如何办温州市大病医保

1. 如何办温州市大病医保

大病医疗保险是一种集体互助行为，投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费，在投保人患大病治疗期间，根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助，最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群，买不起商业大病保险者来说，无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险？各个地区会有不同的规定，一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理，下面以上海市大病医疗办理规范为例，介绍大病医保办理流程。一、门诊大病医疗登记的范围1、城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。2、个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗。3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。二、门诊大病医疗登记的手续1、参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同）进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。2、办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）或《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。
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2. 温州市医保报销时限

根据温州市生育保险报销指南，工作限时为6个工作日。温州市生育保险报销标准(1)妊娠3个月以下流产(含自然流产、人工流产)或者患子宫外怀孕实施手术的，医疗费补贴为200元;(2)妊娠3个月(含3个月)以上7个月以下流产、引产的，医疗费补贴为500元;(3)妊娠7个月(含7个月)以上引产(含死胎、畸形)的，医疗费补贴为1500元;(4)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠7个月以下早产的，医疗费补贴为1800元;(5)难产的，医疗费补贴为2500元(其中剖宫产的，医疗费补贴为4000元)。属下列情况之一，社会保险经办机构不支付所有生育保险待遇：(1)违反国家和省、市计划生育政策规定生育及擅自施行计划生育手术的;(2)职工所在单位未参加生育保险或拖欠生育保险费的;(3)申请材料不全或不真实的;(4)其他不符合生育保险规定的。温州市生育保险报销条件在温州市社保中心参保的缴费满12个月的单位在职人员。温州市生育保险报销材料1、医疗费用收据;2、身份证原件及复印件;3、结婚证原件及复印件;4、医疗机构出具的出院记录或医疗证明书;5、计划生育管理部门出具的计划生育证明原件及复印件;6、医疗机构出具的出生医学证明原件及复印件;7、劳动合同或聘用合同复印件。温州市生育保险办理流程1、用人单位填写《温州市职工生育保险待遇申报表》，盖章后连同材料提交给业务管理员;2、由业务管理员对提交的材料进行审核;3、材料齐全的开具《生育保险回执》;4、经业务管理员审核，科长复核;5、用人单位在规定的时间内凭《回执》到业务管理员处领取《核定单》及相关材料到指定银行窗口办理待遇领取手续。注意事项办理时限：6个工作日办理费用：不收费办理地点：温州各区县市的社会保障部门
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3. 贵阳市大病医疗保险条例,贵阳市大病医疗保险报销范围

         办理条件
  　　参加医疗保险的参保人
  　　大病医疗保险报销范围
  　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
  　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
    
  　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
  　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
  　　4、血友病专科门诊治疗;
  　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
  　　6、地中海贫血专科门诊治疗;
  　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
  　　8、其他大病等。
  　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
  　　1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
  　　3、因交通事故造成伤害的;
  　　4、因本人违法造成伤害的;
  　　5、因责任事故造成食物中毒的;
  　　6、因自杀导致治疗的;
  　　7、因医疗事故造成伤害的;
  　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  　　办理材料
  　　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
  　　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
  　　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
  　　4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
  　　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
  　　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
  　　7、大病医疗统筹规定的其它材料。
  　　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
  　　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
  　　10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
  　　办理流程
  　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
  　　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
  　　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
  　　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
     ;

4. 温州医疗保险如何报销

    　　  申请人向温州市医保中心现场申请或网上申请或手机端申请并提交所需材料：申请人身份证、医保卡、原始医疗费发票、出院记录、病例单、检查化验单等相关材料  ，等待业务员对其报销资格及发票金额进行审核和结算，完成结算后代发银行在5-7日内完成参保人市民卡或其他银行卡到账  
       　　报销条件    
      　　1、城乡居民医保进行申报，  一年申报一次  ，参保人需按时足额缴纳城乡居民医保费   
     　　2、因病到定点医疗机构、零售药店就诊购药，按规定享受医疗保障待遇  
     　　3、 参保人员符合城乡居民医保规定支付范围的住院医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用)  
     　　4、资料完备正常享受医疗保险待遇的参保人员  就医时自费垫付的医疗费用    
       　　报销材料    
     　　1、参保人身份证、社会保障卡•市民卡(已开通金融功能或用于支付的其他银行卡)  
     　　2、原始医疗费发票(收据);  
     　　3、医疗费明细清单(医院盖章);  
     　　4、出院记录或出院小结(医院或医生盖章);  
     　　5、 门诊病历(包括特殊病或慢性病病历);  
     　　6、相关检查化验报告单(医院盖章);  
     　　7、其他材料包括：  
     　　(1)医疗证明：急诊留观证明(医院急诊科、医保办盖章)、急诊记录;  
     　　(2)登记审批凭证：转外就医登记凭证、异地安置登记凭证、临时外出急诊审批单、外伤经过(未刷卡原因)说明;  
     　　(3)公务员工伤医疗费：工伤认定书;  
     　　(4)低保补助：低保证、户口簿;  
     　　(5)交通事故：事故责任认定书、民事调解书或民事判决书(用于确定赔付比例)。  
       　　报销流程    
     　　1、 业务人员核对参保人身份，检查参保人报销资格。如没有报销资格，退回参保人提交的材料，告知参保人或其代办人不能报销原因;  
     　　2、如属临时外出就医的，填写《温州市区医疗保险临时外出就医急诊认定》，作急诊认定;  
     　　3、如属外伤或未刷卡的，填写《温州市区医疗保险费用报销情况说明》，说明外伤经过或未刷卡原因;  
     　　4、业务人员受理参保人递交的材料，参保人或其代办人在《温州市区医疗保险报销医疗费收件确认单》(一式二联)上签字确认，业务人员交给参保人或其代办人《温州市区医疗保险医疗费报销申请单》(参保人联);  
     　　5、 发票(收据)金额在3000元以下的即时完成审核和结算;发票(收据)金额在3000元以上的在15个工作日内完成审核和结算，完成结算后代发银行在5-7日内完成参保人市民卡或其他银行卡到账。   
       　　报销比例及范围    
      　　温州医疗保险报销比例：   
     　　1、 在一级及其他医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店就医购药的，城乡居民医保基金支付50%，个人自负50%;   
     　　2、 在二级及相应医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付40%，个人自负60%;   
     　　3、 在三级及相应医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付35%，个人自负65%。   
      　　温州医疗保险报销范围：   
     　　1、持社会保障卡·市民卡的市民，在温州市基本医疗保险定点医疗机构、零售药店就医或购药，其产生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，个人承担的部分直接向定点医疗机构、零售药店支付。  
     　　2、城乡居民医保基金支付的部分由定点医疗机构、零售药店按规定记帐。  
     　　(1)普通门诊医疗费用  
     　　(2)特殊病种、慢性病种门诊医疗费用  
     　　(3)住院医疗费用  
     　　(4)其他医疗费用  
       　　3、参保人员确因病情需要到温州市外诊治的，须由辖区经办机构指定的医疗机构开具转诊证明。    

5. 温州市城镇医疗保险办法的第五章 大病医疗救助

第三十七条　建立大病医疗救助金，纳入财政专户，专款专用。大病医疗救助金由下列项目组成：（一）参保人员个人缴纳的大病医疗救助统筹费；（二）每年从当年基本医疗保险统筹基金提取3%；（三）财政专项补贴；（四）社会捐赠或者其他。第三十八条　参保人员在参加基本医疗保险的同时应参加大病医疗救助统筹。大病医疗救助统筹月缴费标准不高于上年度全省职工月平均工资的0.5%。市区参保人员大病医疗救助统筹费按照下列标准和方式缴纳：（一）在职人员每人每月9元，由参保单位在其工资中代扣代缴，按月缴纳；（二）灵活就业人员每人每月9元，按月缴纳；（三）退休、退职人员每人每月3元，由工资（养老金）发放单位代扣代缴，按月缴纳。第三十九条　在一个年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院（含特殊病种门诊）医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高限额以上、不超过最高限额15万元（含）的，按参保地大病医疗救助待遇规定报销，在职人员大病救助金支付比例不低于70%（其中市区为80%），退休、退职人员大病救助金支付比例不低于80%（其中市区为90%）。超过最高限额15万元的住院（含特殊病种门诊）医疗费用，大病医疗救助金不予支付。

6. 温州市住院医保报销是每日

一.住院医疗费报销比例(20万元(含)以下部分) 1.在一级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付90%,个人自负10%; 2.在二级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付80%,个人自负20%; 3.在三级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付75%,个人自负25%; 4.在温州市外医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付60%,个人自负40%。 二.门诊医疗费报销比例(1500元(含)以下) 1.在一级及其他医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店就医购药的,城乡居民医保基金支付50%,个人自负50%; 2.在二级及相应医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付40%,个人自负60%; 3.在三级及相应医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付35%,个人自负65%。

7. 浙江省医保大病保险

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大病医保办理材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）；3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明7、大病医疗统筹规定的其它材料。8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。办理流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。报销比例标准大病保险实际支付比例不低于50%在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

8. 浙里办温州大病保险怎么办理

1、打开浙里办并进行登录；

2、申请人通过首页的部门服务、个人办事模块均可找到该事项，点击“办理”按钮可进行在线办理。

3、点击“下一步”，填写【参保信息】、选择【参保类型】、【大病缴费档次】以及【缴费项目】，点击【提交】，进入支付环节。

4、缴费支付。

5、点击“一网通办”-【我的】按钮，可以查看“我的办件”和“我的缴费”情况，同时一网通办平台也有对申请人短信提醒的功能【摘要】
浙里办温州大病保险怎么办理【提问】
1、打开浙里办并进行登录；

2、申请人通过首页的部门服务、个人办事模块均可找到该事项，点击“办理”按钮可进行在线办理。

3、点击“下一步”，填写【参保信息】、选择【参保类型】、【大病缴费档次】以及【缴费项目】，点击【提交】，进入支付环节。

4、缴费支付。

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