门诊统筹怎么办理?

2024-05-09 07:45

1. 门诊统筹怎么办理?

门诊统筹的办理:
到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。

扩展资料:
门诊协调:在基本医疗保险中,被保险人的门诊费用将纳入基金报销范围。

门诊转诊是一种医疗保险。简单地说,就是将被保险人的一般门诊费用纳入报销范围,一般门诊费用由基本医疗保险基金统筹和个人共同承担。是指门诊的补偿费用由门诊统筹基金统一支付补偿门诊医疗费。

病人在门诊看病是不给报销的,但可以经常去看病的医院办理“门诊全固定地点”,所以在那里看病时可以享受优惠。假设你去医院开门诊,你开药,你得到了折扣,大约是五折。
参考资料来源:百度百科-门诊统筹

门诊统筹怎么办理?

2. 门诊统筹怎么办理?

门诊统筹的办理:
到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。

扩展资料:
门诊协调:在基本医疗保险中,被保险人的门诊费用将纳入基金报销范围。

门诊转诊是一种医疗保险。简单地说,就是将被保险人的一般门诊费用纳入报销范围,一般门诊费用由基本医疗保险基金统筹和个人共同承担。是指门诊的补偿费用由门诊统筹基金统一支付补偿门诊医疗费。

病人在门诊看病是不给报销的,但可以经常去看病的医院办理“门诊全固定地点”,所以在那里看病时可以享受优惠。假设你去医院开门诊,你开药,你得到了折扣,大约是五折。
参考资料来源:百度百科-门诊统筹

3. 门诊统筹怎么用

法律分析:一个结算年度内,参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时,政策范围内门诊医疗费用不设起付线,支付比例为50%,报销封顶线为200元/年。在乡镇级定点医疗机构单次(或每日)门诊费用报销不高于60元,村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。门诊统筹实行定点管理。参保人员在参保地所属的乡镇卫生院、社区卫生服务站或由乡镇卫生院管理的辖区内定点村卫生室看病可以报销,其他医院不可以。参保居民必须选择门诊服务定点后才可以使用门诊统筹。农村参保居民登记到乡镇卫生院及所属村卫的任意定点,可以在此乡镇卫生院及所属村卫任意定点划卡结算(同个乡内触发一个定点全部激活);城镇参保居民可就近选择一家居民医保定点社区卫生服务站或诊所作为划卡结算定点。未做门诊统筹登记定点的参保居民,参保年度内首次就诊门诊定点即为所登记定点。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

门诊统筹怎么用

4. 门诊统筹怎么用

门诊目前大部分地区不能通过统筹账户报销,根据目前的职工医保政策,不同的城市会有一定的差异,不过绝大部分的城市都是要住院才能通过统筹账户报销,只有经济发达的城市,比如北京、深圳、广州、上海、杭州等城市,可以使用统筹账户报销门诊费用。医保改革后,所有职工医保的统筹账户也可以用于报销门诊费用了,当然前期只开放到高血压、糖尿病等负担比较重的门诊费用,报销比例是50%以上,未来会逐步开放到常见病、多发病,甚至到全部的门诊费用。目前的政策,不管是账户里有多少钱,个人账户仅限于个人使用,当然在一小部分城市已经有相关政策已经实施了,比如广州、深圳、成都等。改革后,个人账户的钱可以用于支付配偶、父母子女在医院产生的由个人负担的医疗费用,或者药店买药等。并且未来个人账户的钱也可以用来缴纳家属参保非费用。这时候有的朋友就会质疑,个人账户可用于支付家属的医疗费用,这样会不会影响到买保险,外借分两种,一种是只是借用个人账户买药,或者支付医疗费用;另外一种是借用医保卡直接挂号就诊。个人帐户里的钱属个人所有,在养老险中当员工未到退休年龄身故,养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用,可以支付门诊费、社保医疗规定的个人自付部分、购买药品等。统筹帐户是作为共同所有。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。第十九条 个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。第五十二条 职工跨统筹地区就业的,其失业保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

5. 门诊统筹怎么用

法律分析:一个结算年度内,参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时,政策范围内门诊医疗费用不设起付线,支付比例为50%,报销封顶线为200元/年。在乡镇级定点医疗机构单次(或每日)门诊费用报销不高于60元,村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。门诊统筹实行定点管理。参保人员在参保地所属的乡镇卫生院、社区卫生服务站或由乡镇卫生院管理的辖区内定点村卫生室看病可以报销,其他医院不可以。参保居民必须选择门诊服务定点后才可以使用门诊统筹。农村参保居民登记到乡镇卫生院及所属如逗村卫的任意定点,可以在此乡镇卫生院及所属村卫任意定点划卡结算(同个乡内触发一个定点全部激活);城镇参保居民可就近选择一家居民医保定点社区卫生服务站好枝或诊所作为划卡结算定点。未做门诊统筹登记定点的参保居民,参保年度内首次就诊门诊定点即为所登记定点。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、友橡敏诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


门诊统筹怎么用

6. 门诊统筹怎么用

门诊协调是医疗保险待遇的一种形式。简单来说,就是将被保险人的普通门诊费用纳入报销,门诊费用由基本医疗保险协调基金和个人共同承担。
居民门诊统筹基金支付费用累计计算,年度最高支付限额为200元,每天最高支付限额为50元。未使用的年度支付限额不结转至下一年。居民门诊统筹待遇享受期与基本医疗保险待遇享受期相同。门诊统筹待遇没有起始支付标准。被保险居民发生的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付60%,甲类药品和基本医疗保险基金全额支付的诊疗项目由门诊统筹

病历本(医院或全市通用病历均可,如不能现场购买,全市统一价1元)参加普通门诊统筹报销是针对所有城镇职工医疗保险、灵活就业人员医疗保险、农民工医疗保险参保人

7. 门诊统筹怎么用

医保门诊统筹按人头付费的意思是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用。
财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》,其中明确提出实施基本医疗保险支付方式改革,全面实施以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式,逐步减少按项目付费,将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。
门诊统筹按人头付费结算按照月度预付和年终清算相结合的方式进行。
结算公式:
月度门诊统筹基金应预付额=(签约医疗机构年度门诊统筹基金人均定额/12)×当月10日签约人数。
月度门诊统筹基金实际预付额=月度门诊统筹基金应预付额×95%。其中扣除5%作为考核金,在年度考核时根据考核成绩兑付。
年终清算总额=签约医疗机构年度应预付门诊统筹基金总额-签约医疗机构年度实际医疗费用垫付额。其中,年度应预付基金总额等于各月度门诊统筹基金应预付额之和。
年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过70%的,按项目结算方式据实结算,结余资金全部作为下年度预拨定额资金。

门诊统筹怎么用

8. 什么叫门诊统筹?

门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 
病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。例如你到医院看门诊,然后开药,这时开得药就可以享受优惠了,大概5折这样。

扩展资料:
门诊统筹的办理:到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。
参考资料来源:百度百科-门诊统筹
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