2022南京医保住院报销比例是多少

1. 2022南京医保住院报销比例是多少

法律分析：一、普通门诊报销比例，居民普通门诊报销比例：1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。二、住院大病报销比例，居民住院大病报销比例：1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%-11%（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3-5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

2. 2022南京医保住院报销比例是多少？

法律分析：一、普通门诊报销比例，居民普通门诊报销比例：1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。
二、住院大病报销比例，居民住院大病报销比例：1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%-11%
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3-5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

3. 南京医保报销比例2022

一、南京市医保报销比例
普通门诊报销比例
（一）居民普通门诊报销比例
1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50%；
2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。
3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％；
4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。
注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。
门诊大病报销比例
（一）居民门诊大病报销比例
1、2万元以上到4万元部分，支付50%；
2、4万元以上至6万元部分，支付55%；
3、6万元到8万元部分，支付60%；
4、8万元以上至10万元部分，支付65%；
5、10万元以上部分，支付70%。
6、“学生儿童”基金支付85％。
（二）职工门诊大病报销比例
1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;
2、4万元以上至6万元部分，支付65%;
3、6万元以上至8万元部分，支付70%;
4、8万元以上至10万元部分，支付75%;
5、10万元以上部分，支付80%。
“居民”血友病。
按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。
二、职工医保门诊报销比例最新
各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：
城镇职工医保：
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
城镇居民医保：
1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
新农合医保：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
法律依据
《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。

4. 南京医保报销比例2022

南京医疗保险报销比例一、普通门诊报销比例居民普通门诊报销比例1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。二、门诊大病报销比例(一)居民门诊大病报销比例1、2万元以上到4万元部分，支付50%;2、4万元以上至6万元部分，支付55%;3、6万元到8万元部分，支付60%;4、8万元以上至10万元部分，支付65%;5、10万元以上部分，支付70%。6、“学生儿童”基金支付85%。(二)职工门诊大病报销比例1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;2、4万元以上至6万元部分，支付65%;3、6万元以上至8万元部分，支付70%;4、8万元以上至10万元部分，支付75%;5、10万元以上部分，支付80%。三、“居民”血友病按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。四、住院大病报销比例居民住院大病报销比例1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%。

5. 南京市医保门诊统筹报销多少

南京一年门诊费1200以上医保部分报销 1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊 拓展资料一、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。二、第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。三、第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付四、职工医疗保险药品报销范围，甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

6. 南京市医保门诊统筹报销多少钱

起付标准200元(200元以下部分由个人负担)，一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点，年度基金支付限额增加10%。一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。拓展资料： 南京职工医保门诊大病待遇报销 1、申请。参保人员患有门诊大病的，在本市有认定资质的三级定点医疗机构，向有认定资质的医师提出病种认定申请;2、认定。认定医师为参保人员确诊后，填写《南京市城乡居民基本医疗保险参保人员门诊大病项目认定表》(一式两份)，同时将参保人员的病种名称、确诊依据、确诊时间等病种信息录入医疗机构的HIS系统;3、审核。参保人员携带认定医师签字确认后的门诊大病认定表，及确诊依据的相关资料至定点医疗机构医保办进行病种认定的审核;4、登记。定点医疗机构医保办将审核通过后的参保人员病种名称、认定医师、确诊依据、确诊时间等病种信息，从医疗机构的HIS系统转入或录入基本医疗保险信息系统;5、定点。参保人员在定点医疗机构登记病种信息同时，选择本人门诊大病项目的就诊定点医药机构：(1)恶性肿瘤门诊治疗限选3家定点医疗机构;(2)器官移植术后门诊抗排异治疗限选2家定点医疗机构;(3)慢性肾衰竭、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种均限选1家定点医疗机构。6、打印。参保人员携带：(1)认定医师签字确认且医保办审核盖章的认定表;(2)确诊依据的相关资料(其中器官移植术后门诊抗排异治疗须提供移植手术的出院小结原件及复印件);(3)一寸近期免冠照片，就近选择本市医疗保险经办机构打印《门诊大病人员专用病历》。

7. 南京市医保门诊统筹报销多少

一个医保年度内，诸暨参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%；在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%。

普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。

超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。超过25万元部分，报销90%，上不封顶。【摘要】
南京市医保门诊统筹报销多少【提问】
一个医保年度内，诸暨参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%；在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%。

普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。

超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。超过25万元部分，报销90%，上不封顶。【回答】

8. 2022年七月份退休的南京医保统筹是多少钱

您好，很高兴为您解答：2022年七月份退休的南京医保统筹是多少钱南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则，在一个自然年度内，城镇职工获得的统筹基金最高报销限额为本市上年度职工社会平均工资的4倍。对应的报销比例方面，定点三级医疗机构，基金支付88%，在职人员个人支付12%；二级医疗机构，基金支付92%，在职人员个人支付8%；一级及以下的医疗机构，基金支付94%，在职人员个人支付6%。而退休人员支付比例要比在职人员还要低一些，可以降低30%左右，比如在三级医疗机构就医，退休人员个人支付的比例为12%*70%=8.4%【摘要】
2022年七月份退休的南京医保统筹是多少钱【提问】
您好，很高兴为您解答：2022年七月份退休的南京医保统筹是多少钱南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则，在一个自然年度内，城镇职工获得的统筹基金最高报销限额为本市上年度职工社会平均工资的4倍。对应的报销比例方面，定点三级医疗机构，基金支付88%，在职人员个人支付12%；二级医疗机构，基金支付92%，在职人员个人支付8%；一级及以下的医疗机构，基金支付94%，在职人员个人支付6%。而退休人员支付比例要比在职人员还要低一些，可以降低30%左右，比如在三级医疗机构就医，退休人员个人支付的比例为12%*70%=8.4%【回答】