医保统筹支付和个人账户支付有什么区别

2024-05-07 08:23

1. 医保统筹支付和个人账户支付有什么区别

法律分析:一、个人账户用于:
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)定点零售药店购药的费用;
(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
二、统筹账户用于:
(1)住院治疗的医疗费用;
(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

医保统筹支付和个人账户支付有什么区别

2. 医保统筹支付和个人账户支付是什么意思

医保统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用;个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
 
 
 
 医保统筹账户中的钱由经办机构集中管理,统一使用,这部分钱主要用来支付医药费、手术费、护理费、基本检查费等。这部分钱实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
 
 
 
 用户在平时就医时都使用个人账户支付医疗费,在支付时会出示医保卡,需要用户输入密码。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人基本信息以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
 
 
 
 现在的医保卡还具有金融方面的功能,当用户激活医保卡金融账户时,用户可以使用这个账户存款、转账、消费、理财等。医保卡一般只能在定点医院、药店就医购药时使用,无法提取现金或进行转帐使用。

3. 医保统筹支付和个人账户支付是什么意思

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
 
 筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人账户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
 
 医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
 
 医保统筹管理,由个人账户和统筹账户组成。统筹基金支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。账户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

医保统筹支付和个人账户支付是什么意思

4. 医保统筹支付什么意思?医保个人账户是什么

  医保是社保中很重要的组成部分,解决看病难看病贵的问题主要靠医保,很多人在医保报销的时候,会看见医保统筹支付这个专有名词,有些朋友可能还不是很理解,那么今天就带大家了解一下医保统筹支付什么意思?医保个人账户是什么?
   
      一、医保统筹支付什么意思
   
      当我们使用医保报销时,用统筹账户来报销,就叫做医保统筹支付,医保统筹账户是统一管理的,实施专款专用,所以统筹基金是属于全体参保人员的,任何单位或者个人都不能私自挪用。
   
      医保统筹基金指的是用人单位缴纳的医保费用部分,用人单位缴纳的医保费用一部分会划入个人医保账户,剩余的部分及利息都变成统筹基金,当参保职工患病时,在医保报销范围内的医疗费用即可由统筹基金来报销。医保统筹基金的设立体现了社会公平,也有利于减轻企业的负担。
   
      二、医保个人账户是什么
   
      与医保统筹账户的,就是医保个人账户,医保个人账户不是所有人都有的,一般城镇职工身份参保的,都会有个人账户,个人账户里面的钱就是缴纳医保时个人所缴纳的医保费用,在职参保职工,参保状态正常的话,每个月都有钱划入个人账户。
   
      个人账户里面的钱可以用来在定点药店或定点医院买药,也可以用来支付门诊费用或住院医疗费用中个人承担的部分。想要查询医保个人账户余额的话可以直接拨打社保客服热线进行查询,在社保服务中心和定点药店也都可以查到,买药时使用医保支付就可以看到账户余额。
   
      三、医保统筹账户与医保个人账户有什么区别
   
      1、所有人不同:医保统筹基金的所有人是全部参保人员,个人账户的所有人是参保人本人。
   
      2、基金构成不同:统筹基金实现基金共济,来源是各单位给员工缴纳的医保费用部分;而个人账户资金主要来源参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用。
   
      3、报销范围不同:医保统筹支付是用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用;而个人账户用来购买药品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等小额费用。

5. 医保统筹支付和个人账户支付有什么区别

亲您好    个人账户用于
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)定点零售药店购药的费用;
(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用【摘要】
医保统筹支付和个人账户支付有什么区别【提问】
亲您好    个人账户用于
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)定点零售药店购药的费用;
(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用【回答】
统筹账户用于:
1)住院治疗的医疗费用;
2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。【回答】
个人账户的资金来源?【提问】
1.按“基本医保”参保的人员个人帐户资金来源于三部分:
2.一是职工个人缴纳的医疗保险费全部划入个人帐户;
3.二是从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按比例划转记入个人帐户的部分;
4.三是个人帐户的利息。【回答】

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6. 医保的统筹和个人账户

医保的统筹账户和个人账户是怎么回事?

7. 医保统筹支付和个人账户支付有什么区别?

医保统筹支付和个人账户支付区别在于用途上的不同。统筹支付是有限制的,个人支付是没有的。统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用;个人账户支付就是参保人在负相关的医疗费用中是使用的个人账户支付的。统筹基金各个人的账户它们都是由相关的医疗保险基金构成的,都是按照一定比例一起缴费的。 拓展资料: 1、 医疗保险统筹 医疗保险统筹是指全部用人单位在一个统筹地区为职工缴纳的医疗保险费扣除计入个人账户后的剩余部分。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理、统一调整。主要用于支付参保职工的医疗费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金应当专款专用,任何单位和个人不得挪用。 2、 医保统筹冻结是什么意思 统筹冻结,说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一,不能享受住院、特殊病门诊,但可享受普通门诊和购药,就是住院暂时不能进入统筹。 3、 社保卡统筹冻结怎么解社保卡统筹冻结通常是由于用人单位或者用户没有及时缴纳社保而导致了社保卡欠费, 具体如下: ①城镇职工社保: 用户需及时与用人单位社保经办人员取得联系并进行补缴。 ②城镇职工灵活就业人员社保或城乡居民社保: 用户需自行前往社保中心进行缴纳。 4、 医保统筹的报销比例是多少 医保统筹的报销比例: ①发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元; ②医保卡分为两个账户,统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户,买药啥的都可以用。公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账。 5、 医保统筹支付从哪扣钱 医保统筹账户。医保有两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,单位和参保职工缴纳的医保费用按一定的比例分别划入两个账户中。符合条件的医保报销时,自负部分扣除个人账户里的钱,可报销部分扣除统筹账户里的钱,资金来源于医保统筹基金。

医保统筹支付和个人账户支付有什么区别?

8. 医保统筹 个人账户

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人账户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金,是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,以体现社会公平的原则,有利于减轻企业的社会负担。统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其他责任事故发生的医疗费用。个人账户是参保职工的个人医疗资金账户。个人账户资金来源于三部分:一是职工个人缴纳的医疗保险费全部划入个人账户;二是从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按比例划转记入个人账户的部分;三是个人账户的利息。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄结构等因素确定。职工年龄越大,划入个人账户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数,单位缴费划入部分按不低于职工最高划人比例划人,同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人账户。个人账户的资金专用于本人医疗费用支出,可以结转使用、可以继承,但不得提取现金和挪作他用。参保人员持医保卡在定点医疗机构门(急)诊就医(不包括门诊特殊病种和治疗项目),或在定点零售药店购药,医疗机构或药危在结算费用时,属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,直接从个人账户中划取,个人账户不够划取时,差额部分向您收取现金。参保人员个人账户的资金使用范围有:参保人员在定点医疗机构就医的门(急)诊医疗费(不包括门诊特殊病种和治疗项目);统筹基金起付标准以下的医疗费用;统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分。
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