医疗保险中的医疗救助基金是什么意思啊?

2024-05-02 12:20

1. 医疗保险中的医疗救助基金是什么意思啊?

  医疗救助基金即大病医疗救助基金,用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。
  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险中的医疗救助基金是什么意思啊?

2. 医疗保险中的医疗救助基金是什么意思啊?


3. 医保基金余额

截至2021年底,我国基本医疗保险累计结存达3.6万亿。针对大量医保基金处于低收益状态对我国医保制度可持续发展的不利影响,全国政协委员郑秉文建议,加快医保基金保值增值,以应对人口老龄化的挑战。      国家医保局4日发布的《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示,2021年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元,年末基本医疗保险基金(含生育保险)累计结存36121.54亿元。      我国基本医疗保险基金分为职工基本医疗保险基金(含生育保险)和城乡居民基本医疗保险基金。2021年职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存29409.24亿元,其中统筹基金累计结存17833.82亿元,个人账户累计结存11575.43亿元;城乡居民医保基金年末累计结存6712.30亿元。      第七次全国人口普查结果显示,我国人口少子老龄化趋势不断加快。人口少子老龄化不仅对养老保险体系可持续性提出挑战,而且日益成为影响医疗保障体系可持续性的主要因素。
      居民在福建省三明市医疗保障基金管理中心内等待办理医保报销手续(2014年12月30日摄)。新华社图。      据2020年11月学习出版社和党建读物出版社出版的《党的十九届五中全会学习辅导百问》提供的预测数据,企业职工医疗保险统筹基金累计赤字于2024年就将出现。      全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文在向全国政协十三届五次会议提交的《关于加快医保基金保值增值的提案》中称,为应对人口少子老龄化对医保基金支出带来的巨大压力,中央提出的关于医保基金投资运营实现保值增值的立法十分及时,非常必要。      郑秉文根据2020年医保相关数据测算,在职工医保制度的3.446亿参保人中,退休人员占比仅为26%,但发生的费用却达59%。退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加,医保制度可持续性面临严峻考验。      泰康养老健康保险事业部副总经理冯鹏程对第一财经表示,我国的基本医保累计结存资金长期处于低收益状态。      目前医保基金保值增值仍执行1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,规定当年筹集的基金按活期存款利率计息,历年累计结余比照3年期零存整取储蓄存款利率计息。根据中国人民银行现行的人民币存款基准利率,3年期零存整取利率仅为1.3%,明显低于近年来平均2.46%的CPI,处于贬值状态,加剧了医保基金的不可持续性。      “相比之下,城镇职工基本养老保险于2017年委托给全国社保基金理事会进行市场化专业化投资,2017-2020年4年平均收益率6.94%,较好地实现了保值增值目标。如果医保基金实行同样的投资策略,从理论上讲,仅2020年就可增加1700亿元左右。”郑秉文中提案中称。      冯鹏程表示,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中已经明确提出“研究应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政策”。实现存量结余基金的增值保值,可以丰富老龄化社会的多渠道筹资。      2021年6月国家医保局向全社会公布的《医疗保障法(征求意见稿)》提出“医疗保障基金在保证安全的前提下,按照国务院规定投资运营实现保值增值。”      郑秉文建议从实施《医疗保障法》开始,在2024年医保基金出现赤字之前,对三类不同情况分别实行三种不同改革模式,让这三类改革模式同时覆盖全国城乡两类各级医保制度:      第一,城乡居民基本医保基金和尚未实现省级统筹层次的城镇职工基本医保基金实施“协议存款”,对“3年期零存整取”实行彻底改革。这样,平均利率水平可达到3.0%左右,比目前至少可提高1.7个百分点。      第二,已实现省级统筹但基金规模较小的省份,可借鉴美国债券投资的模式,通过发行专项政府债券来购买医保结余资金,以实行保值增值。      第三,已实现省级统筹且基金规模较大的省份,可借鉴基本养老保险基金的投资模式,由省级政府出面委托全国社保基金理事会投资,也可借鉴职业年金的方式,由省级政府选择专业投资机构进行投资。      冯鹏程表示,基本医保基金实施市场化、专业化投资存在一些困难需要解决。基本医保制度与养老保险制度最大区别之一是当期筹资集合当期的风险,不存在长期的权益积累问题,流动性要求非常明显,尤其是面对未来一些不确定性,比如遇到天灾人祸和疫情等,地方医保经办机构可能随时需要一定的储备资金等。      郑秉文提出,无论哪类情况下的改革模式,尤其在疫情期间,地方均应留存6个月可支付的流动性,以确保医疗保障支付能力安全性的万无一失。

医保基金余额

4. 医保余额是什么意思

基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分,一部分是个人缴费,一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中,而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的,可用于支付小病、门诊费用等等,因此医保余额是指的这部分余额。单位缴费的剩余部分会进入统筹基金,统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用,因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的,两者互不影响。【拓展资料】医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。大额互助是指大额医疗费用互助。大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成,用人单位在参加基本医疗保险的基础上,再缴纳工资总额的1%,职工和退休人员每人每月交3元钱,用来解决门诊、急诊和住院两个大额费用问题。大额医疗费用互助资金不足支付时,财政给予适当补贴。大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:一、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。二、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。三、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。四、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

5. 医保统筹基金金额是什么意思

法律分析:医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金 属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

医保统筹基金金额是什么意思

6. 社保里的 医保余额是什么意思

  社保里的医保余额是当前医保账户的余额。
  一、社保包括:养老、‍医疗、工伤、失业、生育保险等。
  二、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。

7. 社保医疗救助金什么意思

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1、大额医疗保险是指参加基本医疗保险的职工在一个年度内其医疗费额度超过了统筹基金最高支付限额,则进入大额医疗保险。2、为解决超过基本医疗保险封顶线以上的医疗费用,建立了大额医疗救助金制度。凡是参加基本医疗保险人员,必须每人每月交纳几元钱(按当地规定)的大额医疗救助金,专项管理。参保人员发生超过基本医疗保险社会统筹金最高支付限额以上的医疗费用,由大额医疗救助金按比例支付。

社保医疗救助金什么意思

8. 医社保余额是什么意思

意思是今年充的费用所剩余额。以下为相关内容:1、医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。2、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。4、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
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