商业医疗保险是什么?能保什么

2024-05-15 03:35

1. 商业医疗保险是什么?能保什么

商业医疗保险相当于医保的补充,是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。保障我们能报销疾病、意外导致的住院治疗费用。关于社保医保和商保有何区别?这里我不再赘述,感兴趣可先看这里:《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》
话说回来,商业医疗险相对复杂,一般我们可分为住院医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗这四种,那么它们具体都能保什么呢?
1.住院医疗
普通住院医疗也称为小额住院医疗。平时因为一些发烧肺炎等需要住院就可用它报销,报销1万元不等的住院费用。其实最大作用是弥补了大部分百万医疗险1万元的住院免赔额的空挡。
2.百万医疗
百万医疗险是近几年比较热门的产品,比如生了大病需要住院动手术的话,可用它解决大额医疗费支出。不仅保障范围广,且报销额度更高。一年只需要花上几百块就能获得几百万的保额,是一款保障大病风险的有力武器。那么,目前市面上热门的百万医疗险,你又了解多少呢?《十大百万医疗险排名新鲜出炉!》
3.中端医疗
中端医疗在百万医疗的基础上扩充了完善的门诊报销责任,不再限制于特殊的门诊费用。有了它,去三甲医院能享受更好的医疗资源和医疗环境。
4.高端医疗
高端医疗在保额上是非常有优势的,保障也比较全面,但与此同时,保费也是非常昂贵的,所以普通家庭是不建议购买。
总之,商业医疗保险能弥补医保的不足,所以我们有条件还是得购买商业医疗保作为补充。

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商业医疗保险是什么?能保什么

2. 社会医疗保险和商业医疗保险有什么区别?

社会医疗保险和商业医疗保险区别包括以下三个方面:
一、强制性不同。
社会医疗保险具有强制性,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
商业医疗保险不具有强制性,商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。

二、保险对象和作用不同。
商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用;
社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。
三、两者权利与义务对等关系不同。
商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。
社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
参考资料来源:
百度百科-商业医疗保险
百度百科-中华人民共和国社会保险法

3. 社会医疗保险和商业医疗保险最大的区别是什么

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
就拿商业医疗保险和社会医疗保险来说,社保就远远不能替代商业医保。
1、保障内容方面的差异
商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像许多治疗癌症的“神药”——靶向药,抑制癌细胞的效果非常好,只是价格也很高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。
2、报销的额度不同
社保因其福利性,保费比较低,保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。如此可见,没有商业医保的补充,如果罹患的是较为严重的疾病,社会医保发挥的作用并不大。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
对于商业保险和社会保险在其他方面的异同点,可以再看看这篇《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》
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社会医疗保险和商业医疗保险最大的区别是什么

4. 商业医疗保险包括哪些?

商业保险的种类主要有意外险、健康险、养老险、教育险、理财险等。意外险主要保障意外事故,健康险主要保障疾病,养老险主要保障将来的老年生活,教育险主要保障孩子的教育费用。理财险主要用于投资理财。投保者可以根据自身需求来选择适合的保险产品投保。

5. 基本医疗保险商业保险是什么?

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
商业医疗保险是指保险公司销售的,盈利性的医疗保险。在保险产品中,我们常常把商业医疗保险分为补充型医疗保险、中端医疗保险和高端医疗保险。

基本医疗保险商业保险是什么?

6. 关于社保医疗保险和商业健康保险的区别

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。
1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同
社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药费的费用。
2、报销的额度不同
在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》
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7. 社会医疗保险和商业医疗保险的区别

在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。保险只是补偿性的,不可以做为盈利性来使用。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

社会医疗保险和商业医疗保险的区别

8. 商业医疗保险包括哪些?

商业医疗保险作为医保的补充,能填补医保保障缺失的空白,在消费者心中一直是较为重要的存在。不过商业医疗保险也是有多个种类,需要大家结合自身需求进行选择不同种类,也可以参考奶爸的这篇攻略《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》一、商业医疗保险包括哪些1、普通医疗险普通医疗险也可称为小额医疗险,是保范围障较广泛的一种医疗险,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,通常没有免赔额,但有最高额度限制。2、百万医疗险百万医疗险是近几年比较火的一种医疗险,它因保额高,保费便宜,超高的杠杆率,一直受到消费者的追捧,由于它保额高的特定,一般用于报销治疗重大疾病产生的医疗费。百万医疗险一般都有1万左右的免赔额,所以治疗小疾病产生的医疗费就无法用它报销。(不过也有0免赔额的百万医疗险)3、中端医疗险中端医疗险是比百万医疗险保障责任更全面的一种医疗险,它和百万医疗险不同的是,不再只限制报销特殊门诊费用,而是完善了门诊保障责任,全面覆盖门诊费用。它不仅可以抵御大病风险,同时还能兼顾小病风险。4、高端医疗险高端医疗险保额超高,保障责任丰富,保障全面,是比中端医疗险保障更加全面的一种医疗险。一般可以让消费者享受到高端的医疗服务,就医医院不再仅限于国内二级及以上公立医院,一些出名国外私立医院也在其就医医院范围内。
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