上海地方附加医疗保险

1. 上海地方附加医疗保险

它是地方性保险，以下适用于上海地区。用人单位缴纳的地方附加医保费，构成地方附加医保基金。附加基金用于支付符合医保规定的下列医疗费用：（1）在一个医保年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额的医疗费用。（2）在一个医保年度内，个人医疗帐户当年计入资金用完后，个人自负到规定的额度后，职工门诊急诊（由统筹基金支付的门诊大病除外）就医发生的医疗费用。
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2. 上海医疗保险缴费比例是什么

一、上海医保缴费
职工医保统筹基金和小城镇医疗保险基金最高支付限额，均从34万元提高到36万元。现就有关事项通知如下：
(1)关于职工医保参保人员个人帐户计入标准：2016年医保年度，本市职工医保参保人员个人帐户计入标准，仍按2013医保年度计入标准执行，按规定计入。
(2)关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、统筹基金的起付标准
为进一步提高城镇职工基本医疗保障水平，2016年医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从34万元提高到36万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负；门急诊自负段标准、统筹基金起付标准继续按照《职工医保办法》规定的定额标准执行，不作调整。
(3)关于住院和家庭病床费用结算
对于2016年3月31日之前已办妥出院(含急诊观察室留院观察，下同)手续的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行出院费用网上结算。对于2016年3月31日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行在院或在床的网上结算。
(4)关于暂停联网结算
为配合2016年医保年度转换工作，本市医保计算机系统将于2016年3月30日、31日和4月1日部分时段内暂停联网结算。暂停联网结算期间，参保人员(包括本市城镇居民基本医疗保险等参保人员)在定点医疗机构急诊医疗发生的医疗费用，以及参保人员在定点零售药店使用个人医疗帐户资金购药所发生的费用，由参保人员个人全额现金垫付。定点医药机构应当告知参保人员在15个工作日内，凭医疗费用收据(或药费发票)、社会保障卡或社会保障卡(医疗保险专用)、门急诊就医记录册、有效身份证件，至邻近的区、县医保事务中心办理零星报销手续。
二、上海医保缴费比例
(1)2016年医保年度，本市小城镇社会保险门急诊补充保险个人帐户计入标准、住院起付标准和基金最高支付限额继续与职工医保的相关标准同步调整。即：①小城镇社会保险门急诊补充保险个人帐户计入标准不作调整，仍按照2013医保年度的计入标准执行；②住院起付标准不作调整，仍为第一次住院起付标准为1168元，第二次及其以上住院起付标准为584元；③基金最高支付限额从34万元提高到36万元，超过部分继续由小城镇医保基金支付80%。
(2)2016年医保年度，本市未退休协保人员个人医疗帐户个人缴费计入标准，按照2013年社平工资80%的2%计入。
(3)2016年医保年度，按7%缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员，个人缴费部分全部计入个人医疗帐户(门诊专用)。个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，个人医疗帐户计入标准按每月30元执行；个人缴费与计入标准的差额部分，从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。2016年医保年度，外来从业人员住院起付标准和最高支付限额，按照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
(4)2016年医保年度，本市精减回乡老职工门急诊定额包干费维持2013医保年度标准不变。各定点医药机构和相关部门应做好2016年医保年度转换有关事项的宣传解释工作。

3. 上海市医保缴纳比例

上海医保缴费比例是个人2%、企业9%，基数是上限：34188元/月，下限：6520元/月。1、用人单位缴费比例11%包括了缴纳基本医疗保险费用的9%以及单位缴纳地方附加医疗保险费用2%。2、非城镇户籍的外来从业人员的缴费比例、缴费基数都是按照上一年度全市职工月平均工资的50%进行缴纳的，经过用人单位以及从业人员的一致认可。同时也可以按照本市城镇职工社保保险的规定进行参保缴费。3、原来参加过城镇社保从业人员医疗保险的缴费基数大概为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致，同时也可以按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。

4. 上海医疗保险比例是多少

2017上海五险一金缴费基数及缴纳比例上海社保缴费标准养老保险单位缴纳比例：21%;个人缴纳比例：8%医疗保险单位缴纳比例：11%;个人缴纳比例：2%失业保险单位缴纳比例：1.5%;个人缴纳比例：0.5%生育保险单位缴纳比例：1%;个人不承担缴费工伤保险单位缴纳比例：0.5%;个人不承担缴费根据上海市人力资源和社会保障局公布的最新消息显示：4月1日-3月31日的社保缴费基数，最高15108元(去年本市职工月均工资的3倍)，最低3022元(去年本市职工月均工资的60%)。注：单位职工个人缴费基数上限为15108元，下限为3022元。单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定。
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5. 上海医疗保险缴纳比例

2017上海五险一金缴费基数及缴纳比例上海社保缴费标准养老保险单位缴纳比例：21%;个人缴纳比例：8%医疗保险单位缴纳比例：11%;个人缴纳比例：2%失业保险单位缴纳比例：1.5%;个人缴纳比例：0.5%生育保险单位缴纳比例：1%;个人不承担缴费工伤保险单位缴纳比例：0.5%;个人不承担缴费根据上海市人力资源和社会保障局公布的最新消息显示：4月1日-3月31日的社保缴费基数，最高15108元(去年本市职工月均工资的3倍)，最低3022元(去年本市职工月均工资的60%)。注：单位职工个人缴费基数上限为15108元，下限为3022元。单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定。
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6. 上海医疗保险缴费比例

2017上海五险一金缴费基数及缴纳比例上海社保缴费标准养老保险单位缴纳比例：21%;个人缴纳比例：8%医疗保险单位缴纳比例：11%;个人缴纳比例：2%失业保险单位缴纳比例：1.5%;个人缴纳比例：0.5%生育保险单位缴纳比例：1%;个人不承担缴费工伤保险单位缴纳比例：0.5%;个人不承担缴费根据上海市人力资源和社会保障局公布的最新消息显示：4月1日-3月31日的社保缴费基数，最高15108元(去年本市职工月均工资的3倍)，最低3022元(去年本市职工月均工资的60%)。注：单位职工个人缴费基数上限为15108元，下限为3022元。单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定。
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7. 上海医保报销范围与比例

8. 上海医疗保险缴费比例是多少

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
报销比例范围
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。