买药为什么用不了统筹支付

1. 买药为什么用不了统筹支付

（一）确定适用范围。第一批单列门诊统筹支付的医保药品从国家谈判药品中进行遴选，并遵循以下原则：适于在门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、适应症为我省现行统一发布的门诊特殊病种未覆盖的药品、为治疗用药。（二）医保待遇标准。一是单列门诊统筹支付的医保药品，执行《福建省医疗保障局关于印发医保药品支付标准制度规定的通知》（闽医保〔2020〕69号）规定的医保支付标准。二是参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，不设起付线，报销比例为职工80%，城乡居民60%，封顶线与当地职工医保或城乡居民医保年度封顶线共用。三是异地就医的参保人员，未按参保地规定自行转外就医的，各统筹区可按当地规定调整支付待遇。（三）做好政策衔接。一是单列门诊统筹支付的医保药品，若各统筹区现行医保待遇已保障到位的，可选择原有待遇模式进行保障。二是未列入单列门诊统筹支付的国家谈判药品，但已有门诊特殊病种保障的，因部分门诊特殊病种封顶线低，待遇明显保障不到位的，各统筹区可在原有门诊特殊病种待遇基础上，结合基金收支情况，通过调整封顶线进行保障。三是单列门诊统筹支付的医保药品费用，可参照门诊特殊病种费用，符合大病保险支付政策、医疗救助政策以及公务员医疗补助政策的，继续按相关规定执行。四是门诊特殊病种“尿毒症门诊透析治疗”用药范围增加“XV03AE高血钾和高磷血症治疗药”。五是列入单列门诊统筹支付的医保药品，根据国家医保药品目录调整、我省门诊特殊病种和普通门诊政策变化等因素，进行动态调整。（四）加强用药管理。一是单列门诊统筹支付的医保药品，超过国家规定的限定支付范围的，基本医疗保险统筹基金不予支付。二是医保部门要加强对单列门诊统筹支付的医保药品使用的监测，督促定点医疗机构实现规范上传诊疗相关信息，促进单列门诊统筹支付药品规范、合理使用。（五）执行时间。自2021年1月1日起执行。

2. 哪些药品可以统筹支付？

法律分析：
适用门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、门诊特殊病种未覆盖的治疗性国家医保谈判药品纳入单列门诊统筹支付范围。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 哪些药品可以统筹支付

亲亲您好，适用门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、门诊特殊病种未覆盖的治疗性国家医保谈判药品纳入单列门诊统筹支付范围哦。【摘要】
哪些药品可以统筹支付【提问】
亲亲您好，适用门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、门诊特殊病种未覆盖的治疗性国家医保谈判药品纳入单列门诊统筹支付范围哦。【回答】
亲亲您好，统筹支付药品清单：注射用重组人凝血因子Ⅶa、伊布替尼胶囊、磷酸芦可替尼片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、依维莫司片、注射用醋酸奥曲肽微球、醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）、注射用英夫利西单抗、马来酸阿伐曲泊帕片、阿达木单抗、乙磺酸尼达尼布软胶囊、乌司奴单抗注射液、注射用维得利珠单抗等哦【回答】

4. 为什么我在药店拿了一千多元药品，系统不能走统筹呢？

慢性病病种范围：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）2、慢性肺源性心脏病3、原发性高血压（Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群）4、脑血管病恢复期 5、肝硬化失代偿期6、糖尿病合并慢性并发症 7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症8、恶性肿瘤晚期9、精神疾病10、红斑狼疮【摘要】
为什么我在药店拿了一千多元药品，系统不能走统筹呢？【提问】
您好，很高兴为您解答， 亲，因为药店不能直接报销的，需要办理慢性病门诊或者特殊门诊的拿药才可以走统筹哦【回答】
慢性病病种范围：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）2、慢性肺源性心脏病3、原发性高血压（Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群）4、脑血管病恢复期 5、肝硬化失代偿期6、糖尿病合并慢性并发症 7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症8、恶性肿瘤晚期9、精神疾病10、红斑狼疮【回答】
亲只有办理了慢性病门诊，然后在药店拿药需要医生开诊断，然后才能在药店走统筹报销的，不然不能走统筹哦【回答】

5. 哪些药品可以统筹支付

适用门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、门诊特殊病种未覆盖的治疗性国家医保谈判药品纳入单列门诊统筹支付范围。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 药店买药能用统筹基金吗

药店买药能用统筹基金。相关政策明确规定，把符合条件的零售药店纳入统筹基金的结算范围。原来是个人账户在药店可以使用，现在统筹基金结算延伸到药店了。具体来讲，参保人在定点医疗机构门诊就诊后可以凭医疗机构开具的外配处方到药店购药，所发生的符合规定的费用与医疗机构享受同等的报销待遇。在药店原来个人账户只能用于购买相关符合规定的药品，现在改革以后在定点药店购买医疗器械、医用耗材的费用也可以由个人账户支付，个人账户的支付范围进一步拓展了。符合条件的“互联网+”医疗服务也可以纳入基本医疗保障范围。对符合条件的网上医药服务，基金也可以按规定给予支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

7. 同样的药医保统筹支付变得不一样

同样是缴纳城镇职工基本医疗保险，不同的地方由于缴费基数不同，医保制度的具体规定也不同，起付标准和最高支付限额不同，各个统筹区规定的医保基金支付比例也是完全不同的。总体上都是国发（1998）44号文件规定的标准范围之内，结合当地的职工平均工资等因素来确定，所以这种差距将会长期存在。【摘要】
同样的药医保统筹支付变得不一样【提问】
您好，这是因为各地报销政策不一致导致的。【回答】
同样是缴纳城镇职工基本医疗保险，不同的地方由于缴费基数不同，医保制度的具体规定也不同，起付标准和最高支付限额不同，各个统筹区规定的医保基金支付比例也是完全不同的。总体上都是国发（1998）44号文件规定的标准范围之内，结合当地的职工平均工资等因素来确定，所以这种差距将会长期存在。【回答】
希望我的回答能帮助到您【回答】