什么睡眠障碍

1. 什么睡眠障碍

睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起﹐常与躯体疾病有关。包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。但根据调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人会出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。因此，睡眠障碍必须引起足够的重视。长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康。
中医关于睡眠障碍的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。
1. 从五脏论治
有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。
2. 从精神情志论治
精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
3.从昼夜节律论治
人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。
4.从心肾相交论治
所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
5.从肝脾论治
导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。
睡眠障碍，常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动者，劳逸结合长期处理不当，病后体弱等原因引起。患此病后，首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。正确认识本病的本质，起病是慢慢发生的，病程较长，常有反复，但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复，树立战胜疾病的信心。

2. 什么叫睡眠障碍？

病因
睡眠障碍与多种疾病有着密切联系，临床各类疾病患者都可能并存睡眠障碍，各类疾病本身也可能并发睡眠障碍。此外，环境、饮食等也可引起睡眠障碍。
疾病因素
机体老化所致睡眠模式改变
由于中枢神经系统结构和功能的退行性病变，调节睡眠神经体液能力下降，造成周期性睡眠-觉醒节律改变，肾功能老化造成肾小管重吸收率下降，引起夜尿频繁影响患者的睡眠质量。
脑部器质性疾病
随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，可使脑部血流减少。
全身性疾病
疾病本身或其伴随症状可影响睡眠，加重失眠。
精神疾病
老年人中有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于青年人，失眠严重程度与抑郁症的程度有直接关系。
相关疾病
抑郁症、脑动脉硬化
非疾病因素
药物因素
因基础疾病增多，需服用多种药物。许多药物都能影响睡眠，如应用利尿药导致频繁排尿影响睡眠。
心理社会因素
心理社会因素对老年睡眠影响比其他任何因素影响大，如工作状态和收入的改变、孤独、丧偶、居住地的改变、住院等，老人出现心理不适应感、失落感、衰老感、被遗弃感和无价值感。评估有无长期患病，致使自理能力降低，自我形象紊乱或生活中有无大事件发生，如退休、丧偶，子女问题等使思想上压力加大，思虑过多，造成抑郁、焦虑等而影响睡眠。
不良睡眠和生活习惯
晚餐过多或过少，睡眠前饮用咖啡、茶水、吃零食、吸烟和饮酒，白天打瞌睡，睡眠过晚等。
睡眠环境
室温过高和过低，噪音过大、光线过强和湿度过高、过低以及卫生条件差等。住院初期，生活环境突然改变，病室温度太热或太冷，不适床铺、灯光太强、护士操作的干扰、均可使患者难以入眠或在睡眠中突然惊醒而不能再度入眠，使睡眠节律被破坏。
症状
睡眠障碍包括睡眠量减少或增多，或在睡眠期出现异常行为，睡眠觉醒的节律发生改变，长期睡眠障碍可影响大脑思维。
症状分类
根据睡眠障碍症状可分为四类：
睡眠量减少
多见于失眠障碍，失眠症的表现形式包括难以入睡、睡眠不深、自觉多梦、睡后频繁觉醒、醒后不易再睡、早醒，或虽入睡但缺乏睡眠感。或晨起后感到不适或疲乏，不能使人精神振作或恢复精力，白天嗜睡等情况。
睡眠量增多
多见于嗜睡障碍。主要表现为发作性睡病(日间过度思睡伴猝倒)和(或)特发性睡眠增多(日间过度思睡但不伴猝倒)。
睡眠期出现异常行为
多见于异态睡眠。主要表现为睡行症、睡惊症、睡眠期行为障碍、梦魇。
睡眠觉醒节律改变
多见于睡眠-觉醒节律障碍，主要表现为睡眠-觉醒时相延迟障碍或睡眠-觉醒时相提前障碍。
典型症状
失眠
持续相当长时间的睡眠的质和(或)量令人不满意，且明显影响日间社会功能的睡眠障碍。临床表现形式多样，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒，醒后不能再睡、睡醒后仍觉疲乏、白天困倦等。其核心是睡眠的启动和维持困难。
REM睡眠行为障碍(RBD)
在出现典型RBD症状之前数年或数十年，患者常表现有睡眠期间的不安定，如梦呓和肢体活动频繁等现象。RBD临床症状主要包括鲜活或暴力的梦境及其与梦境相关的行为或情感反应。典型临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作甚至是暴力行为。
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)
在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上(含10秒)，或睡眠呼吸暂停低通气次数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。
不安腿综合征(RLS)
在静息状态下出现难以名状的肢体不适感，而迫使肢体发生不自主运动。表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，患者描述为虫爬蠕动感，或以“难受，说不清楚”描述，以小腿内侧肌肉明显。运动可以暂时缓解症状，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。
周期性肢体运动(PLMD)
在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体运动。主要表现是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，如大脚趾节律性伸展，屈曲小腿和脚，每次持续0.5~5秒不等，连续3次以上，每20~40秒出现一次，可将患者惊醒。
伴随症状
失眠症患者，还可能出现全身不适、疲乏无力等躯体不适症状以及焦虑、抑郁情绪。
嗜睡障碍患者，以发作性睡病为主要临床表现，同时还可能出现入睡瘫痪和入睡幻觉等症状。
并发症
长期睡眠障碍可影响大脑思维。可通过认知功能评定量表评估有无记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等认知功能改变。
就医
睡眠障碍的主要症状表现有睡眠量异常、睡眠中出现异常行为以及睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱。若长期存在并影响其精神活动和社会功能可考虑就医。进行多导睡眠监测等检查，进行明确的诊断。
就医指征
若出现睡眠障碍的主要症状表现，如睡眠量异常、睡眠中出现异常行为以及睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，并且长期存在并影响其精神活动和社会功能等，可考虑就医进行专业的医学检查。
就诊科室
优先考虑精神心理科或神经内科就医。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
睡眠障碍出现多长时间了？
这个症状大约多长时间出现一次？
这个症状有什么影响？
既往有无其他的病史？
需要做的检查
多导睡眠监测(PSG)
PSG是在全夜睡眠过程中连续同步记录睡眠中生物电变化和生理活动、进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术。监测涉及脑电图、眼动电图、心电图、肌电图、呼吸、氧饱和度等10余项指标，全部记录于次日由仪器自动分析后再经人工逐项校正。临床上PSG可用于记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠，发现睡眠呼吸障碍，确诊包括发作性睡病、不宁腿综合征、各种睡眠期行为障碍疾病。
常用评估量表
睡眠量表评估是患者与临床医师对睡眠问题进行主观评定，结合患者临床症状及客观睡眠检查，对于睡眠障碍的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
睡眠日记
填写睡眠日记可以引导患者注意一些容易被忽视的行为，并且能够帮助识别睡眠时间和不良的睡眠卫生。
晨起睡眠问卷
用于对夜间睡眠进行主观评估，在夜间PSG监测结束后的早晨填写，有助于发现夜间睡眠主观和客观评估的差异。
心理-社会状况评估
评估有无精神紧张或导政精神紧张的具体原因，如遭遇生活事件、个人损失、考试前焦虑、家庭环境、气氛紧张等，情绪状态有无焦虑、抑郁、兴奋等。
诊断标准
通过临床表现，即患者出现睡眠量异常以及睡眠中出现异常行为的表现，可初步确诊为睡眠障碍及鉴别睡眠障碍类型。
综合病史以及PSG检查结果，进一步明确睡眠障碍的病因诊断。
鉴别诊断
睡眠障碍一般可明确诊断，无需鉴别。
治疗
睡眠障碍需针对病因治疗，包括非药物治疗与药物治疗两大类。患者经常优选非药物治疗方法，部分患者还优先试验一些自主策略，但较多患者需要同时药物治疗。综合治疗是最常用的治疗方案。
家庭处理
管理和教育患者尽量放松自己，自我心理调适，维持有规律的睡眠时间，睡前限止兴奋性饮料，避免看惊险电视、小说、过多思考事务，避免服用能影响睡眠的药物如激素、止喘药、β阻滞剂等。
到院治疗
苯二氮䓬类
地西泮
具有抗焦虑和镇静催眠作用。
艾司唑仑
具有较强的抗焦虑、镇静催眠作用和较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。诱导入睡较快，作用持续时间短暂，因此嗜睡、头昏等副作用很轻。
阿普唑仑
具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱导入睡较快，作用持续时间较长，副作用主要表现为嗜睡、乏力、头昏、口干等情况。
非苯二氮䓬类
包括唑吡坦、扎来普隆、右旋佐匹克隆，具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛的作用。能减少夜间觉醒次数。
抗抑郁药
失眠伴有抑郁焦虑症状时，同时给予小剂量抗抑郁药，能提高疗效。
心理治疗
慢性失眠患者的心理情志因素是发病的重要病因之一，所以进行心理治疗，能克服过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐及愤怒等不良情绪，常比应用药物治疗会获得更好地疗效。心理情志的目标是对失眠不害怕，不抗拒，尽量做到放松顺其自然的心态对待，反而能较好入睡。
饮食
饮食调理
合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量和分配餐次。避免多食辛辣、油炸、膨化的食物。在晚上进食适量，以免引起胃部不适感，进而影响患者睡眠。
护理
睡眠障碍患者生活有规律，作息时间相对稳定，保持放松的心情，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。
日常护理
帮助患者建立有规律的作息制度，进行适当的体育健身活动。夜间既然失眠，白天就不要打盹，午睡亦应取消，把应该睡的觉都放在夜晚去睡，早晨亦要按时起床，坚持展练，日久就会显出效果来。
睡前避免从事紧张的和兴奋活动。要养成定时就寝的习惯。另外，要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和并尽力减少噪音，消除各种可能影响睡眠的外在因素。
伴有焦虑、抑郁等情况的患者，应遵医嘱进行规范用药，避免自行修改药量。
病情监测
密切关注患者睡眠的时间、觉醒次数、睡眠质量满意度等。
心理护理
睡眠障碍患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧情绪，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。医生应及时对患者进行心理疏导。
特殊注意事项
患者出院后也应保持良好的作息习惯以及睡眠习惯，防止症状反复。
预防
预防措施
平时保持规律的作息习惯，按时吃饭，按时睡觉。
每周进行体育锻炼，比如慢跑、游泳。
白天避免午睡。
睡前尽量不饮用浓茶或刺激性饮料。
保持轻松的心情，避免压力。

3. 睡眠障碍的病因

睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期，即非快眼动期（HREM）和快眼动期（REM）。非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态，此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼动期睡眠增多。

4. 睡眠障碍是什么形成的？

5. 睡眠障碍是怎么形成 的？

6. 睡眠障碍是种怎样的疾病？

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林介绍，睡眠障碍是一组以“睡不着、睡不好、睡不醒”为主要表现的临床常见疾病。近年来，随着生活节奏的加快以及经济压力的增加，睡眠中心的门诊量逐年上升。数据显示，睡不好，人身体的各项指标都会受到影响。


医生建议，小学生要睡够10小时，初中生要睡够9小时，高中生要睡够8个小时。医生同时建议，最好晚上11点左右睡觉，因为这时我们体内开始分泌睡眠相关的褪黑素，它也是我们困意的来源。成年人每天最好睡够7-8小时，要在黑暗的、温度约20摄氏度的环境中睡觉。


睡好觉是健康的保证，因为工作或生活的压力，不少人顾不上睡个好觉，也有的是没能认识到睡好觉的作用。以打卡286天坚持10点睡觉的廖女士来说，谈及记录的原因，廖女士称自己研一时生病，差点休学，医生要她睡好觉，在家休养期间，决定用打卡来监督自己早睡。
“后来建了一个早睡群，大家一起打卡，互相鼓励，我觉得这是非常有意义的。”可见，她也是因为生病后，失去了健康，才懂得睡好觉的珍贵，开始了早睡的习惯。

人民日报海外版原总编辑詹国枢在《人到老年，不服不行》一文中写道，老来坚决不熬夜。
“搞新闻的人，熬夜是家常便饭，尤其当了头儿，必须要上夜班，上着上着，竟然成了习惯，隔三岔五，就想熬夜，有时弄到凌晨两三点。如今，把这习惯彻底给戒了，年过七十以后，从此再未熬夜。晚上一到十点，即使文章写到一半，坚决停笔，洗洗睡吧，天大的事情，明天再说！”

这段文字说出了无奈与现实。年轻时想睡好觉，但工作需要熬夜，还成了习惯，年纪大了之后，才发现熬夜不是好习惯，坚决戒掉。跟那位打卡早睡的女研究生一样，晚上一到十点，准时洗了睡。


睡好觉不应是奢侈品，如果并非工作需要熬夜，就应该保持好的生活习惯。坚持早睡早起，这是给健康打卡，也是为了能更好生活与工作。

7. 睡眠障碍通常指什么？

睡眠障碍症的表现包括失眠、睡眠质量差、睡眠感觉障碍、记忆力下降、情绪异常和夜间易惊醒等。

1、失眠：主要是指睡眠不足的失眠，通常表现为入睡困难、浅睡眠、易惊醒、早醒等。

2、睡眠质量差：表现为人虽然能入睡，但睡醒后仍然感到乏力，疲惫。

3、睡眠感觉障碍：具体表现为人缺乏睡眠的真实感，即在睡醒后坚信自己没睡着，但是朋友或其他人却说自己一直在打呼噜。

4、记忆力下降：主要表现为记忆功能减退，即人在短时间内会忘记刚才的事情。

5、情绪异常：通常表现为情绪不受控制，比如心情烦闷、焦虑烦躁等。

6、夜间易惊醒：表现为人在睡觉期间，突然地惊叫、呼吸急促，甚至有梦魇梦游的现象。
综上，建议及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

8. 睡眠障碍怎么引起的

　　1、是情绪等因素造成的
　　在生活中会出现很多的内外因素影响患者的睡眠状况，最终出现了患者失眠情况。而睡眠出现了障碍，于医学之上还可分成很多的疾病，但是失眠急就是最常见的疾病。例如在上床后很长时间不可以入睡，就是所谓的入睡困难。其主要是心里及原发性疾病引起的。例如出现的情绪波动等。
　　2、看手机不良习惯引发的
　　睡眠障碍是很常见的现象。是很多因素就会出现这样病态疾患状况。其中因素就涉及生活习惯等诸多方面，而现在每人都有一部手机，手机也是造成失眠常见因素之一，睡前长时间关注手机，可能错过日常睡眠节律性，那么及影响患者睡眠了。这些情况很多人对此不注意，其实是很常见的现象，在改正缺点之后，睡眠障碍就可以得到及时的缓解。
　　3、日常行为不良习惯
　　有些人入睡之前做了剧烈性运动，那么就会影响正常睡眠。还有就是出现的情绪波动等，例如出现的喜怒哀乐就会对正常睡眠造成一定的影响。而在室外环境之中，例如睡眠的时候环境很极其嘈杂，进而就会出现干扰别人睡眠等情况，这些内、外因素就会影响患者睡眠，进而造成失眠现象。
　　上面所讲述的就是患者出现的睡眠障碍涉及的一些病因，可以说主要就是因为不良生活习惯引发的睡眠障碍现象，对此如果患者及时关注，及时改正就可以杜绝睡眠障碍，让患者有一个充足的睡眠时间，而对出现的严重性的睡眠障碍，还可以采用药物调节的方式。