何谓低钾血症和高钾血症？

1. 何谓低钾血症和高钾血症？

血清钾浓度低于3．5mmol／L称为低钾血症。血清钾浓度高于5．5mmol／L称为高钾血症。

2. 低血钾会使人生病，高血钾的病人有何症状？

高血钾　　血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。
　　血钾轻度升高(5~6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~80 mg静注;② 离子交换树脂。
　　血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。
　　血钾>7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。① 10%氯化钙5~10 ml静注,大于2~5分钟;② 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10~30分钟;④呋塞米;⑤血液透析。
　　【病因】
　　摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。
　　【症状】
　　常被原发病掩盖。主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。
　　【诊断】
　　高血钾症训脑床症状元特殊性，常被原发病或尿毒症的症状所掩盖，因此一般以实验室检查和心电图检查为主要诊断依据。实验室检查血清钾浓度高于5.8mEq/L，常伴有代谢性酸中毒，二氧化碳结合力降低。心电图是诊断的重要指标：血钾>6mmol/L时，出现极地窄而高尖的T波；7~9mmol/L时，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合；>9~10mmol/L时，出现正弦波，QRS波群延长,T波高尖；进而室颤、蠕动。
　　【治疗】
　　首先应纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml，重危病犬也可向心腔内注射10～20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾，可应用阳离子交换树脂口服或灌肠，如环钠树脂，每天20～40g，分3次使用，以促进排钾。对肾功能衰竭所引的高血钾，可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。透析适合急重症者伴肾衰竭时，以血液透析为最佳，也可以使用腹膜透析。

3. 高钾血症和低钾血症

高钾血症和低钾血症都影响神经肌肉的兴奋性，影响心脏的电生理稳定，高钾血症与低钾血症的区别主要包括以下几点：

1、血钾浓度不同，高钾血症血钾大于5.5mmol/L，低钾血症者血钾浓度低于3.5mmol/L。

2、临床症状不同，高钾血症常表现为四肢和口周的麻木感，高钾血症可以使心脏受到抑制，心肌收缩力减弱，出现心率缓慢和心脏扩大，低钾血症主要表现为四肢无力、发作性软瘫等，而且高钾血症与低钾血症的心电图表现也不相同。

3、治疗不同，高钾血症可予以葡萄糖加胰岛素静脉滴注，也可予以碳酸氢钠静脉滴注，低钾血症指主要予以补钾治疗。

4、发病原因不同，低钾血症与钾的摄入不足和排出过多有关，高钾血症则多合并有肾功能不全。【摘要】
高钾血症和低钾血症有什么症状【提问】
高钾血症和低钾血症都影响神经肌肉的兴奋性，影响心脏的电生理稳定，高钾血症与低钾血症的区别主要包括以下几点：

1、血钾浓度不同，高钾血症血钾大于5.5mmol/L，低钾血症者血钾浓度低于3.5mmol/L。

2、临床症状不同，高钾血症常表现为四肢和口周的麻木感，高钾血症可以使心脏受到抑制，心肌收缩力减弱，出现心率缓慢和心脏扩大，低钾血症主要表现为四肢无力、发作性软瘫等，而且高钾血症与低钾血症的心电图表现也不相同。

3、治疗不同，高钾血症可予以葡萄糖加胰岛素静脉滴注，也可予以碳酸氢钠静脉滴注，低钾血症指主要予以补钾治疗。

4、发病原因不同，低钾血症与钾的摄入不足和排出过多有关，高钾血症则多合并有肾功能不全。【回答】
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4. 低钾血症和高钾血症，哪个对身体更为可怕？为什么？

低钾血症与高钾血症都可以引起患者肌无力，感到疲乏，这些是共同的症状。但是低钾血症和高钾血症处理起来是完全不一样的，所以要鉴别。鉴别很简单，测一个血钾，如果血钾是低于3.5毫摩每升，那么就是低钾血症；如果血钾大于5.5毫摩每升就是高钾血症。低钾血症和高钾血症对机体的危害是很大的，往往高钾血症危害更大，因为它容易引起心脏停搏，出现生命危险，所以要鉴别好。
人体内总的钾含量为3500mmol，98%存在于细胞内，主要存在于骨骼肌内，剩下的2%存在于细胞外液。人体通过调节钾离子在细胞内外的转运和通过肾脏和肠道对钾的排泄来维持钾离子的稳定。为了维持钾离子的平衡，当饮食中的钾摄入增多时，人体就多排出一些钾；当摄入钾离子减少时，就少排出一些钾。一般情况下，肾脏每天排出95%的饮食中的钾离子，5%通过肠道排出。肾脏排钾比较缓慢，若一次钾的大量摄入，一般需要6--12小时才能完全排泄。肾脏对钾的排泄主要发生在远端肾小管和集合管，其中醛固酮是调节钾排泄的主要激素。

高钾血症和低钾血症都是电解质紊乱。人体中的各种电解质都处于相对平衡的状态，如果电解质紊乱，就会影响身体，如果严重的电解质紊乱，后果是非常严重的。所以，高钾血症和低钾血症一样危险。
严重高钾血症会引起许多问题，主要是心血管系统的问题。当钾轻度升高时，症状通常是轻微的或无症状的。血钾持续升高，会导致疲劳、恶心、肌肉无力或刺痛。严重的高钾血症可导致心脏传导问题，导致心率降低，甚至心脏骤停和死亡。血钾水平的迅速升高通常比高钾血症的逐渐升高更危险。

高钾血症一般是病态的，正常人吸收钾量增加，一般不会引起高钾血症，因为人体会代谢多余的钾。高钾血症的原因包括:各种肾脏疾病、肾功能衰竭;细胞内钾的释放，如烧伤、创伤、大手术和肌溶解;肾上腺异常导致醛固酮降低;长期服用某些药物，例如某些类型的高血压药物，某些利尿剂等。

低钾血症的症状包括疲劳、肌肉无力、便秘、多尿、肌肉痉挛或皮肤刺痛，以及心律不齐。严重的低钾血症可导致呼吸衰竭。低钾的主要原因是钾摄入量不足、肾病、肾上腺异常(如醛固酮增多症)和药物使用(如胰岛素)。

5. 高钾血症危害大，与5个因素有关

   
   
    一、什么是高钾血症 
   钾离子对维持人体细胞代谢、保持细胞内外渗透压、维持细胞膜应激性和心肌细胞功能中起着至关重要的作用。体内98%的钾离子存在于细胞内，其代谢主要是经过尿液排出体外。当人体内钾离子摄入和排泄的平衡被破坏，或者细胞内外的分布失常，血钾浓度超过5.5mmol/L，便发生高钾血症。根据血钾水平，可将高钾血症分为轻度(5.1～6.0mmol/L)，中度(6.0～7.0mmol/L)和重度(≥7.0mmol/L)。高钾血症一般常发生于慢性肾脏病和心力衰竭的患者。
    二、引起高钾血症的原因 
   引起高钾血症的原因有很多，除肾功能恶化外，以下的因素都是引起或加重高钾血症的原因：
   1.矿物性酸中毒；
   2.胰岛素不足；
   3.组织损伤（创伤、烧伤、横纹肌溶解）；
   4.药物因素所致肾脏排钾减少：包括使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、保钾利尿剂、钙调磷酸酶抑制剂等；
   5.饮食摄入过量的钾。
   
    三、高钾血症的疾病症状有哪些 
   高钾血症临床表现有很多，主要是影响人的心血管系统和神经肌肉功能：
   1.神经肌肉症状：导致神经肌肉兴奋性减弱，肢体麻木、动作迟缓、乏力、腱反射消失等，严重时会出现吞咽、呼吸困难，甚至呼吸肌麻痹而骤死。
   2.心血管系统：对心肌细胞产生抑制作用，出现心率缓慢、心律失常甚至骤停等症状。
    四、如何判断是否得了高钾血症 
   根据有大量摄钾、血钾从细胞内转运到细胞外、肾脏排钾减少等基础疾病，再结合血清钾升高和心电图表现，可诊断为高钾血症。一方面要排除假性高钾血症，另一方面还要重视原发病的诊断。
     五、治疗原则 
   1.控制饮食和补液中钾的摄入量，减少钾的来源，应该积极治疗原发病，控制感染，减少细胞分解。
   2.可以利尿或口服阳离子交换树脂促进钾的排泄，当然病情严重时可以进行血液透析治疗。
   3.注意保护心脏，使用药物降低钾对心脏的毒性。
   
    六、饮食注意事项 
   减少钾的摄入，避免食用含钾高的食品，如蔬菜类（菇类、土豆、冬菜、萝卜干、海带、紫菜）、坚果类（核桃、杏仁、榛子）、豆类、水果（香蕉、橘子）、酱油、味精等。蔬菜吃之前最好在水中多浸泡，研究发现蔬菜浸泡4-5小时可以去除50%的钾。吃肉时只吃肉不喝肉汤。拒绝喝茶和咖啡。
    
   参考文献：
   [1]刘旭,刁宗礼,刘文虎.慢性肾脏疾病患者血钾控制的研究进展[J].临床和实验医学杂志,2018,17(01):109-111.
   [2]临床诊疗指南·肾脏病学分册（2009）.陈香美主编.

6. 什么叫高钾血症？最严重的危害在于哪些方面？

随着社会的发展以及社会的进步，现在人们的生活压力是越来越大的，那么在生活中他们就会有一些小病小痛。并且这些小病小痛会对他们的生活造成非常严重的威胁，那么今天我们要说的就是高钾血症。有很多人都不知道高钾血症是什么原因所造成的，并且也不知道如果人们得了这种疾病，会威胁人们的哪些方面。

什么是高钾血症首先我们要了解的是，钾离子是我们细胞内液中含量最高的阳离子，并且它主要的是呈结合的状态。它直接参与细胞内的一些代谢活动，并且适量的钾离子浓度以及在细胞膜中的两侧比值能够产生一些静电以及一些电芯分。如果他们的浓度过高以后就被诊断为高钾血症，并且高钾血症它还分为急性与慢性。如果是急性的话则要及时的抢救，否则的话可能会造成我们的心脏骤停。

造成心肌炎那么其实高钾血症对于患者的危害是非常大的，并且它主要表现于对患者心脏的影响，它可能让患者的心脏处于一种非常兴奋的状态。那么这样的话，患者就缺少对心脏自律性的影响，同时对心脏收缩性的影响，而导致患者的心脏出现一些问题。或者是造成心肌炎或者是骨髂肌，那么在这种情况下对患者的生命影响是非常大的。所以当大家发现自己有高钾血症的时候，一定要引起大家的重视。

心脏的收缩性降低其次就是高钾血症对于心脏的传导性还有一定的影响，因为高钾血症它在我们的心房内以及心室内均可以发生一些传导或者是阻滞。那么这主要是因为高钾血症引发的心肌兴奋而快速减慢，导致的传导性降低，那么如果像这种情况逐渐严重的话。它可能抑制我们细胞外液钙离子的内流，甚至是会导致我们心肌细胞的兴奋以及导致我们心脏的收缩性降低，像这样的状况都会给我们生命造成一定的危险。

7. 关于高钾血症，你了解多少？

高钾血症指的是体内钾的重量增多，血钾高于5.5mmol/L，高钾血症的原因除了溶血，酸中毒，白细胞增多症以及血小板增多等会引起钾从细胞内转移出去，还会因为钾排泄困难，细胞外液失水浓缩，钾摄入量过多引起。
高钾血症的症状主要表现在神经肌肉功能及心血管方面：
神经肌肉功能早期为极度疲乏，四肢无力，尤其是下肢。先有行走困难，肌张力降低，腱反射消失，后发展到躯干的肌群与上肢，表现为松弛性软瘫。严重时可有吞咽困难，呼吸困难，发音困难，甚至呼吸肌麻痹而骤死。
心血管表现心率缓慢，心音减低，早期血压可偏高，晚期常降低，心律失常多见。
我们在使用含钾药物时要谨慎，如少尿无尿期（见尿补钾），肾功能不全伴酸中毒，严重失水伴休克，血液循环衰竭者，这时若不慎重，很容易引起高钾血症。
高钾血症的治疗包括：
1.立即停用含钾的药物或储钾利尿剂，禁用一些含钾丰富的食物。
2.轻者在采用上述方法后，经过补充葡萄糖和生理盐水等，症状一般能自行缓解。
3.但症状较重者，除停用药物和食物后，还需要进一步的治疗，纠正高钾血症。 
在临床上，尤其是ICU，对于病人的电解质监测尤其重视，在那样一种状况下，患者已经没有能力去叙述，只有靠医生的观察，若患者电解质紊乱，应该快速采取措施去纠正，否则会延误病情。
为健康答疑解惑，营养界最会手绘的医生（微信公众号：王霞般若）

8. 高钾血症的最大危害是什么？主要表现是什么