导致耳聋的药物有哪些

1. 导致耳聋的药物有哪些

最常见的药物是氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素,小诺霉素等，据有关资料介绍，短期应用者有1%～10%发生耳聋，长期使用则有30%～70%的患者出现耳聋。一些医生不按体重计算给药剂量，是造成婴幼儿药物性聋的主要原因。肾病患者、老年人肾功能低下，影响氨基甙类抗生素自体内排出，血液中药物浓度升高，亦易产生药物性耳聋。氨基甙类抗生素致聋有迟发性的特点，即常在用药数周或数月后才出现耳聋。所以国家卫生部医政司早在1999年就出版了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规范明确规定了多种耳毒性药物，对6岁以下的儿童与60岁以上的老人及孕妇要禁用,因为孕妇用药后很容易将耳毒性药物进入始儿体内，破坏胎儿听觉感受器，引起先天性耳聋。除奎宁和抗生素外，能引起耳聋的药物或化学药物尚有：水杨酸盐类如阿司匹林，磺胺类如磺胺嘧啶，以及吗啡、酒精等。

2. 哪些药物能引起耳聋？

众所周知，很多抗生素类药物可引发耳聋，尤其是氨基甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素等。此外，还有许多非抗生素药物也具有耳毒性，却鲜为人知。近年来，非抗生素药物致聋报道有增多趋势。非抗生素类耳毒性药物主要有以下几类，患者使用时应提高警惕。
1.利尿药：此类药物的耳聋性发生率约为7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。
2.β受体阻滞药：心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等，也有不可忽视的耳毒性。
3.水杨酸类药：以阿司匹林为代表，当每天用至6~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分患者在停药后48小时可逐渐恢复，少部分患者听力损害不能复原。
4.抗疟药：此类药包括奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不能恢复。长期大量应用氯喹可能引起严重不良反应，甚至造成永久性耳聋。
5.抗癌药：氮芥有神经毒性，大剂量应用时血药浓度较高，可损坏内耳细胞，导致感音神经性耳聋。长春新碱可直接损害耳螺旋器。用于治疗妇科肿瘤的顺铂，大剂量应用时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率较高，但多为可逆性损害，多数患者停药后可逐渐恢复。
提 示：
预防药物性耳聋的关键是合理使用上述耳毒性药物。有用药致聋史或家族史的患者，应避免使用这些药物。
应用耳聋性药物时要注意保护内耳，同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳有一定的保护作用。
避免联合或连续应用多种耳毒性药物。氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加，需联合用药时应掌握其指征。
患者应用耳毒性药物时，应警惕中毒的早期症状，如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等症状，应及时停药。

3. 请问什么药物可导致耳聋呢？

　　庆大霉素：
　　如果用量过大，疗程太长，通过血液循环进入内耳，会伤害听神经末梢。具体受损部位是耳前庭，主要表现为恶心、呕吐、头晕、眩晕、步态蹒跚；若毒性涉及到耳蜗，则会发生耳鸣、耳聋等症。此药主要靠肾脏排泄，若肾功能不好，药物难以排出而积蓄中毒，这样肾脏进一步遭受损害，更易导致耳聋。
　　应用庆大霉素时，需服用复方维生素B或维生素B1，可促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。
　　链霉素：
　　主要用于治疗结核玻它对听神经、肾功能损害的情况与庆大霉素相仿。如果发现眩晕与耳鸣应立即停药，且用维生素A、复方维生素B、维生素C及硫酸软骨素（康得灵）、强的松等治疗，有一定的效果。也有人主张在鞘内注射维生素B12，可防止该药对内耳的毒性作用。
　　卡那霉素：
　　对耳蜗神经与肾功能的损害最为明显。其持续性耳鸣往往是听力下降或耳聋的先兆，一旦出现，应立即停药。但有的病人耳鸣与耳聋会同时发生，甚至没有耳鸣直接出现耳聋，若有肾功能损害，则起着推波助澜的作用，故患有肾病者忌用，对50岁以上的病人慎用。最近有人研究发现，服用甲状腺素对耳蜗具有保护作用，可大大降低卡那霉素引起的耳聋与耳聋哑症的发生率，而且不会影响原有的疗效。
　　新霉素：
　　对耳蜗神经与肾功能损害的程度，若与卡那霉素相比，则有过之而无不及。病人耳部先有闷胀感，继而出现鸣和耳聋。过去认为新霉素的口服制剂毒性较小，实际并不然，即使局部应用，也有中毒危险，应提高警惕。
　　需要强调指出的是，耳毒性抗生素具三个隐蔽性特点。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害，首先发生的内耳高频率区（约8000赫兹），使高音听力下降，一般不易被人察觉，待用药数周、数月或停药半年、一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话发生困难，也不会意识到与用药有关，这在医学上称为"迟发性耳毒反应"，尤以婴幼儿与老年人最为多见。又如新霉素、卡那霉素等即使停用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩，却仍在继续进行，直至听力完全丧失，变为全聋，此称"渐进性耳毒反应"。再如一位患皮炎的病人，只注射了半支链霉素，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降，恶心，出现耳聋等症。医生在追访中发现，这家祖孙三代中竟有17人因注射该药而造成顽固性耳聋，有遗传性倾向，此谓"过敏性耳毒反应"。
　　尽管如此，我们对耳聋性抗生素也不能因噎废食，按病情需要，该用的还得要用，但要注意以下几点：
　　1．要严格掌握适应症，不宜用于流感、麻诊、肺炎等病毒性疾病；也不宜用于肾炎、气管炎、扁桃体炎等症。
　　2．肝、肾功能不全者，应减少剂量或延长间隔时间。对老人、幼儿及孕妇应忌用或慎用。
　　3．用药总量不宜过大，疗程不能太长。要按规定用量使用，成人疗程一般不超过7～10周。链霉素可酌情延长。
　　4．应用时，一旦出现眩晕、耳鸣、应立即减量或停用。若需要较长时间用药者，应定期做听力及肾功能检查。
　　5．要重视药物间的相互作用。耳毒性抗生素之间不能联合作用，也不宜分别与速尿、利尿酸等合用。否则会加剧听神经的损害。如果它们与晕海宁同用，会掩盖耳毒性反应。
　　其它耳毒性抗生素，如紫霉素、万古霉素、巴龙霉素、春雷霉素、多粘菌素等，均应遵照以上原则使用。

4. 导致耳聋的药物都有哪些

药物也是导致耳聋的一个主要因素。我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全国人口的1.6％，其中药物致聋的占30％-40％之多。目前已发现的有耳毒性的药物达100多种，常见的有以下几类：
氨基糖甙类抗素
如庆大霉、卡那雷素、新霉素、链霉素等，据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋，约占近年发生耳聋病人的1/3左右。
这些药物不仅全身应用有耳毒性，中耳局部使用对内耳也有毒性。
利尿药
如速尿、利尿酸、丁尿氨等，这些药物引起的听力损失多是双侧对称性，常常伴有耳鸣。
抗肿留药
有顺氯胺铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，所引起的耳聋是不可逆的。
解热镇痛药
最常见的是阿司匹林，它可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。
镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等，避孕类如萘普生等也都可以致聋。
药物性耳聋与药物本身的毒性强弱，药物剂量大小，疗程长短，服药者年龄，个体差异，易感性及遗传等因素有关。耳毒性药物主要是损害内耳，使内耳细胞萎缩变性，有些药物如阿司匹林，服用后如果在出现耳鸣时及时停药，内耳的损害是可以恢复的，而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋，如链霉素等。
对于药物中毒性耳聋要早期发现，早期治疗。
在使用氨基糖甙类抗生素过程中，发现有听力下降迹象时，可使用维生素A、维生素B类、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗，这些药物参与细胞的代谢过程，维生素A还可促进神经上皮的生长，这样听力可保持稳定，不再继续下降。
对于药物治疗无效者，应及时佩戴助听器，对重度耳聋患者可以通过植入人工耳蜗使听力得到改善。

5. 可以导致耳聋的药物有哪些？

众所周知，很多抗生素类药物可引发耳聋，尤其是氨基甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素等。此外，还有许多非抗生素药物也具有耳毒性，却鲜为人知。近年来，非抗生素药物致聋报道有增多趋势。非抗生素类耳毒性药物主要有以下几类，患者使用时应提高警惕。
1.利尿药：此类药物的耳聋性发生率约为7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。
2.β受体阻滞药：心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等，也有不可忽视的耳毒性。
3.水杨酸类药：以阿司匹林为代表，当每天用至6~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分患者在停药后48小时可逐渐恢复，少部分患者听力损害不能复原。
4.抗疟药：此类药包括奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不能恢复。长期大量应用氯喹可能引起严重不良反应，甚至造成永久性耳聋。
5.抗癌药：氮芥有神经毒性，大剂量应用时血药浓度较高，可损坏内耳细胞，导致感音神经性耳聋。长春新碱可直接损害耳螺旋器。用于治疗妇科肿瘤的顺铂，大剂量应用时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率较高，但多为可逆性损害，多数患者停药后可逐渐恢复。

6. 哪些药物会引起耳聋?

1.庆大霉素是临床上常用的一种抗生素，对耳的前庭和耳蜗有损害，是造成中毒性耳聋的主要药品。儿童使用庆大霉素会造成不可逆性的听力下降。
2.卡那霉素毒性比庆大霉素要强，卡那霉素在内耳蓄积，早期不出现症状，多在用药后出现，即使停药仍对内耳继续损害。
3.利尿剂抑制内耳血管纹的活性，使内耳细胞萎缩变性，病变早期是可逆的，肾功能不全又合并使用氨基糖甙类抗生素便可造成永久性耳聋。
4.阿司匹林可破坏内耳的氧化酶，大量服用后出现头晕，恶心、耳鸣和耳聋。
5.奎宁和氯喹是抗疟类药物，妊娠期间服用可导致胎儿发生先天性耳聋，产生耳聋的原因与耳蜗小血管痉挛或血栓形成有关，如果及时停药治疗，内耳的损害是可望恢复的。
6.顺氯胺铂是近年来临床上应用的一种广谱抗癌药物，它会破坏细胞DNA的结构和功能，破坏细胞增殖，听力多为双侧对称性下降。
7.避孕药大量服用可导致内耳淋巴液离子紊乱，产生感音性聋，甚至为永久性聋，多伴有耳鸣，偶有眩晕。

此外，重金属制剂，如铅、汞、砷等有毒重金属，长期接触，除发生身体内脏的中毒，出现贫血、乏力、恶心外，还可出现耳聋。

7. 会引起耳聋的都有哪些药物

具耳毒性的药物近百种，包括如下几类　　最多见的是抗菌药，尤以氨基糖苷类抗生素类为主，这类药占所有药物性耳聋的40%以上，常用药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、妥布霉素等；除氨基糖苷类抗菌药物外，其他可以引起耳聋的抗菌药物还有红霉素、米诺环素、万古霉素、多粘菌素等。　　非抗菌药物类中有解热镇痛药（阿司匹林、消炎痛等）；　　抗疟药（磷酸氯奎、奎宁、乙胺嘧啶）；　　利尿药（速尿、利尿酸）；麻醉药及抗心律失常药等；　　抗肿瘤药（包括长春新碱、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氮芥、米索硝唑、博来霉素等）。　　药物致聋一般都因其进入人体内耳，对内耳毛细胞产生损害导致失聪。其听力损害在早期可表现为双耳或单耳高频听力损失，患者可能没有任何症状，需要用仪器检查才能发现。耳毒性发生后，主要表现为耳部胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降等。一旦出现这类症状，应及时停药并到医院就诊。部分药物的致聋可能自用药到出现症状需一段时间，且还有明显的延迟作用。　　药物性耳聋发生几率并非人人相同，特别是氨基糖苷类药物所致耳聋常有遗传倾向，其与人体细胞线粒体核酸变异息息相关，存在变异者容易发生耳毒性，即使一次用药也可能致聋。此外，肾功能不全患者、噪声环境中工作和生活的人也要注意， 因他们内耳较脆弱， 更易发生耳聋，也可能在用药后会加重损害。　　药物性耳聋完全可以预防。临床医师开处方前要仔细询问患者疾病与家族史、过敏史、用药史，严格掌握适应证， 慎重选用。对学龄前儿童尽量不使用氨基糖苷类药物；孕妇、老人与肾功能不良患者需避免使用耳毒性药物。用药方法与剂量也应注意，对长期要用耳毒性药物者（如结核病人），应严密观察；避免联合用多种具有耳毒性的药物，用药期间还需考虑临床其他情况，如发热、脱水等。　　患者就诊时，为避免耳毒性药物带来危害，应向医师详细介绍自身状况，包括用药史、肝肾功能、家族史等，家庭成员与近亲属中具有后天性耳聋者，更需及时向医生说明。

8. 哪些药物会引起耳聋？

氨基糖苷类抗生素：药物耳毒性的顺序为：新霉素>庆大霉素>妥布霉素>卡那霉素>链霉素>丁胺卡那霉素>小诺霉素。
这类抗生素性耳聋有3个特点应引起注意。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害，首先发生在内耳高频率区，使高音听力下降，一般不易被人察觉，待用药数周、数月或停药半年、一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话发生困难，这叫“迟发性耳毒反应”，尤以婴幼儿、老年人最为多见。又如新霉素、卡那霉素等，即使停用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩却仍在继续进行，直至听力完全丧失，变为全聋，此称“渐进性耳毒反应”。再如有人只注射了半支链霉素，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降、恶心，出现耳聋等症，此谓“过敏性耳毒反应”。这类患者多有家族性对这类药物敏感史。
利尿酸和速尿：利尿酸静脉注射可对正在同时使用氨基糖苷类抗生素治疗的有肾功能衰竭的重症患者，引起深度和永久性耳聋。同样，有报道，速尿静脉注射对肾功能衰竭患者或正使用氨基糖苷类抗生素的患者，可产生暂时的或永久性的耳聋。
抗肿瘤药：顺氯胺铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，所引起的耳聋是不可逆的。
解热镇痛药：最常见的是阿司匹林，它可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。
其他：奎宁和其合成替代药品可引起永久性耳聋。镇静催眠类药物如苯巴比妥等，β阻滞剂心得宁和心得安，重金属制剂如砷、铅、汞剂等也都可以致聋。
药物性耳聋一旦形成，很难治疗，尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗。但对药物性耳聋也并非束手无策，毫无办法。采取一些积极的治疗措施，可望使部分患者恢复部分听力。
治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早治疗。在听力下降、耳聋发生以前，一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。在不得不用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停用这些药物，尽早给以适当的治疗。