医保基金怎么查

1. 医保基金怎么查

一、医保统筹基金怎么查?      一、到定点医院医保窗口,医保定点药店,医保经办部门都可以查询医保卡帐户。      二、登录当地的社保局网站,输入密码查询。      三、电话查询,首先你要拨打当地的劳动保障部门的电话,根据语音提示进行选择,然后根据劳动部门客服人员的要求提供自己的相关资料。二、医保卡统筹基金用完了怎么办?      医保卡里如果没有余额了,看病是需要自费的。      职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中:      (一)个人账户可支付以下费用:      1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;      2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;      3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;      4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用      5、个人账户不足支付部分时由本人支付三、医保统筹级别一览表?      医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。一、就医原则1、一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。      2、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。      3、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。二、缴费1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位生育医疗(单位缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;      2、基本医疗二档(单位个人地方补充医疗(单位生育医疗(单位缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;      3、基本医疗三档(单位个人地方补充医疗(单位缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。三、普通门诊待遇1、一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。      2、二档参保人/三档参保人:      (1)属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;      (2)属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;      (3)社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。      四、个人账户家庭共济      1、一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。      其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。      2、二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。      五、个人账户不足支付      1、一档参保人:他们连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。      2、二档参保人/三档参保人:无      六、四、什么是医保统筹基金?      医保统筹,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金,用来报销医疗费用的。      筹集与支出是保证基金安全正常运行的两个关键,筹集是医疗保障系统运行的基础,只有按时足额的筹措到所需的资金,才能保障系统的正常运营,而资金筹集的比例是以当地的生活与医疗消费水平为基础的,还要考虑到以后的发展趋势,因此,在确定统筹水平时,必须经过缜密的调查分析,以做到准确适度。正常情况下,筹资水平应略高于医疗消费水平,做到略有盈余。而如果在调查分析中出现失误或分析不周,或者不能正确地预测未来的医疗费用走势,筹资水平低于预定的医疗消费水平,基金运行就有可能存在透支的风险。《中华人民共和国社会保险法》 第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。

2. 医保账户的钱和基本基金的钱都能在医保卡里查询吗

医保账户的钱和基本基金的钱都能在医保卡里查询。
医保个人账户余额查询主要分为线上和线下两种方式。
一是线上查询。线上查询主要就是在通过官方指定的手机APP或是小程序进行查询。比如在当地医保部门的手机APP、当地的官方小程序等上查询，按照页面提示操作即可。
二是线下查询。线下查询主要有三种方式，比如到医保部门的办事大厅窗口查询、拨打医保部门的电话查询、到定点的药店买药时查询。
并不是所有人的医保卡里都有钱，我们所说的医保卡里的钱指的是医保个人账户里的钱，目前只有部分缴纳职工医保的参保人才有医保个人账户。一般来说，企业职工参加职工医保，都是有医保个人账户的。而灵活就业人员参加职工医保，情况就比较多了，有的地区分为两个缴费档次，如果选择低档次，那么没有医保个人账户；有的地区只有一个缴费档次，但退休后才建立医保个人账户；有的地区则是与企业职工医保一样，缴纳了就有医保个人账户，具体以当地规定为准。