：你们找领导吧 这起事件共牵涉宁波市某大医院45名医生，其中有好几名主任医师、副主任医师。昨日记者按照清单上的科室，一一走访，看到大多数医生仍在正常工作，不过，涉事医生在谈到此事时大多表现得很谨慎。记者首先来到住院部肝胆胰外科，医生办公室内坐着五六名医生，记者问名单上的一位姓陈的医生在吗，坐在门口一位30多岁的小伙子抬起了头，一听“回扣门”的事，低下头继续忙碌：“这个事我们现在不方便说，你们问领导去。”肛肠外科医生办公室内，记者见到另一位名单上的医生郑医生，他建议记者找纪检部门。清单上列着5名骨科医生，记者找到骨科医生办公室时，名单上的医生一个也不在。其中一名医生透露，“一个休息，凝一个去游泳了，两个在开刀。”随后记者又先后找到了胸外科胡医生和门诊一科李医生，两人均表示让记者找领导去。某大医院：一旦查实严肃查处 涉事医生中也有对自己开氨曲南收取回扣的说法叫屈的。清单中，切医院呼吸科的黄医生用药108枝，总价3488.4元，按照楼主“外滩18号”的说法，黄收了700元的回扣。不过，记者找到她时，黄回应说：“药不是我开的。“黄昨天正好坐诊，听说采访回扣门的事，她很平静。她说，看到清单某大眼，她也很震惊：“我在病房只查房，从来不开药。黄说，医生用药是按级别的，级别越高的医生用药的权限也越大。病房医生为方便治疗，常用她的名义开三级药（氨曲南是二级药），她估计医生在开三级药时，顺带地也开了需要用的氨曲南。黄是宁波市某大医院呼吸科主任医生，副教授。采访时记者随即问了几个病人，对她的评价都很高。老病号毛阿姨竖起大拇指说，她是“顶好顶好”的医生。昨日，宁波市某大医院再次向记者表示，他们将加紧调查此事，一旦查实医生确实有收取回扣的作法，一定严肃查处，也希望知情市民向他们如实反映提供线索。宁波市卫生局：定会表示严查宁波市卫生局监察室蒋主任，表示等弄清楚全部事实后，会向宁波市纪委汇报，最终调查结果也会某大时间向市民通报。对于此事，宁波市卫生局定会严查，给举报人和广大群众一个满意的交代。记者另外了解到，工商部门已介入调查。

2. 宁波医院回扣门的介绍

“宁波医院回扣门”指2010年5月23日在网上曝光的一张神秘清单，当中列出了宁波市某大医院45名医生的工号、名字、所属科室，后面还注明了他们使用药品氨曲南的数量和总价。其中18名医生后面，还有手写的数字。发帖者说，这代表这名医生所收的回扣金额。院方对100多名可能使用氨曲南的医生下发了“廉政告知书”。2010年6月3日，宁波市卫生局公布了处罚决定：19名收受药品回扣的医生中，2名医生停止执业活动6个月，6名医生警告处分，其余11人严肃批评教育。

3. 宁波医院回扣门的治理对策

一、加强医德建设，筑起抗拒回扣诱惑的心理防线。 道德是人格的根本，道德培养是预防犯罪的基本手段。道德因其教化功能，一直在预防犯罪的实践中发挥着重要作用。道德培养，是一种健全人格的社会培养和自我修养活动，同时也能削弱或者排除形成犯罪的内在动因，能抑制、消除正在形成过程中的犯罪动机。从这个意义上说，加强医德建设，提高医务人员的道德质量，是预防犯罪最初和最终的手段。医生贪欲心理不是与生俱来和一成不变的，它既可以在一定条件下形成犯罪行为，也可以在良好的教育下得以转化和消除。而决定医生贪欲心理变化方向的，是一个人的人生观和世界观。如果用正确的人生观、世界观支配人的心理，人的行为就会朝着健康、有益的方向发展；反之，如果用不正确的人生观、世界观支配人的心理发展，人的行为就会朝着犯罪的方向发展。当前的社会环境和医风状况给人们造成一些错觉：有的认为医德退化是改革中不可避免的现象，医德建设阻却不了退化趋势；有的认为只要医疗技术上去了，能治好病救活人，就是大德大贤，一好可以遮百丑，医德建设的其他虚功可有可无。所以，医院和医生都致力于提高专业技能，都致力于提高经济效益。况且，医德建设本身僵化的模式难以适应社会发展形势要求，解决不了实际问题，久而久之，医德建设被束之高阁。现在，回扣之风愈演愈烈，医务人员屡屡被查处，医院和医生形象在社会公众眼中一落千丈，一些医院才发现狼来了。不过，亡羊补牢为时未晚。医院应该抓住检察机关查处案件，许多医务人员深受震动的时机，全面加强医德建设，切实提高医务人员的医德修养，筑起抗拒回扣诱惑的心理防线。同时，要认识到医德建设是一个复杂、系统的工程，应春风化雨，坚持不懈。二、净化市场环境，清除送回扣的黑心药业。 药械市场无序竞争的根本原因，在于生产、销售企业过多过滥。相当多数的药械公司之所以要通过送回扣的手段获取交易机会，往往是因为自身天生不足、实力不济，在正常的市场竞争中难以生存。因此，对将要进入药械市场的企业，实行高门槛的市场准入制度；对已经进入药械市场的企业，要引导其诚信经营，限制有行贿记录的药业活动空间；对劣迹斑斑的企业，要坚决清除。在市场准入制度上，关键是要建立严格而明确的市场准入条件，尽快修订我国药品生产和经营质量管理规范，进一步提高行业准入门槛，从源头上控制低水平重复建设问题。药品生产环节又是药品流通链的源头，对药品的质量和价格有很大的决定作用。因此，严格准入制度的根本在于严格控制新开办企业数量，从严掌握新开办制药企业的条件，严格新药审批，建立完备的新药上市前端审核程序和标准，禁止通过改头换面赢取暴利的假新药，提高市场准入的技术门槛。今年2月，中办、国办联合下发《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》，要求各级卫生和医药行政管理部门建立行贿企业的“黑名单”制度，凡列入“黑名单”的企业，两年内取消其参加药品和医用设备等招标投标的资格，医疗机构不得采购其产品。“黑名单”制度是从源头治理商业贿赂的有效措施，对治理医药回扣必将产生积极的作用。与此同时，我认为有关部门还要大力引导药业诚信经营，可以考虑建立药业诚信档案，科学评价药业诚信度，并以诚信度为参考，在采购招标投标中付予高诚信度药业优先中标权。另外，那些根本不具备生产、经营基本条件的，制假售假、污染严重、扭亏无望的，或者惯于行贿，屡屡进入“黑名单”的，要依法终结其市场主体资格，坚决清除出药业市场。三、改革定价制度，打压虚高药价留下的回扣空间。 建立企业生产成本监控系统，对生产企业实行成本管理信息化流程的全程监控，解决定价部门与企业之间信息不对称的问题。以社会平均先进成本水平作为定价的基础，规范药品价格的成本构成。建立药械定价听证制，通过听证会的方式实现药品定价的透明度和科学性，确定最后批准的价格。充分利用市场价格信息，不断校正政府定价。建立职能完备的药品价格监督管理机构，实现药品定价部门与新药审批部门的一体化管理，将药品价格管理部门、质量成本监控部门与负责新药审批、市场准入、运行规程制订的管理机构联合成立药品定价的审计机构，对药品的价格进行审计，建立完善的药品定价监督管理体制。四、实行医药分离，以社会药房充分竞争替代医院药房定向回扣。 医药分离是医疗卫生体制改革的核心和难点，但是再难也要往这个方向努力推进，尽快实行医药分离，从源头上切断医院、医生与药品经营之间的经济利益联系，保证医生因病施治、对症开药，这是医药卫生体制改革的必然选择。实施医药分离，变医院药房为社会药房，由于社会药房竞争比较充分，尤其是大量的平价药店的出现对降低药品价格起到很大的推进作用。事实证明，社会药房的药品价格确实比医院药房低出很多。医药不分的现状下，因为医院的垄断性，导致很多生产、销售企业为了保住医院大市场，而不惜重金巴结医院、医生，甚至只将药品卖给医院药房，宁愿放弃社会药房市场。如果医药分离，医院药品大市场自然终结，患者购药有充分的自由选择权，可以货比三家选择价格较低药房购买，这样，医药代表、医院药房、医生三者间回扣链条将被截断。五、构建大监督网，全面遏制医疗回扣。 地方卫生部门既是医院的行政主管部门，又是行政监督部门，地方卫生部门与所属医院有着剪不断、理还乱的利益关系。显然，在对待医疗回扣问题上，卫生部门处在尴尬的位置，既想打击整治，又担心过多医疗回扣事件影响卫生部门的政绩。而且，仅靠卫生部门自上而下的线状监督，仅靠卫生行政执法权，难免失之于疏、失之于软，不足以应对医疗回扣猖獗之势。我们应该在强化卫生行政监督的基础上，进一步构建全社会的大监督网，强化社会组织、人大机关、纪检监察、司法机构、新闻媒体的监督，同时增强社会市场制衡、约束医药行业的能力，不仅对医院、医生、药业，也对卫生行政部门、药品监管部门同样加强监督，才能从根本上遏制医疗回扣。

4. 宁波医院回扣门的根源分析

无序竞争，迫使医药企业送回扣我国医药市场僧多粥少。据报道，全国有6000多家药品生产厂家，数万家药业流通销售公司，还有遍布各地的庞大的医药代表队伍。过多过滥的生产、经营商，导致药业市场无序、畸形竞争。医药企业都在谋求交易机会，获得抑或失去交易机会，无疑关系到医药企业的生死存亡，这种生死抉择，迫使医药企业想方设法，乃至不惜触雷来抢夺发展空间。作为商家，医药企业必然追求利润最大化，给一名医生回扣，可以让这名医生帮助多销售本公司产品，给许多医生回扣，可能带来众人拾柴火焰高的空前利好。医药行业高“回扣”促销能够带来高利润、高收益，而医药企业行贿行为事实上极少被查处的低成本、低风险，造成了一些黑心药业敢于大手笔派送回扣，带来的更严重的后果是让一些本不愿参与这种黑色交易的药商担心正当的交易会被“回扣”手段剥夺，从而也纷纷祭出“回扣”杀手锏，导致整个医药行业都在“回扣”中打拼。在医药企业与医院、医生之间，医药代表起着穿针引线的作用。医药代表与医药企业之间是雇员与雇主的关系，相互之间以利为纽带而结合，有利则合，无利则散，出了一点纰漏，医药企业从来都不会认帐。如广东和江苏两地的大型制药企业，当其医药代表被我们查处后向他们了解相关情况时，他们均以该医药代表早就被开除为由不予配合。医药代表代表着医药企业的利益，自己也能从中获利。从美国施贵宝公司将“医药代 表”概念带进中国医疗行业以来，医药代表迅速成为医药行业的一大主角。起初，医药代表向医生发传单、讲解药械性能，组织医疗专家开会研讨，积极推介所代理的产品，后来逐渐加入旅游、娱乐项目，馈赠印有公司产品标记的纪念品，最后直奔主题，给回扣、给提成，进行赤裸裸的权钱交易。药价虚高，留足了回扣空间在查办的案件中，医生的药械回扣额在零售价的10%到30%，医药代表抽成5%左右，医药企业留下20%的纯利。也就是说，药品从出厂到患者购买使用，其中有大约50%的利润被医生、药商、医药代表瓜分。有的药械的成本与销售价差远远超出人们的心理预期。比如我们查办的骨科回扣案，一块骨科上肢普通钢板，成本仅20多元，却以近千元的天价卖给患者。遇到经济条好些的患者，骨科医生还建议使用钛合金板，甚至是无从考证的所谓“进口”钛合金板，钛合金板的成本大约200元，卖给患者却是上万元，若冠之以洋名，动辄数万元。造成药价虚高的原因是多方面的，最根本的问题在于市场准入与定价机制存在严重漏洞。一方面是药械市场准入制度漏洞大。前段爆出的国家药监局药械司司长郝和平、药品 注册司司长曹文庄，以及其他官员受贿案件，都与这些高官拥有的许可药械进入市场权 力有关。这个被人们称之为“药门”的管理机构，却没有为老百姓把好门，那些新瓶装旧酒的所谓新药、粗制滥造的医疗设备、医用材料，一批出去，子虚乌有的研发费就要计入成本，为搞批文的行贿费、折腾费更要计入成本。另一方面是药械定价机制不完善。我国占药品数量90%的非医保目录药品，实行自主定价并受市场调节，但是，由于市场调节自身存在漏洞，药械行业的既得利益者想方设法维持高价位。比如我们查办的骨科回扣案，由于药械集中采购招标中，那些成本低廉的骨科内固定材料鬼使神差地以高价位中标，销售商在维持自身高利润的同时，游刃有余地给医生高回扣。占药品数量10%医保目录的药品，由物价部门依据社会平均成本、市场供求状况等来制定和调整价格，但物价部门限于条件，难以获取准确的定价信息，最终还是被药械行业的既得利益者牵着鼻子走。比如我们查办的中药回扣案，个别品种的中药物价定价偏高，药商得以大大方方地给医生10%的回扣。而目前尚不健全的药械集中采购制度，亦未能有效堵住回扣漏洞。为了保证药品与器 械的质量，预防腐败现象的发生，国家规定医院与行政机关一样实行集中采购招投标制度。医院在购进大宗药品、器械上，只有申报权和付款权，而决定权在政府专门采购部 门。据医院领导介绍，政府采购比以前医院自主采购价位更高，集中采购的药品价格甚至高出原来自主采购的10%至30%。医药代表拿着政府集中采购价目表，与医生二次谈判时更为从容——我可以给你极其丰厚的回扣！以药养医，迎合医疗回扣医院一位管理人员无奈地直言：你们检察院一查案件，医生开药就缩手缩脚，全院药品销售额锐减，导致整个医院都在亏本经营。以前，国有医院由国家投入保持运转。现在，国有医院被推入市场，国家投入很少，医院基本上以药养医，靠卖药生存和发展。医院销售药品的利润进项，维持着整个医院的运转。那些高回扣的药械，一定程度给医院带来高利润。因此，以药养医体制，在某个利益层面上迎合了医疗回扣。监督乏力，回扣之风日盛在行政领域，卫生行政部门、药品监管部门对医疗回扣自上而下的“线状监督”难以见效。卫生、药监部门开展声势颇大的反商业贿赂活动，卫生部门要求各医院开展自查自纠，许多医院为落实反商业贿赂工作，不惜大动干戈，采取“人人过关”的办法，敦促每位医生填表自报收回扣问题。即便如此，直到目前，还没有一位医生自觉说明收受哪位代表、何种药品的回扣的实质性问题。某卫生局一位负责人坦言：没抓到的，都说没有收回扣，做再多的思想工作也无济于事，只有检察院查处了，才承认收回扣。在司法领域，刑法修正案（六）的施行，为打击医疗回扣贿赂犯罪提供强有力的法律武器。但是，我国刑法对贿赂犯罪的规定不够完善，特别是犯罪主体界定过窄，贿赂内容仅限于财物，以谋取不正当利益为行贿犯罪构成要件等，不利于打击医疗回扣等贿赂 犯罪。而且，和许多贿赂案件一样，医疗回扣一送一收，双方得利，查处难度大。再者，司法的事后监督，并不能从源头上根本解决医疗回扣问题。贪欲，导致医生收受回扣一些被查处的医生埋怨自己倒霉，说很多行业都有回扣，医疗行业大多数人拿回扣，医药代表送来的回扣不收白不收，不收也不会送给医院、送给患者，只是自己运气不好才被查处。从中反映出一些医生主观认识的严重错误：一是心存侥幸。我多开处方多回扣，你多销售多利润，双方都获利，拿回扣时又是一对一，我不坦白、你不检举，就查不了；二是心安理得。我替你药商卖药，收取你给我的提成、回扣，这是天经地义，再者，药品和器械的价格已经核定，卖出去就是这个价，我不收回扣，你也不会降价，好处不能让你药商独得；三是法不责众。大家都在收回扣，这是医疗行业乃至全社会的通用规则，一个人收回扣是错误的，大家都在收回扣就是错误也要变正确，至少，司法机关不会抓光所有医生的；四是罪不在己。他们这些医药代表四处无孔不入，天天拉拢腐蚀，不是我要变坏，是国家没有管住这些医药代表，硬是令我被他们拖下水的，我也是被害者。其实，“苍蝇不挑无缝的蛋”，收回扣首先应归咎于个人贪欲。卫生局和医院管理层为了治理回扣问题，制定了一系列管理监督制度，仍然管不住医务人员暗中与医药代表勾搭，甚至视制度如无物，放肆收受药品回扣。因此，那些被查处的医务人员，需要深刻反思的是自身无休止的贪欲的祸害。

5. 宁波医院回扣门的事件记录

发帖人在帖子里解释说，药品“氨曲南”单价32.3元/盒，给医生回扣大约为6.5元/盒，回扣比例约20%。这种药物总共销售了4079盒，销售额131751.7元，其中住院部3255盒，门诊824盒，共支付回扣23755元。据了解，氨曲南是一种抗菌药物，属于宁波市药品集中招标的中标品种，临床上主要应用在如肠道感染、尿路感染等感染性疾病的治疗。这家医院目前在用的氨曲南为粉针剂，规格有0.5g和1.0g两种，价格分别为32.3元和59.2元。产地分别为海南斯达和海南灵康，临床应用最多的部门包括急诊科、肝胆科等。昨天，宁波一家省级医院的药剂师告诉记者，氨曲南主要用于重度感染病人，每次能用1到2支，一天能用2到3次，但现在很多医院对这种药的用量非常大。他认为：“除了它的功效以外，不排除有厂家给了医生好处的因素。”近日，宁波市某大医院承认，这张清单上的医生的确是他们的临床医生。院方表示，已对医院里100多名可能使用氨曲南的医生下发了“廉政告知书”。目前此药已经停用。宁波市卫生局透露，事情还在进一步调查中。

6. 宁波医院回扣门的背景资料

医药回扣指的是医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益的非法行为。大约从20世纪90年代起，一些药厂发现，通过收买医院的负责人可以将药品推销到医院，但假如医生不用的话，药品的销量仍十分有限。于是，医院里开始出现一群专做医生工作的人，即医药代表。为了鼓励医生多用其推销的产品，给每一个用自己药的医生提成。刚开始的时候，这笔钱的数量很小，只有一块两块的，尽管很少，但效果很好。比起做广告来花费少，效果却大相径庭。不管什么药，只要有回扣，医生大笔一挥，没有用不出去之理。在开始时候的小敲小打没有得到有效的抑制后，回扣之风愈演愈烈，从最初的1%到现在最高达30%甚至50%，医药回扣已经成为大医院医生收入的一个重要组成部分，而且呈普遍开花之势。药厂必须要有临床推销员，也就是现在的医药代表，如果不这样做，药厂根本就无法生存。　据卫生部治理商业贿赂领导小组2005年提供的一份资料表明，在全国药品行业，作为商业贿赂的药品回扣，每年侵吞国家资产约为7.72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16%。医药回扣潜规则对于医药回扣的运行潜规则，一位医药代表说，业内有一个行规，叫“不找三种医生，必须认识两种大夫”。三种医生是：护士、见习医生和进修医生；而必须认识的两种大夫是：管床位的临床大夫、管病房的负责医生。他们在医院的职位大都是主治大夫、副主任医师、主任医师。医药代表需调查两种大夫所在的科室和名字，甚至是个人爱好。所有的预备工作结束后才能上门。先是以各种方式熟悉，比如看病，再闲聊，直至熟悉。随后就是吃饭、娱乐、旅游、以及报销书费。而所谓的“书费”其实是“开门费”，少者几百元，多者上千元。　“开门费”送完之后，医药代表开始和医生进行具体的回扣比例谈判。“我们都嫌‘回扣’两个字太难听，所以都叫‘开方费’和‘处方费’”一位医药代表告诉《中国新闻周刊》。药品进入招标目录开始在医院使用之后，医药代表将定期和医生进行回扣结算。医生把自己的处方记录或者是病人的床位号码和用药记录交给医药代表。然后医药代表到药剂科进行核对——之前药剂科自然已经被医药代表打通了关节。“处方费”只是医生到手的平常费用。每到年底，药商就要想尽办法招待他们，有些大的药商利用开各种研讨会、学术交流会等免费出游、购物，小的药商也需给医生报销一些来路不明的款项作为回报。一位医药代表说，回扣已是不少医生收入的重要来源，而根子在于他们正常收入偏低。一位医生(通常是大学毕业)工资条上的工资才2000多，很难抵挡回扣的诱惑。公开的秘密医生开药可以拿回扣，近年来已经成了一个“公开的秘密”。在全国各大医院里，几乎都有医药代表的身影出现，为了推销出自己的药，他们承诺，医生每开出一盒药，就可以按药价的一定比例提取回扣。随着这一行业的内幕不断被媒体曝光，我们了解到，医药回扣不仅“养肥”了一批医生，让他们过上了开名车、住好房的生活，也让医药代表自身赚得盆满钵满，月收入平均在万元左右……最近，终于有医药代表难以忍受良心的谴责，站出来表示要为这种极度损害消费者利益的行为忏悔；而一名安徽医生也在正义感的驱使下，不断举报医院的各种收受回扣行为，引起社会关注。本报记者近日就听他们讲述了自己的故事。医药代表办起“慈善堂”赵忠诚曾经是个医药代表，如今却搞起了慈善，在湖南长沙自掏腰包开了一家“慈善堂”药房，以刚刚保本的价格和几十平方米的店面，同势力强大的医院、药厂甚至曾经的同行唱起了对台戏。从1994年到2003年的9年间，赵忠诚一直在做医药代表。他告诉记者，药品出厂后，要经过全国、省级、各地方医药公司的层层代理，才能到达医院。在这些中间环节中，除了各级代理“该拿走的钱”，医院里从院长、药剂科主任、医生到财务、药库，根据职位大小都要拿相应的“提成”。就这样，让药品的价格一步步提上去了。一种出厂价30元的药，到患者手中已变成了100元；而一种65元钱的药，44元都被拿来打点医院各处。如果钱送少了或者送得不及时，院方的“小鞋”立刻就来了，要“挽回局面”，还得加倍“孝敬”。“当医药代表改善了我的生活，但也很辛苦。”赵忠诚说，1996年以前，他做的药有五六百种，如果医院要货，哪怕就三五十元的药，几十里路也得送过去，“车费都不够”。到了春节这样的“大日子”，他至少得花3天时间打点“各路神仙”，有一次都年三十了，他还在外面跑，连做年夜饭的菜都没买。除了体力上的辛苦，人情上的辛苦更叫他头疼。赵忠诚这样形容：院领导家里有什么事用得着，深更半夜都会找你。他们去吃宵夜、跳舞、唱歌，完事后直接打电话：“你过来买单就可以了”。“只要他手上有一点权力，你就得点头哈腰、保持关系。连搬运工都不敢得罪。”赵忠诚叹着气说。长时间的医药代表生涯没有磨灭赵忠诚的良心。对于一些医院的做法，他越来越无法忍受：长沙一家肿瘤医院每年赚3个亿，花600万打广告，可病人想在那里退盒药都不行。9年间，他看到太多的病人为了治病被高药价“生吞活剥”，钱一用光马上被扫地出门。这一切使赵忠诚的良心备受煎熬，每次有亲朋问起，他都会劝对方别去医院买药，自己帮他买。终于，当舅舅为治牛皮癣花光了家里积蓄，最后精神崩溃、服毒自杀后，他再也经受不起这样的折磨，回家思考了整整两个月，最终决定用做医药代表积累的经验和得来的钱，开办一家慈善药房，帮患者免受虚高药价之害。“慈善堂”药房于2004年1月正式开业，主要销售肿瘤药品，地址也特意选在前面提到的那家肿瘤医院对面。因为“在所有患者中，肿瘤病人是最不幸的。光药费这一项，就能省下很多钱。”记者在赵忠诚提供的药价单上看到：医院卖175元的口服液，慈善堂只卖35元；医院卖的一种胶囊要369元，慈善堂只卖68元……几十种药品，差价少则十几元，多则200多元。这样的差价，绝对是记者闻所未闻的。它们是怎么来的？赵忠诚告诉记者，其实很简单，就是把前面所说的种种“中间环节”省掉，让药品直接从药厂到达患者手中。9年医药代表积累的经验这时发挥了作用。药店进药或为患者买药时，赵忠诚会直接找到厂家，说自己想做医药代理，保证不卖给药房，拿到后立刻卖给病人。“慈善堂”保本的低价使越来越多的患者慕名而来，自然也引来了医院和同行的不满。对门医院经常派人来买药，拿回去就化验真伪，希望找到“罪证”；医院还经常对患者进行反面宣传，“妖魔化”慈善堂，说那里的药有问题；有些医药代表直接来翻箱倒柜，被赵忠诚骂了回去。就在前不久，还有同行以莫须有的罪名威胁他们，强迫抬价。“这样的事每天都有”，打击慈善堂的做法一是查，二是断货源。后者赵忠诚通过自己的“战斗经验”来克服；前者他只能兢兢业业，做到质量、认证、管理没漏洞，不给对方机会，甚至承诺“有假赔一万”。赵忠诚说，每年药监部门都要来“慈善堂”抽查1—2次，他们每次都合格。两年多来，慈善堂也在接受患者的考验。赵忠诚告诉记者，大多数患者都很欢迎他们，但也有少部分不理解，听信了一些恶意宣传，认为他们是骗子。遇到这种情况，赵忠诚就表示可以打电脑单、标明生产批号、有假就赔款。可就算这样，还是有人不信。“我还能怎么办？”赵忠诚语气中充满了无奈。不过，就在采访中，一位患者来买抗肿瘤药。这种药医院卖440多元，而“慈善堂”只卖200多元。赵忠诚教他如何把医院里的高价药退掉：“就跟他们说要向媒体反映，要举报。”这位患者表示，他是听人介绍来的，觉得这里确实实惠，当初也没想到医院的药这么贵。“希望这样的药店能多些”。“有这些患者的支持就够了。”赵忠诚告诉记者，现在回头客很多，让他有信心把“慈善堂”做大，“为破解看病难、看病贵探索一条新路子。”安徽医生8年举报回扣路张曙是安徽医科大学附属医院（以下简称“安医”）的急诊内科主任医师。从1998年起，由于看不惯医院收受回扣之风愈演愈烈，他走上了一条艰难但持续不断的举报之路，到如今已经整整8年了。在这8年里，他曾以真实姓名向安徽省卫生厅和监察厅，甚至卫生部举报，并投书《人民日报》，反映安医整个医院都在收受回扣的情况。有人把他称作现代的“堂吉诃德”，因为他的举报不但没妨碍安医的医生照样拿回扣，医院反而被评为“精神文明标兵”，他却屡败屡战，向整个医疗系统的“黑洞”发出了挑战。张曙告诉记者，医药回扣悄悄潜入安医，最早是在1993年。当时医院明令禁止拿回扣，提倡学习白求恩，发扬奉献精神。因此，只有极少部分医生敢收回扣。但到了1996年，收受回扣的情况开始增多。“那时有回扣的药少，回扣也低，是药价的5%，一盒药的回扣是1块钱。医生开药时不会注意哪种药有回扣，哪种没有。无意开了有回扣的药，都是医药代表主动送来，每月一二十元。”张曙当时并没觉得有什么不妥。但逐渐地，他发现，少数医生开始积极开有回扣的药，不该用的药用了，不该做的检查做了，有的医生一个月可以拿到1000元回扣。对少数乱开药拿回扣的医生，许多医生都很反感，但也有羡慕效仿者。这期间，张曙向医院和省卫生厅实名举报了“有意吃回扣”的两个医生，这是他第一次走上举报路。1998年，药品回扣已经涨到了10%，有回扣的药品种类增多，拿回扣的医生也越来越多，每月最高可拿到2000元。但同时，乱开药现象泛滥，有些医生对病人滥用药物，常常开些不对症的药，不仅浪费医药资源，而且可能产生毒、副作用，让病人雪上加霜。张曙越来越明显地意识到，医院正在从一个承担救死扶伤责任的事业单位变成了追逐利益的企业。也就是在这一年，曾在无意中拿了300多元回扣的张曙，正式退出了拿回扣的行列，并再次以实名向安徽省卫生厅和监察厅举报。举报信如石沉大海，但他不甘心，接着又向卫生部举报，并投书《人民日报》。1999年1月23日，《人民日报》刊发了张曙的来信——《药品回扣为何屡禁不止》。文中详细列举了安医回扣成风的现象和事例。这篇文章给张曙惹来了大麻烦：医院召开几次专题会议，简直成了对张曙的“声讨会”，指责他“坏了医院的事”。但同时，这篇文章也引起上级领导关注，随后，医院领导班子被换，参选“全国百佳医院”的努力也付之东流。文章见报之初的一个多月，医药代表不敢登门，医院就诊病人骤减……但很快，由于对这件事的处理没了下文，一切又恢复“正常”了。1999年底，张曙到北京某研究所进修一年。在看到北京医生个人素质高、敬业精神强的同时，张曙也惊讶地发现，“这里很多医院拿回扣的现象比安医厉害得多。”对于药商、器械商的回扣，极少有人说“不”。治疗冠心病的一个心脏支架，当时在国外售价300美元，到北京就卖2万元人民币，翻了8倍，医生为患者放一个支架可以得到2000元回扣。一次讲座上，一个医生说他一年能放300个支架，结果大家给他算出能收60万元回扣，换来了一片感叹。这些所见所闻让张曙对自己的行为产生了怀疑：全国都这样，单单举报安医，公平吗？他也陷入了失望和困惑之中：这些医生本来都是好人，可为什么要收回扣呢？在没想明白前，张曙给自己定下了“二不原则”：对医药回扣，一不收取，二不举报。这一原则没坚持多久，2002年，安医被省里初评上“安徽省精神文明标兵单位”，向社会公示征求意见。张曙被激怒了：“安医收取回扣的现象不仅没减少，反而越来越厉害，怎么配得上精神文明标兵？”按照公示的地址，张曙再次实名举报。他的举报材料被批转到省卫生厅，2002年6月，卫生厅两位部门负责人找他谈话，要他出示证据，张曙当场拿出数张署名“戚德如”大夫所开处方的电脑缴费单。原来，在药品回扣网络中，统计医生处方是个重要环节，医院计算机中心统计每位医生的用药品名、数量，提供给药商，药商据此给医生计算、送达回扣。为了对付张曙这样“不可靠”的医生，医院专门编出了“戚德如”这个名字，把他们的处方计入这个人名下。这样，不拿回扣的医生就不会发现自己在“挣”回扣了，而属于“戚德如”的回扣，谁也不知道最后去向如何。可就在调查期间，安医的电脑收费系统突然“坏了”，改成手工收费。第三天，电脑系统又好了，“戚德如”不再出现。医院最终还是评上了当年的“安徽省精神文明标兵单位”，收取回扣的现象也并没有终止。看着自己屡次举报都不了了之，张曙决定：与其让“回扣”不明不白的去了，还不如用到有用的地方。于是，从2003年4月开始，张曙也“收取”回扣了。不过，每月，他都把自己收的回扣送到安徽省妇联“春蕾办公室”，用来资助失学女童。到2006年为止，已累计达到4万多元。卫生部要重打药品回扣对于张曙长达8年同药品回扣风作斗争的做法，卫生部医政司原司长、资深医院管理专家于宗河曾表示非常钦佩，并指出，医药领域收取回扣和红包的现象已经到了“千夫所指”的境地。至于这种现象的形成，他分析，一方面是长期以来对医院和医生监管不到位，人为地纵容了“以药养医”局面的形成；另一方面，与药品行业规则不健全、竞争激烈，导致全行业的混乱有关。据记者了解，从今年7月开始，卫生部将在全国卫生系统深入开展自查自纠工作，其主要内容就是治理接受医药企业的回扣和提成。赵忠诚和张曙的力量虽然微弱，但我们坚信，会有越来越多的人觉悟，并最终促成政策和体制上的完善，让医药回扣现象彻底消失。

7. 杭州医院回扣门的详情

“统方”是医院对医生用药信息量的统计。卫生部要求，对于违反规定，未经批准擅自“统方”或者为商业目的“统方”的，不仅要对当事人从严处理，还要严肃追究医院有关领导和科室负责人的责任。据悉，卫生部将加大查办医药购销领域商业贿赂案件力度，坚决惩处商业贿赂行为。医药购销领域的商业贿赂行为，一般被人们称作医生拿回扣。而所谓为商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息，供其发放药品回扣的行为。卫生部要求，各级卫生行政部门和各类医疗机构加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，避免为不正当商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息。要对医院信息系统中有关药品、高值耗材使用等信息实行专人负责、加密管理，严格“统方”权限和审批程序，未经批准不得“统方”，严禁为商业目的“统方”。各级卫生行政部门要加大对辖区内医疗机构“统方”行为的监督检查力度。对未落实“统方”管理要求的医疗机构，要责令其限期整改，尽快建立健全有关管理制度。受贿医师，或被取消执业资格卫生部有关负责人指出，从近段时间发现和查处的商业贿赂问题来看，医药购销领域商业贿赂在一些地方和单位出现了反弹，而且形式更加多样，手段更加隐蔽，严重损害了人民群众的利益和卫生行业形象，影响十分恶劣。2010年，卫生部将加大查办医药购销领域商业贿赂案件力度，坚决惩处商业贿赂行为，有针对性地建章立制，从源头上防范腐败问题的发生。卫生部要求，各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构要进一步加大查办案件的力度，拓宽案件信息与举报渠道，认真分析近年来医药购销领域商业贿赂行为变化的规律、特点，对典型的商业贿赂案件，发现一起，查办一起，决不姑息，决不手软。卫生部有关负责人强调，对收受商业贿赂的有关人员，要依纪依法严肃处理。对于收受商业贿赂但尚未触犯刑律的从业人员，由卫生行政部门或所在单位视情节给予通报批评、取消当年评优、评职称资格或缓聘、解职待聘，直至解聘，以及相应的党纪政纪处分。对于收受商业贿赂数额较大、时间较长、情节比较严重的，依据《执业医师法》等有关规定，视情节给予警告、责令暂停执业活动，直至吊销执业证书。构成犯罪的，要及时移送司法机关，坚决依法追究其刑事责任。行贿企业，两年不得参加招标卫生部要求，建立医药购销领域商业贿赂不良记录，坚决打击商业贿赂行贿行为。各省级卫生行政部门对本行政区域医药购销领域商业贿赂不良记录要实行动态管理，对经执法执纪机关认定，在药品购销活动中存在行贿行为的企业或个人，都要及时列入本地商业贿赂不良记录，予以公布。对列入不良记录的药品生产经营企业，省级卫生行政部门在药品集中采购工作中要坚决取消其所有产品的入围资格，2年内不得接受其任何产品参加集中采购的申请；本省（区、市）医疗机构2年内也不得以任何名义、任何形式购入其药品、医用设备和医用耗材，坚决打击医药购销领域商业贿赂行贿行为，努力促进诚信体系建设。卫生部有关负责人指出，制度建设在防治商业贿赂中具有根本性和长期性。各地要切实抓好长效机制各项制度规定的落实，提高制度的执行力。对容易滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位的人员，要定期交流轮岗，并形成制度。

8. 杭州医院回扣门的介绍

杭州医院回扣门现象是指在医药购销领域的商业贿赂。医药购销领域的商业贿赂行为，一般被人们称作医生拿回扣。而所谓为商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息，供其发放药品回扣的行为。卫生部要求，建立医药购销领域商业贿赂不良记录，坚决打击商业贿赂行贿行为。