请问有哪些中药饮片是在单味使用时不予支付费用的,而在复方中合理使用时可以支付的,至少要五种,感谢!

2024-05-09 18:06

1. 请问有哪些中药饮片是在单味使用时不予支付费用的,而在复方中合理使用时可以支付的,至少要五种,感谢!

  (一)单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材


  白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车


  各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨


  (二)单味使用不予支付费用的中药饮片及药材


  阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣(大枣、酸枣、黑枣)、栀子、紫苏

请问有哪些中药饮片是在单味使用时不予支付费用的,而在复方中合理使用时可以支付的,至少要五种,感谢!

2. 中药饮片的医保报销

1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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3. 中药饮片医保报销规定

7月29日从市社保局获悉,根据《浙江省人力资源和社会保障厅关于浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片试行分类管理的通知》,自7月1日起,我市中药饮片按照《中药饮片分类管理目录》执行准入法管理。也就是说,只有纳入《中药饮片分类管理目录》的中药饮片才能按基本医疗保险规定报销。      据了解,《中药饮片分类管理目录》共收录中药饮片908种,其中甲类781种,乙类127种。其中,甲类中药饮片主要是价格相对低廉、地方习用的常规品种;乙类中药饮片主要包括国家规定单方不予支付复方予以支付的品种、食药同源的品种、部分贵细品种、容易滥用品种、限定制度范围的品种等。那么,报销的规定又是如何?甲类中药饮片:不设个人自理比例,按基本医疗保险规定报销;乙类中药饮片:设定个人自理比例,先自理5%,再按基本医疗保险规定报销;丙类中药饮片(未收录进《中药饮片分类管理目录》的):基本医疗保险不能报销。      据介绍,乙类中药饮片清单包括:白及、黑芝麻、山楂、昆布、白芷、胡椒、郁李仁、阿胶、百合、花椒、栀子、阿胶珠、川贝母、火麻仁、焦栀子、鳖甲、大蒜、芥子、炒栀子、斑蝥、粉葛、橘红、枳_子、蝉蜕、高良姜、决明子、肉苁蓉、蜂房、何首乌、苦杏仁、扁豆花、蝼蛄、制何首乌、辣椒、代代花、鸡内金、红芪、莱菔子、丁香、金钱白花蛇、炙红芪、莲子、红花、九香虫、三七、龙眼肉、槐花、鹿角、三叶青、罗汉果、金银花、鹿角胶、山慈菇、麦芽、玫瑰花、鹿角霜、山柰、南瓜子、人参花、龟甲胶、生姜、胖大海、菊米、黑蚂蚁、天麻、葡萄干、三七花、虻虫、薤白、芡实、山银花、牡蛎、姜黄、桑椹、天山雪莲、蕲蛇、玉竹、肉豆蔻、松花粉、牛角腮、八角茴香、砂仁、夏枯草、全蝎、白扁豆、青果、布渣叶、桑螵蛸、白果、沙棘、荷叶、水牛角、荜茇、秫米、茶叶、水蛭、草果、酸枣仁、桑叶、乌梢蛇、陈皮、桃仁、肉桂、蜈蚣、刀豆、乌梅、南方红豆杉、蟋蟀、赤小豆、香橼、铁皮石斛、五谷虫、大枣、小茴香、茯苓、大青盐、佛手、甜杏仁、茯苓皮、淡豆豉、榧子、益智、炒茯苓、芦荟、覆盆子、薏苡仁、茯苓神、枸杞子、芫荽子、猪苓、核桃仁、猴头菇、黑豆、余甘子、云芝。

中药饮片医保报销规定